外伤性迟发性颅内血肿25例临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)的临床特点并评估治疗效果。方法回顾性分析2002年1月至2010年6月我院及新沂市人民医院外一科收治的25例DTIH患者的临床特点及CT扫描变化,并观察保守和手术治疗的效果。结果恢复良好14例,中残4例,重残3例,植物生存1例,死亡3例。结论 DTIH发生的时间多在伤后6～12h,并与外伤的部位、脑挫裂伤、颅骨骨折及颅内压的波动等因素有关。及早诊治是降低DTIH死亡率和致残率的关键。     

迟发性颅内血肿致术中急性脑膨出的治疗

目的探讨颅脑损伤术中因迟发性颅内血肿致急性脑膨出的治疗经验。方法将颅脑损伤术中因迟发性颅内血肿致急性脑膨出的25例病人进行回顾性分析,总结其防治措施的疗效。结果康复良好11例,中度残废4例,重度残废3例,植物状态生存1例,死亡6例。结论彻底清除颅内血肿、大骨瓣去除充分减压及降低颅内压等是治疗术中急性脑膨出的有效措施。迟发性颅内血肿只要处理及时预后较好。     

联合应用锥颅血肿抽吸及开颅血肿清除治疗高血压性脑出血72例

本院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治高血压性脑出血 379例 ,其中联合应用锥颅血肿抽吸术、开颅血肿清除术治疗Ⅱ级以上高血压性脑出血 72例 ,疗效满意 ,现将体会报告如下。对象与方法一、对象72例中男 45例、女 2 7例 ,年龄 48～ 77岁、平均年龄 6 3岁 ,血压在 2 0 / 12ｋＰａ～ 30 / 18ｋＰａ间。术前临床表现 :浅昏迷、偏瘫、瞳孔等大 39例 ;中昏迷、偏瘫、单瞳扩大 18例 ;深昏迷、全瘫、双瞳扩大 15例。发病至锥颅时间 <2小时 11例 ;2～ 6小时 48例 ;>6小时 13例。根据中华医学会 1981年脑血管专题学术会议高血压性脑出血分级标准 …     

导航辅助下脑室镜手术治疗丘脑出血破入脑室的价值

目的：比较导航辅助下脑室镜手术与传统血肿清除手术治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效,探讨两种术式在治疗丘脑出血破入脑室中的优缺点。方法：收集2017年8月—2018年8月行导航辅助下脑室镜手术治疗的丘脑出血破入脑室患者的临床资料;回顾本科室在未引进导航前,使用传统开颅血肿清除术治疗的丘脑出血破入脑室患者的临床资料。其中,导航辅助下脑室镜手术患者35例为观察组,传统血肿清除手术患者38例为对照组。分析比较两组患者手术治疗后疗效、血肿清除率、术后脑积水发生率、围术期感染发生率、住院时间及住院费用等指标。结果：观察组与对照组患者在年龄、性别方面无统计学差异,而手术治疗有效率（80.0% vs. 50.0%）、血肿清除率［（94.2±5.6）% vs. （81.43±4.18）%］、术后脑积水发生率（5.71% vs. 31.58%）、围术期感染率（8.57% vs. 36.84%）、住院时间［（22.4±2.2）d vs.（26.6±3.4）d］等指标比较,差异均存在统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院费用［（6.54±1.26）万元vs.（6.13±0.99）万元］的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：导航辅助下脑室镜手术较传统血肿清除手术在治疗丘脑出血破入脑室中更安全、有效,利于患者预后的改善。     

185例额叶脑挫裂伤诊治体会

额叶脑挫裂伤临床多见,临床表现相对于颞叶及额颞叶挫裂伤来讲为轻,临床医师容易轻视,而其脑水肿时间相对较长,易导致部分病人病情恶化.我科自2001年1月～2008年12月共收治疗185例,现总结如下.     

腰部蛛网膜下腔留置中心静脉导管治疗继发脑室内出血23例体会

目的探讨继发脑室内出血行中心静脉导管腰部蛛网膜下腔置入治疗的效果。方法23例采用中心静脉导管腰部蛛网膜下腔置入持续引流治疗，其中血性脑脊液者应用小剂量尿激酶注入治疗。结果20例治愈出院，3例因经济困难放弃治疗。住院期间无一例死亡。结论腰部蛛网膜下腔留置中心静脉导管治疗继发脑室内出血，效果良好，并发症及副损伤少，技术简便，值得推广。     

腰大池留置中心静脉导管治疗开颅减压术后反复脑脊液漏伴纵裂池增宽17例

目的探讨腰大池留置中心静脉导管治疗开颅减压术后反复脑脊液漏伴纵裂池增宽的效果。方法采用腰大池留置中心静脉导管治疗开颅减压术后反复脑脊液漏伴纵裂池增宽17例。结果15例全愈．2例放弃治疗，住院期间无1例死亡。2例后期出现交通性脑积水，行内引流治愈。结论腰大池留置中心静脉导管治疗开颅减压术后反复脑脊液漏伴纵裂池增宽，效果良好，并发症及副损伤少，技术简便，值得推广。     

急性颅内血肿清除后继发迟发性血肿21例治疗体会

急性颅内血肿清除后继发同侧或对侧迟发性血肿在临床上比较少见 ,但不容易被及时发现 ,从而造成比较严重的后果 ,本院自 1991年 7月至 2 0 0 1年7月共收治 2 1例 ,现将诊治体会总结如下。临床资料一、一般资料本组男 16例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 5岁。临床表现 :伤后均有不同程度的意识障碍 ,入院时ＧＣＳ评分≤ 8分 12例 ,有一侧定位体征 15例、其中发生急性血肿侧小脑幕切迹疝 10例 ,双侧小脑幕切迹疝 2例 ;急性血肿清除后 ,清除侧瞳孔缩小 11例。首次ＣＴ显示急性硬膜外血肿合并同侧脑挫裂伤 (散在点状出血灶或小血肿 ) 3例 ,均为加速伤 ;…     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术34例分析

目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术手术技巧及临床效果。方法:对34例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床资料进行回顾性分析。结果:34例患者手术全部成功,平均手术时间45 min,术后没有并发症病例。结论:掌握手术技巧,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术切实可行,而且具有手术操作简单、腹腔冲洗彻底、胃肠功能恢复快、并发症少优点。     

185例额叶脑挫裂伤诊治体会

目的：探讨额叶脑挫裂伤的临床特点。方法：回顾分析185例额叶脑挫裂伤的临床资料。结果：急诊手术67例;保守治疗114例,81例好转,33例加重,经及时手术,病情渐好转;4例突然加重,抢救无效死亡。结论：额叶脑挫裂伤,临床表现轻,而脑水肿时间相对较长,易导致部分病人病情恶化,手术指征宜放宽,保守治疗应密切观察病情变化。