眼科处方适应证不适宜情况调查研究

目的调查和分析眼科处方适用证不适宜情况,为眼科合理用药提供依据。方法对我院2014年3月17-20日门急诊处方进行全样本点评,了解眼科处方适应证不适宜情况。结果共抽取处方26 189张,共51 052条药品信息,适应证不适宜药品信息共3 787条,占7.42%,其中眼科适应证不适宜药品信息1 731条,占总抽取药品信息条目数的3.39%,占总适应证不适宜药品信息条目数的45.7%,涉及的药物主要包括诊断或检查用药、门诊手术/处置局麻用药、针对不良反应的用药、抗菌药物、针对并发症的用药、术后抗炎用药、营养角膜药、维生素类药物、抗病毒药等。结论为确保医疗质量安全和防范医疗纠纷的发生,针对门急诊处方的适应证不适宜情况应加强管理,眼科处方点评结果及时反馈临床,并提示医师补充、修改诊断或提交超说明书用药申请,提高眼科合理用药水平。     

临床药师对碳青霉烯类药物使用管理的效果评价

目的:研究临床药师在碳青霉烯类药物使用管理中的作用,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2016年8月至2018年3月临床药师干预前后急诊科出院患者碳青霉烯类药物的使用情况和细菌耐药情况。结果:碳青霉烯类药物使用率由干预前的45.1%降至干预后的13.4%(P<0.05);使用强度由干预前的31.5降至干预后的4.8(P<0.05);中位人均碳青霉烯类药物用药天数由干预前的10 d降至干预后的7d(P<0.05)。越处方权限使用的比例由干预前的26.0%降至干预后的11.4%(P<0.05),无碳青霉烯类药物使用指征的比例由干预前的52.7%降至干预后的5.7%(P<0.05)。微生物检验样本送检率由干预前的26.7%提高至干预后的88.6%(P<0.05)。干预前后鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁耐药率的变化无统计学意义(P>0.05);干预前后铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率变化无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师对碳青霉烯类药物的合理用药干预,促进了碳青霉烯类药物的临床合理用药。     

无痛热极治疗胃肠息肉的护理

2008年6月至2009年5月,我院在基础麻醉下经无痛热极治疗胃肠息肉30例,取得满意临床疗效,现将护理体会总结报道如下。     

肛肠手术2例的心理护理

我院2006/2008年共收治肛肠患者186例,针对患者的不同心理状态进行心理护理与护理措施相结合方法,经临床观察对疾病的治疗与康复均有显著疗效。本文对2例心理护理总结如下。1病历摘要例1：男,46岁。由家人扶入病室。检查发现肛门局部红肿,肛门皮下可见蓝紫色的半球形肿块,边界清楚,并且伴有水肿、黏膜损伤,局部剧烈疼痛。住院后患者表情冷淡,不愿进食。针对这种情况,我们主动与之交谈,沟通思想,介绍成功病例,引导患者去除恐惧及紧张情绪,同时做好手术前、后的一切护理工作,在给患者换药时动作熟练、轻巧、准确,以减少患者的疼痛。例2：女,50岁。     

HIV蛋白酶抑制剂在冠状病毒感染中应用的研究进展

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情发生以来,建议的治疗方案在持续更新中。目前没有特效药物,很多药物仅仅是推荐试用,也有一些新药在开展临床研究,如瑞德西韦。相对于新药,开发已上市药物新的适应证在安全性方面更有优势,如人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PIs)。此类药物目前为HIV感染治疗的二线用药,但曾被推荐试用于严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)以及COVID-19。本文拟对HIV PIs在冠状病毒(coronavirus,CoV)感染中应用的研究情况进行综述,以期为HIV PIs用于COVID-19治疗的可行性研究提供参考。     

药物治疗管理药师培训中案例书写模式探讨

为探讨药物治疗管理(medication therapy management, MTM)药师培训中案例书写模式,推广MTM服务本文收集参加北京市属医院首期MTM药师培训班的73名药师的案例作业100份,分析其中存在的问题,总结MTM药师案例书写的方法与思路。案例书写中存在的问题有患者用药信息不完整、药物相关问题分析不全面、权重排序不适宜、药物相关行动计划书未能体现药师作用、随访计划不完善等。MTM药师培训中案例的书写应从药师角度以循证药学为基础全面分析和评价药物相关问题,综合考虑患者的预期和临床专业因素进行权重排序,结合患者的个体情况制定药物相关问题行动计划并与医师沟通,明确随访指标和随访周期,按SOAP要求记录归档,要体现MTM的执行过程与结果。     

人血白蛋白注射液临床应用现状及合理使用策略研究

目的：评价首都医科大学附属北京同仁医院人血白蛋白的临床应用现状,探讨该药的合理使用策略,促进药物的合理应用。方法：回顾性调查我院临床科室2016年1-6月人血白蛋白的应用情况。结果：我院2016年1-6月有31个临床科室839人使用人血白蛋白,其中普外科用药人数居首,占总人数的20.26%,其次是心内科、胸外科、干保科、儿科病房,主要用于低蛋白血症的防治（59.50%）、心肺分流术、烧伤、血液透析的辅助治疗（9.00%）、肝硬化及肾病引起的水肿和腹水（4.50%）等;用药前血清白蛋白浓度在30 g·L^-1以下的病例占69.00%,35 g·L^-1以上的占16.00%,且有5.00%诊断为低蛋白血症的病例在用药前并未检查血清白蛋白水平。人血白蛋白用药疗程1~30天,平均疗程为（3.73±1.97）天;个人用药总量以10~30 g居多,其患者例数占总病例数的30.00%,其次是40~60g,占24.00%。结论：我院人血白蛋白使用的问题主要集中在用药指证不明确、用药选择不合理、用药疗程偏长、与其他静脉药物联合使用等方面,提示我院对人血白蛋白的应用还存在一些误区,需加强对人血白蛋白的合理规范使用。     

先天性生殖系畸形合并输尿管异型开口2例

由于泌尿系和生殖系的发生同源,两者关系密切,所以两系统的先天性畸形常常并存。但生殖器官畸形合并输尿管异型开口者,临床上井不多见,且易误诊。现将我院收治的两例先天性无子宫无阴道合并输尿管异型开口病例报道如下。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征救治中的应用及护理

目的探讨连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的观察护理要点。方法对46例不同病因所致的多器官功能障碍综合征患者采用连续性血液净化治疗，针对不同病因和特点，治疗中采取相应护理，保证透析顺利进行。结果46例中治愈39例，2例放弃，死亡5例。结论连续性血液净化在多器官功能障碍综合征的治疗中起着很大的作用，透析中密切观察病情变化并做好相应护理，使每次血液透析治疗顺利有效地进行，可为治疗成功提供保障。