N-去硫酸基团肝素对幼猪肠穿孔脓毒症诱发急性肺损伤治疗作用机制探讨

目的 通过观察白细胞介素-2(IL-2)、IL-8、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)的变化,探讨N-去硫酸基团肝素对幼猪肠穿孔脓毒症诱发急性肺损伤治疗机制.方法 23只雄性幼猪随机分为假手术对照组(A组,n=5)、模型组(B组,n=6)、N-去硫酸基团肝素治疗组(C组,n=6)、低分子肝素治疗组(D组,n=6),建立肠穿孔脓毒症诱发急性肺损伤模型后,机械通气基础上,在ALI即刻,C组12 mg/kg N-去硫酸基团肝素静脉注射,D组300 U/kg低分子肝素静脉注射,观察比较基础状态、出现ALI后4 h、8 h血清IL-2、IL-8、sVCAM-1水平.并比较支气管肺泡灌洗液白细胞浓度.结果 C组支气管肺泡灌洗液白细胞计数明显低于B组和D组,其血清IL-2、IL-8在ALI后短暂上升即均呈下降趋势,sVCAM-1持续下降.B、D组血清IL-2、IL-8、sVCAM-1在ALI后均呈明显上升.结论 N-去硫酸基团非抗凝肝素对脓毒症诱发急性肺损伤的治疗作用可能和其降低血清IL-2、IL-8、sVCAM水平,从而抑制白细胞的趋化、黏附、活化有关.     

先天性高位小肠闭锁术后肠道功能分析研究

目的探讨先天性高位小肠闭锁术后肠道功能恢复特点及预后。方法回顾性分析比较24例十二指肠闭锁与28例高位空肠闭锁(屈氏韧带下30cm以内)术后开始进食时间、全量进食时间、静脉营养时间及平均住院时间。对25例进行随访。结果高位空肠闭锁在术后进食时间(12.10d±6.91d)、全量进食时间(20.95d±10.72d)、静脉营养时间(13.71d±6.87d)、平均住院时间(28.86d±17.32d)明显高于十二指肠闭锁(8.33d±3.20d,14.71d±7.35d,6.15d±3.11d,22.71d±9.72d)。结论先天性高位空肠闭锁术后肠功能恢复明显迟于先天性十二指肠闭锁,需加强其术后管理及静脉营养支持,并探索新的手术方法。     

伴有无效食管运动的胃食管反流病诊疗进展

无效食管运动是一种在胃食管反流病中十分常见的食管动力障碍,该文介绍了伴有无效食管运动的胃食管反流病的两者关系、酸反流及动力特点、临床症状、药物治疗和手术治疗,揭示了无效食管运动导致胃食管反流病的机制、发展过程及表现,并且指出无效食管运动的存在并非胃食管反流病的手术禁忌证。     

精氨酸代谢酶ASS1/CAT1与结肠癌相关性研究

目的 探究精氨酸内源性合成酶精氨酸琥珀酸盐合成酶-1( argininosuccinate synthetase, ASS1)及外源性转运载体阳离子氯基酸转运蛋白-1(cationic amino acid transporter, CAT1)与结肠癌的相关性.方法 通过TCGA数据库和组织芯片探究非配对和配对样本中 ASS1/CAT1 在癌及癌旁组织中表达及与结肠癌相关性.结果 TCGA数据库分析提示非配对样本中结肠癌组织ASS1和CAT1表达均明显高于癌旁,ASS1在癌组织中的表达与TNM分期无关,CAT1的表达与TNM分期相关.组织芯片显示在配对样本中结肠癌组织及癌旁组织均有ASS1、CAT1表达.癌及癌旁组织ASS1表达无差异,CAT1则在癌组织表达明显高于癌旁组织(P=0. 000);癌组织ASS1、CAT1表达均与临床病理特征无关,但癌与癌旁组织ASS1表达量比值与淋巴转移正相关(P=0. 035).结论 结肠癌组织中,ASS1、CAT1均具有阳性表达,提示其同时存在精氨酸的内源性合成和外源性摄取途径.结肠癌淋巴转移和结肠癌组织及癌旁组织的ASS1表达比值正相关,但癌组织ASS1、CAT1表达与其他临床病理特征无关.结肠癌高表达CAT1,提示结肠癌精氨酸外源性摄取亢进.     

乙状结肠癌合并神经纤维瘤病Ⅰ型一例

正患者男,54岁,因"腹胀伴恶心、呕吐1 d"入院。既往高血压病10年,否认家族遗传病史。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,胸腹及腋下可见广泛分布的咖啡斑,最大直径2.5 cm,无多发性皮肤结节,全腹膨隆,无明显压痛、反跳痛或肌紧张,未触及明显肿物,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进。全腹CT增强影像示:乙状结肠局部管壁增厚,增强后轻度强化,肝内多发类圆形稍低及低密度影,部分边界欠清,大者约30 mm×41 mm。肠镜下距肛缘30 cm见浸润增生性肿物。实     

结直肠癌患者外周血循环中MAGE-A3、MAGE-A6和MAGE-A10基因表达及其临床意义

目的:检测结直肠癌患者外周血循环中黑素瘤抗原编码基因(melanoma antigen encoding gene,MAGE)-A3、MAGE-A6和MAGE-A10的表达情况,并分析其临床意义。方法:采用实时荧光定量PCR(real-time fluorescent quantitative PCR,RFQ-PCR)检测35例结直肠癌患者和15例正常对照者外周血中MAGE-A3、MAGE-A6和MAGE-A10mRNA的表达水平,并分析其与结直肠癌患者临床病理特征(性别、年龄、肿瘤部位、组织学分级、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期)之间的关系。结果:所有外周血样本中均未检测出MAGE-A3mRNA的表达。结直肠癌组MAGE-A6mRNA表达阳性率显著高于正常对照组(P=0.0000),男性患者的表达水平高于女性患者(P=0.0459),淋巴结转移患者的表达水平也高于无转移患者(P=0.0000);结直肠癌组MAGE-A10mRNA表达阳性率也显著高于正常对照组(P=0.0224);淋巴结转移患者的表达水平也高于无转移患者(P=0.0000)。结论:结直肠癌患者外周血循环中MAGE-A6和MAGE-A10mRNA的表达在结直肠癌转移检测中具有重要意义,可能成为结直肠癌微转移诊断、治疗选择和预后判断中的重要临床靶标。     

中晚期结直肠癌体外丝裂霉素联合5-氟尿嘧啶抗肿瘤药敏相关因素分析

目的:筛选影响中晚期结直肠癌体外联合化疗[丝裂霉素(mitomycin, MMC)+5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)]抗肿瘤药敏的相关因素.方法:2002年9月-2005年1月共169例Duke's B及C期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者,分析体外联合化疗药敏相加、协同和拮抗作用以及体外联合用药药敏检测结果与患者常见肿瘤分子标志物表达水平之间的相关性,以及与患者生存状况的关系.结果:c-erbB-2的表达水平与MMC+5-FU体外联合药敏拮抗呈正相关;p53的表达水平与MMC+5-FU联合体外药敏实验结果耐药呈负相关;c-erbB-2和组织学分级与体外联合用药药敏检测结果耐药呈正相关;体外药敏拮抗与患者死亡呈正相关.结论:患者c-erbB-2为高表达,则MMC+5-FU联合化疗相互拮抗的可能性增大.c-erbB-2、p53和组织学分级与体外联合用药耐药相关,其中p53为负相关,c-erbB-2和组织学分级为正相关.MMC+5-FU体外药敏拮抗与中晚期结直肠癌患者预后不良相关.     

婴儿期活体部分肝移植的新进展

肝移植是治疗小儿终末期肝脏疾病的有效手段。活体部分肝移植（１ｉｖｉｎｇｒｅｌａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ,ＬＲＬＴ或ＬＲＰＬＴ）是近年来逐步发展起来的一种新的肝移植方法［１］,已在小儿肝移植中广泛的应用。以往认为小于１岁的婴儿进行肝移植具有相当大的危险性［２］,但近年来随着经验积累,婴儿期活体肝移植也较广泛开展,并取得良好的效果［３］。现就近３年来的婴儿期活体部分肝移植的新进展综述如下。一、目前状况１９８９年Ｓｔｒｏｎｇ等［４］首次报道了１例成功的活体部分肝移植…     

幼猪肠穿孔脓毒症诱发急性肺损伤初步观察

我们通过建立幼猪急性肠穿孔模型 ,为临床治疗急性肺损伤 (ALI)提供依据。一、材料与方法1.动物实验 :11头雄性幼猪 ,平均 4周龄 ,体重 6.0～ 7.4kg麻醉插管 ,随机分 2组。对照组 (n =5 ) :右下腹切口 3cm ,进腹仅作肠扰动。 2 4h后原切口进腹 ,再次肠扰动后关腹。此后观察 12h。模型组 (n =6) :进腹于盲肠末端 5cm、肠系膜对侧缘纵形切开 2cm ,3 0丝线等距4针 ,使切开处 0 .5cm粘膜外翻 ,形成直径 2cm穿孔 ,关腹。 2 4h后 ,原切口进腹 ,3 0丝线连续缝合修补肠穿孔后关腹。ALI出现后 ,机械通气基础治疗 8h ,无其他治疗。ALI判定标准[1…