侧卧位与单肺通气对老年人每搏量变异与脉压变异值的影响

目的:观测老年食管癌患者侧卧位与单肺通气(OLV)对每搏量变异(SVV)与脉压变异(PPV)的影响.方法:择期行食管癌根治术的老年患者16例,年龄65 ～ 82岁,ASAⅠ～Ⅱ级.围术期使用PiCCOTM plus系统监测SVV、PPV,观测双肺通气下侧卧位前(T1)、侧卧位后15 min(T2)与OLV 15 min后(T3)SVV、PPV的变化.结果:与T1时点比较,SVV于T2及T3时点明显下降,差异有统计学意义,PPV均数虽下降,但差异无统计学意义.结论:在老年食管癌患者手术麻醉中,胸膜腔闭合状态下,由仰卧位、双肺通气改换为侧卧位、OLV时,SVV较PPV波动大,可能影响其作为容量治疗效果指标的临床意义.     

胃神经纤维瘤致上消化道出血一例

患者 ,男 ,3 2岁。因呕血、黑便 2d入院。 2d前无明显诱因出现呕血和黑便 ,呕血 5次 ,为血性胃内容物 ,混有凝血块 ,每次约 2 0 0ml ,黑便 1次 ,不成形 ,量约 3 5 0 g。伴有头晕、乏力、畏寒 ,并恶心、上腹部不适。既往 2年有间断性上腹隐痛史。入院查体 :体温 3 6.9℃ ,脉搏10     

二尖瓣置换术后急性心衰患者剖宫产术麻醉1例

患者,女,33岁,因停经31+6周,咳嗽4 d,突发心慌、胸闷、气促、不能平卧半天入院。患者幼年时曾患风湿性心脏病,于1990年行二尖瓣置换术,术后一直服用华法令抗凝,此前孕期顺利。诊断:妊娠31+6周;风湿性心脏病二尖瓣换术后,心功能Ⅳ级;肺部感染;急性左心衰;先兆早产。体查:心率170次/min、呼吸35次/min、血压98/65 mmHg,SpO286%。神志清,半坐位,呼吸急促,口唇紫绀,全身无明显水肿,颈静脉无怒张。听诊双肺满布湿音,心律不齐,未闻及金属瓣音。实验室检查:WBC 20·7×109/L,N 0·88,Plt 185×109/L,PT 19.4 s,TT 10.3 s,FDP 10 mg/L,D-二…     

HPLC法测定胃肠安片中厚朴酚与和厚朴酚的含量

目的：建立测定厚朴酚与和厚朴酚的含量的HPLC方法。方法：用ODS2色谱柱,流动相为砂(甲醇：乙晴-水)=50：20：40．流速1．0mL／min,检测波长为294nm。结果：厚朴酚与和厚朴酚在0．32～1．6μg、0．16～0．8μg范围内呈良好的线性关系,回归方程分别为Y=-12950．1 210414．25X(r=0．9998);Y=-3669．7 53248．35X,(r=0．9999)、平均回收率分别为99.50(RSD=1.31%)、97.80(RSD=1.55%)。结论：本法简便、快速、灵敏、准确、重现性好,可作为含量测定方法。     

静脉输注瑞芬太尼对大鼠术后机械性痛阈的影响

目的:观察静脉输注瑞芬太尼后对大鼠术后机械性痛阈的影响.方法:健康雄性SD大鼠16只,随机分为对照组(C组)和瑞芬太尼组(R组),均行颈静脉置管和右足切开.C组右足切口后静脉输注生理盐水1.5 mL/h.R组持续榆注瑞芬太尼1μg/(min·kg),输注4 h,于置管前、置管后及停药后2、24、48、72 h(T0～T5)时点测定左、右足机械性痛闽.结果:颈静脉置管前后机械痛阈无统计学差异(P>0.05).R组大鼠右足机械痛阈在T2时点较T1降低33%(P<0.001),T3～T5时点逐渐升高,均低于T1水平,且T2～T5时点机械性痛阈均明显低于C组相应时间点.C组右足机械痛阀在T2时点明显低于T1(P<0.01),T5时点恢复T1水平.C组左足机械痛阈各时点无统计学差异.R组左足机械痛阈在T2时点低于术前水平,且低于C组(P<0.01).结论:本实验表明静脉持续输注瑞芬太尼可显著降低大鼠切口痛机械性痛阈值,增加术后疼痛敏感性,延长术后疼痛的时间.     

人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞Ca2+通道的电生理特性

目的研究人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞L型Ca2+通道的特性及其激动剂BayK 8644对通道的影响.方法培养SK-N-SH细胞,用膜片钳细胞贴附式技术记录和研究L型Ca2+通道的特性.结果SK-N-SH细胞L型Ca2+通道电导为(27.8±2.56)pS,平均开放时间为(0.65±0.08)ms,平均关闭时间的短关闭时间常数(0.53±0.05)ms,长关闭时间常数(6.02±3.46)ms.Bay K 8644使Ca2+通道平均开放时间延长(P＜0.05),但不影响其电导(P＞0.05).结论人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞上存在L型Ca2+通道,与其他神经元上L型Ca2+通道特性相近.     

腰-硬联合阻滞下剖宫产围术期麻醉处理

目的探讨腰-硬联合阻滞（CSEA）在剖宫产术中的可行性、安全性及术后连续恒量硬膜外镇痛（CCEA）有效性。方法年龄22～40岁，ASAⅠ～Ⅱ级产妇763例，在CSEA麻醉下行剖宫产术，术后留置硬膜外导管CCEA，对麻醉与镇痛效果进行临床分析。结果CSEA起效时间3～8min，手术开始时间10～15min，术中疼痛、寒战发生率、低血压、恶心、呕吐发生率分别为1．5％、3．5％、7％、10％。术后CCEA0～24，24～48h两个时间段镇痛效果相同（P〉0．05）；术后0～24h不良反应发生率、恶心呕吐、肢体麻木发生率多于24～48h（P〈0．05）。结论CSEA下行剖宫产手术是安全、有效、快捷的麻醉方法；CCEA效果确切，总体不良反应发生率低，有较大应用价值，但不良反应发生率0～24h内高于24～48h，加强产妇术后24h内生命体征监测同时注意术后镇痛不良反应。     

以阻塞性黄疸为首发症状的恶性淋巴瘤1例报告

1临床资料患者女，45岁，因腹痛12d，渐进性黄疸加深9d入院。患者于入院前12d前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈阵发性，进食后加重，伴双侧胸背部胀痛、纳差、乏力，无发热，自认为是胃炎，口服“三九胃泰”治疗，症状无缓解。3d后出现皮肤、巩膜黄染，小便金黄色，大便呈白陶土样，伴皮肤瘙痒，仍无发热，后黄疸逐渐加深而入本院。4年前因“左颈部淋巴节肿大”在当地镇医院诊断为“淋巴结炎”，行左颈部肿大淋巴节切除术，未行病理检查。其母10年前死于“皮肤癌”，其余无阳性病史。入院查体：一般状况可，皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及…     

利多卡因脑保护作用机制的研究进展

近年实验研究表明利多卡因具有脑保护作用,其主要通过阻断Na+、K+、ca2通道,降低胞内Na+、ca2+浓度,减少K+外流,以及抑制兴奋性氨基酸和氧自由基的释放,发挥脑保护作用。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其肠毒素的检测和耐药性分析

目的评价乳胶结合实验检测重症监护病房（ICU）耐甲氧西林金葡菌（MRSA）及金葡菌肠毒素，并进行耐药性分析。方法收集130株金葡菌临床分离株，通过药敏试验将其分为耐甲氧西林金葡菌和甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）．用反向间接血凝试验（RPHA）检测金葡菌肠毒素。结果MRSA产肠毒素为67株．MSSA产肠毒素为19株，MRSA产肠毒素率为100％，MSSA产肠毒素率为30％。结论重症监护病房应重视MRSA的检测和金葡菌肠毒素的检测。合理使用广谱抗生素。