达米弱刺激通气型口垫在全身麻醉患者苏醒期的应用

目的观察达米弱刺激通气型口垫(达米口垫)作为一种创新型过渡性口咽通气道在麻醉苏醒期的安全性和有效性。方法选取行气管插管全身麻醉腹部手术且拔管后出现意识未完全恢复清醒、伴有舌后坠或呼吸不畅的患者200例,男153例,女47例,年龄26～66岁,体重42～91 kg,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为四组:达米口垫组(D组)、口咽通气道组(K组)、鼻咽通气管组(B组)和传统托颌组(C组),每组50例。拔管后气道管理措施:D组经口置入达米弱刺激通气型口垫;K组置入口咽通气道;B组经鼻置入鼻咽通气道;C组出现气道梗阻情况时予以托颌通气处理。记录拔除气管导管前即刻(T_0)、拔管后5 min(T_1)、拔管后10 min(T_2)、拔管后15 min(T_3)的血流动力学指标(HR、BP、SpO_2)、血气分析指标(PaCO_2、PaO_2、pH值);记录通气道留置时间、调整通气道次数,以及PACU停留时间、拔管后通气过程中舒适度。记录不良反应的发生情况。结果与D组比较,T_1时C组HR明显增快(P0.05),T_2时K组、C组HR明显增快(P0.05),T_3时K组HR明显增快(P0.05),T_2、T_3时K组、B组MAP明显升高(P0.05),T_3时B组、C组PaCO_2明显升高(P0.05),T_1—T_3时K组、B组、C组PaO_2明显降低(P0.05),T_2时C组、T_3时B、C组pH值明显升高(P0.05)。与T_0时比较,T_1时四组HR明显减慢,MAP明显降低(P0.05),T_2时D组HR减慢,D组、B组MAP明显降低(P0.05),T_3时K组、B组HR明显增快,MAP明显升高(P0.05),T_1—T_3时四组PaO_2、pH值明显降低,PaCO_2明显升高(P0.05)。四组不同时点SpO_2差异无统计学意义。与D组比较,K组通气道留置时间和调整通气道次数明显增多(P0.05),C组PACU停留时间明显延长(P0.05),K组、C组拔管后舒适度明显降低(P0.05)。C组躁动发生率明显升高(P0.05)。结论达米弱刺激通气型口垫在气管插管全身麻醉恢复期能够有效维持呼吸道的通畅,具有循环影响小、舒适度高、不良反应小等优点,优于传统口咽、鼻咽通气道。     

突发公共卫生事件形势下医学文献资源保障与服务

以上海交通大学医学院图书馆为例,介绍文献资源服务模式与内容,阐述新型冠状病毒肺炎疫情期间数字资源保障服务举措并提出相关建议,包括多平台结合保障远程资源获取,鼓励并规范出版商资源开放与公益服务,创新发展在线教育健全服务推广。     

应用PET与fMRI多模态评价老年性痴呆

回顾了近年来正电子发射断层成像（PET）与功能磁共振（fMRI）在阿尔茨海默病性老年性痴呆（AD）诊断中的应用现状,分析了其各自的特异性、敏感性及局限性,指出了综合应用多种功能影像学方法在多模态评价AD方面的广阔前景。     

专栏——磁共振新技术在阿尔茨海默病诊断中的应用—— 阿尔茨海默病患者弥散张量成像研究

目的研究阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）的弥散张量成像（DTI）改变,为AD的早期诊断提供依据。方法采用3.0T磁共振扫描仪对17例AD病人及17例对照组被试进行DTI检查。测量默认模式网络各种子点的FA值及脑白质纤维束感兴趣区的FA值。结果 AD组默认网络各脑区FA值较对照组均减低;联络系（双侧扣带束前、后部）、连合系（胼胝体膝部、体部及压部）、投射系（内囊前、后肢）的感兴趣区FA值较对照组均减低。结论阿尔茨海默病患者与正常老龄化组相比,弥散张量成像存在着特殊改变,能够为早期诊断阿尔茨海默病提供有效的功能影像学依据。     

高职学生述情障碍与网络成瘾关联性研究

目的 了解高职学生网络成瘾行为及其与述情障碍的关联强度,为干预高职学生网络成瘾行为提供循证依据。方法 整群抽选安徽省3所高职学校学生4 147名作为研究对象,选用网络成瘾量表(IAT)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)分别评定研究对象网络成瘾行为和述情障碍状况。结果 高职学生网络成瘾总检出率为8.3%,男生检出率(13.0%)高于女生(6.2%),差异有统计学意义(χ2=53.80,P<0.01)。网络成瘾组高职学生的述情障碍总分、缺乏识别感情能力维度得分均高于非网络成瘾组(t值分别为-11.76,-9.17,P值均<0.01)。控制性别、年龄、家庭居住地等变量后,Logistic回归分析结果显示,有述情障碍症状的高职生发生网络成瘾的风险更高(OR=3.85,95%CI=2.93~5.07),差异有统计学意义。结论 高职学生网络成瘾行为较为普遍,有述情障碍的高职学生应作为网络成瘾行为干预的重点人群。     

趋化因子及其受体与头颈部鳞状细胞癌的发展演进

头颈部鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma of the head and neck，SCCHN）是一类临床上常见的、发生于头颈部的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的5％～10％，平均发病率约为10～15／10万。近年来SCCHN的发病率有明显增长趋势，全世界每年约有500000人被诊断为SCCHN。SCCHN患者往往在诊断时就已发生扩散，并以局部淋巴结转移为主.     

趋化因子受体CCR6及CCR7在喉鳞状细胞癌中表达的研究

目的:探讨趋化因子受体CCR6、CCR7及其配体CCL20、CCL19/CCL21在喉鳞状细胞癌(LSCC)中的表达及其与临床病理特征的相关性.方法:以50例LSCC患者的肿瘤组织、癌旁组织、颈清扫淋巴结、外周血为研究对象,采用实时定量逆转录聚合酶链反应(real-time qRT-PCR)技术、免疫组织化学技术及流式细胞术检测趋化因子受体CCR6、CCR7及其配体(CCL20、CCL19/CCL21)的表达.结果:real-time qRT-PCR检测发现LSCC肿瘤组织中CCR6、CCR7及CCL19/CCL21 mRNA的表达量低于癌旁组织(P<0.05),CCL20 mRNA的表达量高于癌旁组织(P<0.05);免疫组织化学检测发现LSCC肿瘤组织及转移淋巴结均有CCR6和CCR7的表达,且伴颈淋巴结转移的LSCC组织CCR6、CCR7的表达高于不伴颈淋巴结转移组织,差异有统计学意义(P<0.05);流式细胞术检测发现,LSCC患者外周血CD4+CCR6+T细胞占外周血单个核细胞的比例显著高于正常对照组(P<0.05),而CD4+CCR7+T细胞的比例则显著低于正常对照组(P<0.05).结论:趋化因子受体CCR6、CCR7在LSCC组织、转移淋巴结及外周血中表达,与LSCC的发展、浸润、颈部淋巴结转移有关.     

不同管电压及噪声指数在双下肢CTA中的应用

目的 研究应用不同的管电压和图像噪声指数并且保证图像质量来降低患者所受的辐射剂量在双下肢CTA中的应用。方法 70例行双下肢CTA血管成像的患者,根据不同身体质量指数分成了两组,分别是对照组以及观察组,管电压分别为100 kV、80 kV,噪声指数分别为15、20。使用GE Light Speed64 VCT机,采用自动管电流调节技术。计算两组患者所受辐射剂量。统计学根据计量资料以（x±s）实行标识,利用t检验方法,根据P < 0.05为差异存在一定的统计学意义。结果 观察组剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（ED）均较对照组降低53%,两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 根据患者BMI数值,降低管电压和合适的范围之内增加噪声指数,在保证图像质量的前提下,能够更好的减轻病人所受到的辐射剂量。     

喉罩和气管插管在髋关节置换手术麻醉中的应用评价

目的:系统评价喉罩(LMA)与气管插管在髋关节置换手术中气道管理的安全性和有效性.方法:计算机检索Pubmed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库中,有关喉罩和气管插管用于髋关节置换手术的随机对照试验(RCTs),检索时限从建库至2017年10月,采用Revman 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入21个RCT,合计1446例患者,其中喉罩组722例,气管插管组724例.Meta分析结果显示:①与气管插管相比,喉罩可以降低拔管呛咳、术后咽痛和术后声嘶的发生率.②两组侧卧位气道压力(Paw)和呼气末CO2分压(PetCO2)差异无统计学意义.③喉罩组插入时引起的血应激指标升高小于气管插管组.④首次置入成功率:两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:基于现有证据,在髋关节置换手术中,喉罩是一种安全、有效的气道管理方式.     

高压氧联合银离子藻酸盐抗菌敷料在糖尿病足溃疡中的应用

目的:分析高压氧联合银离子藻酸盐抗菌敷料在糖尿病足溃疡患者中的应用效果。方法:选取2016年10月～2018年7月我院糖尿病足溃疡患者74例,随机数字表法分为联合组(n=37)与敷料组(n=37)。敷料组给予银离子藻酸盐抗菌敷料治疗,联合组给予高压氧+银离子藻酸盐抗菌敷料治疗。观察对比两组治疗效果、治疗后创面细菌转阴率及创面愈合情况。结果:联合组总有效率94.59%,较敷料组72.97%高(P0.05);治疗1、2、3周后联合组创面细菌转阴率高于敷料组,创面愈合评分低于敷料组(P0.05)。结论:高压氧联合银离子藻酸盐抗菌敷料应用于糖尿病足溃疡患者,可有效强化治疗效果,提高创面细菌转阴率,促进创面愈合。