核转录因子红系 2相关因子 2和 p62在宫颈鳞状细胞癌和上皮内病变中的表达及诊断价值

目的探讨核转录因子红系 2相关因子 2(Nrf2)与选择性自噬接头蛋白 p62/Sequestosome1(SQSTM1)在诊断宫颈癌和上皮内病变中的价值,并且分析二者在不同宫颈病变中的相关性。方法收集 2008年 1月至 2021年 12月南通市肿瘤医院 120例宫颈鳞状细胞癌(SCC)102例低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和 101例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病人及 49例宫颈良性/反应性鳞状上皮病人的石蜡、标本,免疫组织化学方法检测其中 Nrf2和 p62的表达,并分析二者在不同宫颈病变中的相关性及评估二者在诊断中的价值。结果 Nrf2和 p62在 LSIL、HSIL和 SCC中表达明显高于良性 /反应性宫颈鳞状上皮(均 P<0.05), Nrf2和 p62在 HSIL和 SCC中表达明显高于 LSIL(均 P<0.05),p62在 SCC中表达明显高于 HSIL(P<0.05),而 Nrf2在 HSIL中表达稍低于 SCC(P<0.05)。 Nrf2和 p62在良性 /反应性宫颈鳞状上皮、 LSIL、HSIL和 SCC中均具有正相关性,相关系数分别为 0.63、 0.58、0.69和 0.38(均 P<0.05)。 ROC曲线结果显示,除 Nrf2在诊断 HSIL与 SCC中差异无统计学意义外, Nrf2、p62以及联合 Nrf2和 p62在诊断良性 /反应性鳞状上皮与 LSIL、良性 /反应性鳞状上皮与 HSIL、良性 /反应性鳞状上皮与 SCC、LSIL与 HSIL、LSIL与 SCC、HSIL与 SCC各个组别中均差异有统计学意义(均 P<0.05)。结论 Nrf2和 p62在良性 /反应性鳞状上皮中不表达或低表达, LSIL中表达有所增高, HSIL和 SCC中表达最高,二者在不同宫颈病变中均具有正相关性,而且单独使用 Nrf2或 p62就能够有效诊断不同的宫颈病变,二者联用诊断效果更佳。     

食管鳞状细胞癌中MCM2蛋白与Ki-67的表达及对比研究

目的 探讨微小染色体维持蛋白2(minichromosome maintenance 2 protein,MCM2)与Ki-67在食管癌中的表达及两者表达的差异和相关性.方法 采用免疫组化EliVision方法,分别检测90例食管鳞状细胞癌组织中MCM2,Ki-67的表达,计算其标记指数(labeling index,LI),分析MCM2,Ki-67在食管鳞癌中的表达及两者之间的差异和相关性.结果 90例食管癌组织均表达MCM2及Ki-67抗原,其中MCM2 LI高于Ki-67,两者差异有统计学意义(P＜0.05).同时显示MCM2及Ki-67的表达与食管鳞癌的分化程度具有相关性,MCM2在食管鳞癌各级组织间表达差异均有统计学意义(P＜0.01),而Ki-67只在Ⅰ级与Ⅲ级食管鳞癌组织间差异有统计学意义(P＜0.01).并且MCM2与Ki-67在食管鳞癌中的表达呈正相关关系(P＜0.01).结论 MCM2是优于Ki-67的细胞增殖标记物,可用于对食管鳞癌的分级和判断食管鳞癌恶性程度的高低.     

p57kip2和p27kip1在水泡状胎块中的表达及对比研究

目的观察父源性印迹基因p57kip2和细胞周期负性调控因子p27kip1在不同类型水泡状胎块中的表达情况,探讨p57kip2和p27kip1在水泡状胎块中的表达及两者对于鉴别不同类型水泡状胎块的意义。方法采用免疫组织化学染色方法,检测30例完全性水泡状胎块、86例部分性水泡状胎块及30例正常绒毛组织中p57kip2和p27kip1的表达情况,分析p57kip2和p27kip1在两种不同类型水泡状胎块中的表达及两者之间的差异和相关性。结果 p57kip2和p27kip1在完全性水泡状胎块组的表达均低于部分性水泡状胎块组和正常流产绒毛组,差异有统计学意义(P0.05),p57kip2和p27kip1在完全性水泡状胎块中表达呈正相关(r=0.750,P0.01),在部分性水泡状胎块中表达呈负相关(r=-1.000,P0.01)。结论 p57kip2和p27kip1在完全性水泡状胎块和部分性水泡状胎块中的表达差异对鉴别不同临床类型的水泡状胎块有一定指导价值,联合检测p57kip2和p27kip1可以对水泡状胎块的诊断和分型起到有效的辅助作用。     

718例浸润性乳腺癌分子分型中CK5/6和EGFR的表达及临床病理分析

目的探讨CK5/6和EGFR在浸润性乳腺癌(invasive breast carcinoma,IBC)分子分型中的表达及相关性。方法采用免疫组化法检测718例IBC中CK5/6、EGFR、ER、PR、HER-2及Ki-67蛋白的表达,分析CK5/6、EGFR与IBC组织学类型、分子分型及其他相关标志物之间的关系。结果CK5/6在Luminal A型、Luminal B型HER-2阴性型、Luminal B型HER-2阳性型、HER-2过表达型及三阴型中的阳性率分别为4.2%(8/191)、3.1%(6/191)、9.6%(7/73)、11.4%(13/114)、45.6%(68/149);EGFR在Luminal A型、Luminal B型HER-2阴性型、Luminal B型HER-2阳性型、HER-2过表达型及三阴型中的阳性率分别为4.7%(9/191)、7.9%(15/191)、26.0%(19/73)、58.8%(67/114)、65.8%(98/149)。CK5/6、EGFR在五组分子分型间的表达差异均有统计学意义(P<0.01),且CK5/6与EGFR表达呈正相关(P<0.01)。CK5/6、EGFR在三阴型乳腺癌中的阳性率均高于非三阴型乳腺癌(P<0.01)。结论在IBC中CK5/6与EGFR的表达有关,分子分型可为IBC的个体化治疗提供重要信息。     

全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌

目的:探讨全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析采用保留植物神经的全直肠系膜切除术治疗86例中下段直肠癌的临床资料。结果:全组无手术死亡,平均手术时间为126±42min,术中失血平均235.30±189.50ml,发生吻合口瘘2例(2.33%)。术后拔尿管时间3~14d,平均6.23d。术后4周随访,保肛组67例中51例(76.1%)控便能力良好,术后勃起功能障碍发生率24.1%(14/58),射精功能障碍发生率为27.6%(16/58)。随访时间6个月~9年,平均46个月。发生局部复发2例(2.33%)。术后3、5年生存率分别为81.4%和63.2%。结论:全直肠系膜切除术是预防中低位直肠癌的局部复发,提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是完全必要的。     

肠腔分流联合贲门周围血管离断治疗门静脉高压症出血(附28例报告)

目的 为了改善门静高压症术后再出血及肝性脑病的发生。方法 对28例门静脉高压出血的病例行肠系膜上静脉与下腔静脉侧侧吻合或架桥吻合。联合贲门周围血管离断。脾切除。结果 术后近期全部止血。无手术死亡。术后23例肝功能未发生加重损害。随访1年、3年、5年、10年。再出血率分别为：4．0％(1／25)、4．2％(1／24)、9．5％(2／21)、14．3％(2／14)。生存率分别为：96．0％(24／28)、91．6％(22／24)、80．9％(7／21)、64．2％(9／14)。结论 此术式降压适宜。肝功能损害轻。近、远期止血效果良好,再出血及脑病发生率低。     

综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰部牵引疗法配合高频或中频电疗治疗腰椎间盘突出症．均取得较好疗效．尤其是后,有效率达96．2％．报告如下。     

乳腺癌腋窝反向淋巴作图可行性及安全性研究*

目的:探讨乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)过程中,染料法腋窝反向淋巴作图(axillary reverse mapping,ARM)的可行性及安全性。方法:选取接受乳腺癌改良根治术的浸润性导管癌患者60例,在术前于患侧上臂内侧注射亚甲蓝进行ARM,术中记录蓝染淋巴管网系统,将所有蓝染淋巴结单独取出与大体标本分别进行常规病理检查,以了解上肢淋巴结转移及腋窝淋巴结分期情况。结果:60例行ARM患者中,上肢淋巴管及淋巴结成功染色者56例(93.3%),其中N0期18例未见合并上肢淋巴结转移,N1期22例中1例合并上肢淋巴结转移癌(转移率为4.5%),N2期10例中2例上肢淋巴结检出转移癌(转移率为20.0%),N3期6例中5例上肢淋巴结检出转移癌(转移率为83.3%)。结论:对于不同腋窝淋巴结分期的乳腺癌患者,在ALND过程中以染料法行ARM是可行的,腋窝淋巴结阳性患者有合并上肢淋巴结转移的可能性,其安全性尚需进一步研究。     

子宫内膜癌组织中HAX1和突变型p53表达的相关性及其临床意义

目的:探讨造血干细胞特异性相关结合蛋白1（HAX1）和突变型p53在子宫内膜癌组织中的表达模式、相关性及与预后的关系。方法:采用UALCAN数据库及qRT-PCR分析新鲜子宫内膜癌组织中HAX1 mRNA的表达水平;利用Western blotting检测新鲜子宫内膜癌组织中HAX1的蛋白表达水平;应用免疫组化检测120例子宫内膜癌患者癌组织及相应的癌旁组织石蜡标本中HAX1和p53蛋白的表达水平,分析两者的相关性及与患者临床病理特征和预后的关系;利用GEPIA数据库对HAX1与子宫内膜癌相关基因的关系进行分析。结果:HAX1 mRNA和蛋白在子宫内膜癌组织中均高表达;HAX1阳性表达和突变型p53的表达中度正相关（χ2=36.468,r=0.551,P<0.05）,且均与淋巴结转移、FIGO分期、血CEA水平以及Ki-67的表达密切正相关（P<0.05）,但与患者总生存率呈负相关;HAX1阳性表达（P=0.008）、突变型p53表达（P=0.022）、淋巴结有转移（P=0.003）、FIGO高分期（P<0.001）及术后辅助治疗方法（P<0.001）是患者预后的独立危险因子;基因相关性分析结果显示HAX1与TP53、MKI67、BAX、CCNE1、POLE1、MSH2、MSN6及PMS2的表达相关。结论:HAX1在子宫内膜癌组织中高表达,与突变型p53表达正相关,两者表达模式可综合评估该肿瘤的恶性程度、进展情况及患者的预后情况,为子宫内膜癌的术后治疗提供新思路。     

脑卒中瘫痪下肢的运动疗法

目的：探讨运动疗法对脑卒中瘫痪下肢功能恢复的情况。方法：采用神经促通技术对３５例脑卒中患瘫痪下肢进行康复治疗,另２９例作为对照组,用ＦＵＧＬ－ＭＥＹＥＲ评分方法进行治疗前后的功能评定。结果：运动疗法组在下肢运动功能、步行能力方面治疗后显改善,与对照组相比存在显性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：以神经促通技术为主的运动疗法,有助于脑卒中瘫痪下肢功能的恢复。