脑出血的院前急救116例分析

目的探讨脑出血患者的合理有效的院前急救方式。方法回顾性分析脑出血患者接受院前急救的临床资料。结果经过院前急救的脑出血患者的院前死亡率明显低于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论脑出血患者的院前急救护理可明显提高急救质量。     

母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响北大核心CSCD

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病（HDCP）对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24～36＋6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组：HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组,比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率,并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组（χ2＝9.970,P＝0.019）,其中以子痫前期病死率最高（4.8%）,与无HDCP组（2.2%）比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,与HDCP组（1.8%）、子痫组（3.2%）比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征（RDS）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝13.241,P＝0.004）,其中子痫组发病率最高（35.4%）,与无HDCP组（16.2%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但与HDCP组（19.9%）、子痫前期组（17.1%）比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良（BPD）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝9.592,P＝0.022）,其中子痫组发病率最高（9.7%）,与无HDCP组（2.0%）及HDCP组（1.7%）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而与子痫前期组比较差异无统计学意义,且随着HDCP的程度加重,BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）、脓毒症无明显影响（χ2＝7.054、7.214、0.358、3.852,P＝0.070、0.065、0.949、0.278）。考虑患儿总体结局,即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症,HDCP对其有影响（χ2＝15.697,P＝0.001）,且随HDCP程度加重,其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素,结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素（OR＝2.159,95%CI：1.093～4.266）,而子痫前期组、子痫组之间比较差异无统计学意义（P＝0.714、0.389）;HDCP对RDS、BDP、ICH、NEC、ROP、脓毒症无明显影响。结论HDCP导致早产儿死亡风险增加,也是导致RDS及BPD发生率增加的高危因素,对NEC、ROP、IVH、脓毒症等主要并发症的发生无明显影响。     

湘潭市正常新生儿神经行为调查

为了解湘潭市正常新生儿神经行为发育状况，提高新生儿保健工作水平，湘潭市妇幼保健院联合湘潭市、湘潭县、湘乡市等四家医院共测查正常新生儿882例，达到了预期目标。     

急产的院前急救126例分析

目的回顾分析本院院前收治的急产产妇的方法和效果，探索急产的院前急救技术。方法对本院2005年1月至2008年12月期间院前接治的126例急产产妇，根据是否人院分娩分为临产组、分娩组，采取相应救治，进行分析、总结。结果急产的有效院前救治可减少产科并发症，临产组的产后出血率低于分娩组，差异有统计学意义。结论有效及时的院前急救，可保证母婴安全，减少并发症。     

早产儿黄疸与听力损伤关系的研究

目的探讨不同水平胆红素对不同胎龄、不同日龄及不同出生体重的早产儿听力损伤的影响,以及影响早产儿听力的其他高危因素。方法对227例早产儿住院期间胆红素水平、听力损伤情况及其他高危因素进行研究分析。结果227例早产儿中,根据不同胎龄、不同日龄、不同出生体重、不同胆红素水平进行分类,其中轻度黄疸73例,中度黄疸127例,重度黄疸27例,生后4-7d首次畸变产物耳声发射检查正常147例,异常80例,3月时复查脑干听觉诱发电位150例,结合随访结果诊断听力障碍10例。结论黄疸是导致早产儿听力损伤的主要原因之一,不同水平胆红素对不同胎龄、不同日龄、不同出生体重的早产儿听力损伤作用不同。同一胆红素水平对胎龄越小,日龄越小,出生体重越低的早产儿听力损伤越大。而胎龄、日龄、出生体重相同时,则胆红素水平与听力损伤呈正相关。早产儿听力损伤受多种因素的影响,常随早产儿其他神经系统的发育而逐渐恢复。     

正常新生儿行为神经测定应用进展

新生儿20项行为神经测查(Neonatal Behavioral Neurological Assessment，简称NBNA)是我国常用的新生儿临床检查方法，可作为正常新生儿与体格发育平行的身心发育检测手段：有利于优育和早期智力开发；早期发现脑损伤引起的行为神经异常；亦可作为围产高危因素对新生儿影响的检测手段。NBNA是我国儿科专家鲍秀兰教授在吸收国外新生儿行为估价评分的基础上，在国内经过大规模协作研究总结出来的一套完整的新生儿行为神经测查方法。湖南目前尚无同类研究报道。     

胎膜早破对胎龄<37周早产儿并发症的影响

目的：探讨胎膜早破（ premature rupture of the membrane, PROM）对早产儿并发症的影响。方法收取课题组各协作单位产科登记信息在2014年1月1日~2014年12月31日出生的胎龄<37周的早产儿共7684例。各协作单位派专人培训后填写统一的表格,记录相关信息,包括患儿性别、胎龄、出生体质量、有无PROM、胎盘早剥、产前激素使用、Apgar评分、羊水污染、并发症等。按有无PROM分为PROM组与对照组,统一对其临床资料进行分析。结果（1）PROM组病死率小于对照组,颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生率均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;OR值95%CI分析：病死率<1;颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良并发症>1。（2）调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病和5 min Apgar评分<7分等因素后,坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,且OR 95%CI>1,但病死率和ICH比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 PROM是早产儿并发症坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生的危险因素,规范处理PROM可减少早产儿并发症NEC、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生。     

湘潭市正常新生儿神经行为调查

为了解湘潭市正常新生儿神经行为发育状况,提高新生儿保健工作水平,湘潭市妇幼保健院联合湘潭市、湘潭县、湘乡市等四家医院共测查正常新生儿882例,达到了预期目标.     

PI3k/AKT信号通路在宫内发育迟缓新生大鼠海马组织中的表达及意义

宫内发育迟缓(IUGR)患儿可出现认知能力异常等神经系统后遗症,PI3K/AKT信号通路可能参与此过程。本文主要探讨PI3k/AKT信号通路与IUGR新生儿神经发育障碍发病机制的关系。以孕期低蛋白饮食法建立IUGR新生大鼠模型,并检测海马中PI3K,AKT等mRNA和蛋白在两组中的表达差异。在大鼠出生后24 h内,IUGR组的仔鼠大脑质量明显降低(P<0.05);IUGR组海马的AKT和PI3K mRNA和蛋白的表达水平明显升高(P<0.01)。在出生7天时,IUGR组海马的 AKT和PI3K mRNA较对照组也明显升高。根据上述结果得出PI3k/AKT信号通路可能参与了IUGR神经发育异常的发病过程,提示PI3k/AKT信号通路在IUGR神经发育中起着重要的作用。