阴茎闭合性损伤的诊断和治疗

阴茎闭合性损伤包括阴茎折断、阴茎背侧血管破裂及阴茎软组织挫伤.我院自2000年1月至2011年7月共收治该类病人23例,现报告如下. 资料与方法 一、临床资料 本组23例,年龄23～51岁,平均(35.3±7.4)岁,受伤到就诊时间为0.5～48h,平均(5.2±3.8)h.7例为阴茎折断,其中5例患者为暴力性性交,勃起的阴茎从阴道中滑出,撞击到会阴或耻骨上,1例为坐长途汽车遇车祸,勃起的阴茎撞击硬物,1例为手淫过程中用力弯曲勃起的阴茎所致.     

非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术11例报告

目的：探讨非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术的可行性及疗效。方法2012年7月～2013年6月,行非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术11例。前列腺特异抗原（PSA）（19．6±17．2） ng/ml,前列腺体积33～78 ml,平均41 ml。临床分期cT1期3例,cT2期6例,cT3期2例。取耻骨上正中切口3～5 cm,用手指钝性分离膀胱前间隙。在腹腔镜或示指引导下于双侧麦氏点下2 cm与脐下弧形穿出3个操作通道。应用悬吊器械提拉下腹壁创造操作的空间,30°腹腔镜通过脐部的通道进入,术者通过两侧的通道及下腹部的小切口进入器械操作。手术操作与传统的腹腔镜下前列腺癌根治术相同。结果11例手术顺利,手术时间（227±61） min,术中出血量（360±101） ml,无直肠损伤等严重并发症。术后病理均为前列腺腺癌,无切缘阳性。随访1～11个月,平均4个月,排尿通畅,无尿失禁。 PSA 0～0．21 ng/ml,平均0．11 ng/ml。结论非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术微创、安全、有效。     

尿道口基底两侧包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复近端型尿道下裂

目的 探讨尿道口基底两侧包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复近端型尿道下裂的临床效果.方法 本组53例,年龄为4.5(2～13)岁.采用尿道口基底两侧和背部的包皮瓣与尿道板联合卷管成形新尿道.结果 其皮瓣长度平均为4.1(2.5～9.0)cm.术后尿液引流时间平均10.9 d(7～14 d).37例获随访6个月以上.Ⅰ期手术成功44例(83.0%).并发症:尿瘘6例,尿道狭窄2例,尿道憩室1例均需再次手术.尿道外口狭窄1例经尿道扩张后治愈.再次手术成功率为77.8%(7/9).随访:外观佳的占86.5%(32/37);梗阻型尿流曲线为:35.5%(11/31).结论 该术式符合解剖生理,对Ⅰ期修复近端型尿道下裂是一种较理想的手术方式.

Abstract：

Objective To report the of treatment of proximal hypospadias with one-stage urethroplaty with two laterally-based flaps. Methods Fifty-three patients (mean age, 4. 5 years; age range:2-13 years) with hypospadias and severe chordee were operated. Neourethra was formed with tabularized meatal based paracoronal skin flaps and urethral plate. The neourethral flap was 2.5-9 cm (mean 4. 1 cm) in length. The catheters were removed 7-14 days (mean 10. 8 days) post-operately.Thirty-seven patients were followed up more than 6 months. Results Successful one-stage repair was achieved in 44 cases (83. 0%). Fistula developed in 6 patients, urethral stricture in 2 patients, urethral diverticulum in 1 patient which required re-operation. Meatal stenosis developed in 1 patient. The reoperation success rates were 77. 8% (7/9). Good post-operative cosmetic appearance of penis was achieved in 86. 5% of patients (32/37). A plateau uroflow curve (vs normal bell curve) was observed in 35. 5% (11/31) of patients. Conclusions The technque was based on the applied anatomy. It offers a good alternative for proximal hypospadias.     

前列腺小细胞癌诊治特点分析(附2例报告并文献复习)

小细胞癌多发生在肺部,肺外较罕见,原发于前列腺的小细胞癌罕见,肿瘤分化低、易转移,无有效治疗手段,预后极差[1].2006年至2010年我院收治2例,现报道如下.     

前列腺癌中紧密连接蛋白-4的表达及与生化复发的关系

【】 目的 探讨(紧密连接蛋白-4)Claudin-4在前列腺癌中的表达及与前列腺癌生化复发之间的关系。 方法 应用SP法检测79例前列腺癌和45例前列腺增生组织中Claudin-4的表达状况,分析其与前列腺癌临床病理特点之间的关系,对前列腺癌随诊结果利用Kaplan-Meier生存分析5年前列腺癌患者生化复发与Claudin-4表达之间的关系; 结果 Claudin-4在前列腺癌和增生前列腺中表达阳性率分别为64.56％(51/79)和33.33％(15/45)．两者之间比较差异有统计学意义(均P<0.01)。Claudin-4阳性表达与TNM分期和Gleason评分有关(均P<0.05)。随访前列腺癌患者PSA结果进行Kaplan-Meier生存分析显示Claudin-4阳性患者5年生化复发率高于阴性表达患者。 结论 Claudin-4在前列腺癌组织中增高表达,其异常表达与前列腺癌临床分期和Gleason评分及5年生化复发相关,联合检测Claudin-4可能有助于前列腺癌预后评估。     

阴茎损伤17例报告

<正>阴茎折断又称闭合性阴茎海绵体破裂,临床较少见。1975年至2009年8月,武义县中医院及金华市中心医院共收治阴茎损伤17例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组17例,年龄最大51岁,最小6岁,平均30.8岁。损伤时间最短4小时,最长11天。     

复方玄驹胶囊用于前列腺癌~(125)I粒子植入术后阳痿的疗效分析

目的:探讨复方玄驹胶囊用于前列腺癌~(125)I粒子植入术后并发勃起功能障碍的临床疗效。方法:随访2012年3月至2015年12月,我院41例前列腺癌粒子植入术后6个月并发阳痿病例(实验组22例,对照组19例),对照组使用安慰剂治疗,实验组使用复方玄驹胶囊治疗(疗程均为3个月)。结果:3个月后,实验组:临床治愈16例,显效2例,有效1例,无效3例;对照组:临床治愈5例,显效3例,有效3例,无效6例,2例中断治疗。结论:复发玄驹胶囊对前列腺癌~(125)I粒子植入术引起的阳痿疗效满意。     

腹腔镜与开放性原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的疗效比较

目的 比较腹腔镜和开放性原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的疗效,探讨两种术式的临床应用价值。方法行原位回肠新膀胱术的膀胱癌患者82例,根据手术方法分为腹腔镜手术组（35例）和开放性手术组（47例）,比较两组患者手术用时、术中出血量、术后肛门恢复排气、排便时间和术后并发症发生情况,同时行新膀胱尿流动力学检查。结果两组患者手术用时、盆腔淋巴结清扫阳性率比较均无统计学差异（均P＞0.05）;腹腔镜手术组术中出血量和术后肛门恢复排气、排便时间均少于开放性手术组（均P＜0.05）。腹腔镜手术组日间尿控率、夜间尿控率、最大尿流率均高于开放性手术组（均P＜0.05）;新膀胱容量、新膀胱内压、剩余尿量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后并发症发生率腹腔镜手术组低于开放性手术组（P＜0.05）。结论相比开放性手术,腹腔镜原位回肠新膀胱术具有术中出血少、恢复快、疗效好、并发症较少等优势,但其手术用时长于开放性手术,且在肿瘤根治和新膀胱功能等方面与开放性手术效果相近。     

Schloffer法包皮成形术治疗小儿包茎的疗效分析

小儿包茎的治疗,在国内广泛应用包皮环扎术~([1,2]),它具有手术简单,无出血,可用于出血性疾病的患儿等优点~([3]),但切除了具有生理作用的包皮.较多学者主张保留包皮的成形术~([4,5]).笔者于1992年开始采用包皮背侧切开成形术~([6]),1997年运用无血环扎术~([2]),2006年起义采用schloffer法包皮成形术近200例.现将保存有完整记录、疗效满意,并获随访的了7例报告如下.     

膀胱癌淋巴结转移规律的探讨

目的探讨膀胱癌淋巴结转移规律及其临床意义。方法收集因膀胱癌而行全膀胱切除术的129例患者的临床病理资料,按解剖部位将盆腔淋巴结分为10区6组,比较各组淋巴结转移率和阳性淋巴结检出率。结果全组淋巴结总转移率和阳性淋巴结检出率分别为29.5%(38/129)和6.8%(214/3142)。各组转移率由高到低排列为闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前和肠系膜下动脉分叉以下腹主动脉及腔静脉周围,分别为20.9%、18.6%、17.1%、11.5%、9.8%和5.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。各组阳性淋巴结检出率由高到低排列为髂总、闭孔、髂外、髂内、骶前和肠系膜下动脉分叉以下腹主动脉及腔静脉周围,分别为10.6%、10.0%、8.9%、5.3%、4.0%和1.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论膀胱癌行根治性手术时,淋巴结清扫基本范围包括髂总动脉加标准盆腔淋巴结清扫。骶前和腹主动脉远端组若未发现可疑转移淋巴结者,该区域不必进行常规清扫。可根据手术所见,直接选取闭孔、骶前组淋巴结中的疑似转移者,行快速冷冻病理检查,明确有无肿瘤转移,决定是否缩小或超扩大盆腔淋巴结清扫术。