温脾汤治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍临床体会

脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍根据损伤平面分为上运动神经源性肠道功能障碍和下运动神经源性肠道功能障碍,前者临床主要表现为便秘,临床有效治疗手段较多;后者表现为便秘与大便失禁并存,临床处理相对复杂,可干预的治疗方法有限。中医学理论认为,脊髓损伤导致督脉阳气受损,经气不利,大肠传导失司,糟粕排泄异常,故而出现便秘;其病性为本虚标实,常见证型为冷秘和虚秘。温脾汤出自《备急千金要方》,主治阳虚寒积证,功效温补脾阳、攻下冷积,运用此方治疗上运动神经源性脊髓损伤后阳虚便秘可收到良好疗效。     

女性护骨素和转化生长因子-β水平对骨转换率的影响

目的了解女性护骨素(OPG)和转化生长因子-β(TGF-β)与骨转换指标的关系及其对骨转换指标的影响。方法研究长沙地区691名健康女性(年龄20~80岁)的血清OPG、TGF-β1和TGF-β2,以及血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、血清I型胶原N-末端肽(sNTX)、血清I型胶原C-末端肽(sCTX)、尿NTX(uNTX)、尿CTX(uCTX)和尿脱氧吡啶酚(uDPD),并分析这些细胞因子与各种骨转换指标之间的关系。结果血清OPG和TGF-β2与血清BAP、OC、uNTX、uCTX和uDPD呈显著正相关(r=0.145~0.397,P均=0.000),血清TGF-β1与BAP、OC、sCTX、uNTX和uCTX呈显著负相关(r=-0.114~-0.286,P均=0.004~0.000)。调整年龄和BMI之后,它们之间的偏相关系数多数仍然有意义。多元线性回归分析显示,OPG和TGF-β2对BAP、uNTX和uCTX是一个正性决定因素,可分别解释这些指标0.6%~16.6%的变异。TGF-β1对BAP、OC、和uCTX是一个负性决定因素,可以分别解释这些指标变异的0.7%~7.3%。结论本研究揭示了女性OPG和TGF-β与骨转换指标的关系,提示循环中的OPG和TGF-β是骨转换速率的重要决定因素。     

胆囊功能CCK及其受体与结石成因关系之研究

本文用B超对24例胆囊结石患者进行胆囊功能各方面的研究,并对照血浆中胆囊收缩素(CCK)浓度与胆囊壁CCK受体(CCK-R)数目,以进一步探讨胆囊功能改变在胆囊结石发病中的意义。结果发现14例胆囊收缩率“正常组”患者:空腹胆囊体积增大,正常的餐后CCK血浓度,而10例胆囊收缩率“降低组”患者;胆囊残留体积增大,餐后CCK血浓度明显高于正常组。胆囊壁CCK-R结合位点数胆囊收缩率“正常组”明显多于胆囊收缩率“降低组”,胆囊收缩性的差异与CCK-R数有关。揭示了二组胆囊结石患者产生结石的某些过程和机制的不同点及最终形成结石的胆囊功能基础。     

空气飘尘提取物对大鼠的肺损伤及致癌作用

以二氯甲烷提取博山区室内空气飘尘，将所得提取物按人群夏冬两季平均接触剂量进行大鼠气管灌注染毒。在染毒后０，３及６个月处死部分大鼠，２２个月时处死所有剩余大鼠进行肺形态及病理检查。结果表明博山区大气飘尘夏冬两季均严重超标，冬季飘尘含Ｂ［ａ］Ｐ达２２．９ｕｇ／１００ｍ３。有１０．１５％～１８．５７％大鼠肺组织有气管炎，肺间质炎，肺泡炎及支气管上皮增生；炎症反应随飘尘染毒剂量增加及时间延长而增强。高、低剂量组在实验结束时分别有１０．９％及２．８％出现肺肿瘤     

超声及神经刺激仪引导下双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉的疗效及安全性研究

目的探析超声及神经刺激仪引导下双侧腋路臂丛神经阻滞的有效性和安全性。方法选取接受诊疗且在过程中需行使腋路臂丛神经阻滞麻醉的200例患者,将其随机分为观察组100例和对照组100例,观察组于超声及神经刺激仪引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉;对照组应用传统导感定位法麻醉。比较2组患者麻醉效果及并发症发生情况。结果观察组穿刺次数、操作时间、麻醉起效时间、镇痛时间、运动阻滞恢复时间均显著少于或短于对照组(P均0. 05),观察组患者中并发症及不良事件总发生率明显低于对照组(P 0. 05),观察组阻滞麻醉满意度明显高于对照组(P 0. 05)。结论超声及神经刺激仪引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉,操作时间快,一次性穿刺成功率高,误入血管不良事件少,麻醉并发症发生率低,阻滞效果良好,麻醉满意度高。     

新疆少数民族学生局部解剖学学习现状及成绩分析

正新疆是一个多语种、多民族聚居区;民、汉由于语言差异,引起思维方式差异。少数民族学生会不由自主地先将知识转化为自己的母语,然后理解记忆,造成学习障碍,成为少数民族学生对书本知识不能充分理解记忆的重要原因。由于新疆少数民族特殊的教育特色,因此以接受国语教学时间长短和学生国语水平,将少数民族学生分为民考汉,双语班与民考民。对于专业性     

四君子汤含药血清抑制晶状体上皮细胞凋亡的实验研究

目的　观察四君子汤含药血清对人晶状体上皮细胞（human lens epithelial cell，HLEC）凋亡的抑制作用，从而探讨四君子汤防治老年性白内障的机制。方法　30只SD大鼠随机分为2组，分别用四君子汤（1.725 g·kg^-1·d^-1）和生理盐水灌胃，用药7 d后经腹主动脉采血，离心提取四君子汤含药血清和空白血清冻存备用。细胞实验分为4组:阴性对照组、过氧化氢组（300 μmol·L^-1过氧化氢作用4 h）、空白血清组（300 μmol·L^-1过氧化氢作用4 h后加入体积分数20%空白血清作用12 h）和四君子汤含药血清组（300 μmol·L^-1过氧化氢作用4 h后加入体积分数20%四君子汤含药血清作用12 h），流式细胞仪检测HLEC细胞周期；透射电子显微镜观察各组HLEC超微结构的改变。结果　流式细胞仪检测结果示:过氧化氢组G1期细胞比例为（67.127±2.615）%，较阴性对照组明显增加，S期细胞比例为（24.603±2.547）%、 G2期细胞比例为（8.270±1.149）%，均较阴性对照组减少，差异均具有统计学意义（均为P＜0.05）。四君子汤含药血清组G1期细胞比例为（41.517±20.008）%，较过氧化氢组明显减少，S 期细胞比例为（38.423±10.213）%、G2期细胞比例为（20.060±11.004）%，均较过氧化氢组明显增加，差异均具有统计学意义（均为P＜0.05）。透射电子显微镜结果显示:阴性对照组胞膜完整，各细胞器结构正常；过氧化氢组细胞表面微绒毛消失，染色质凝集成块分布于核膜下，核膜欠完整，细胞质内可见溶酶体；空白血清组细胞质内空泡增多，线粒体、内质网等细胞器结构仍可见；四君子汤含药血清组胞膜完整，细胞质内可见少许空泡，线粒体、内质网等细胞器结构清晰。结论　四君子含药血清能有效抑制过氧化氢诱导的HLEC凋亡，这可能是四君子汤防治老年性白内障的机制之一。     

伴有并存疾病的脾脏占位性病变的诊断和治疗

目的 探讨伴有并存疾病的脾脏占位性病变的诊断和治疗.方法 回顾性分析2002年1月至2012年6月江阴市人民医院收治的5例和无锡市人民医院收治的9例伴有并存疾病的脾脏占位性病变患者的临床资料.术前行B超和CT检查,根据患者术前影像学检查结果施行脾切除术或联合器官切除术.术后根据病理检查结果选择化疗方案.采用门诊和电话随访至2013年6月.结果 脾脏占位性病变多无特异性症状,其中以左季肋区不适、胀痛为首发症状的4例,其余10例患者均无症状.患者术前诊断符合率为10/14,其中并存疾病为恶性肿瘤的患者术前诊断符合率为2/5.术前B超检查14例,明确诊断9例.CT检查9例,明确诊断7例.14例患者中,右侧卵巢癌、双侧卵巢癌与乙状结肠癌患者均与术后孤立性脾转移相关;其他11例患者的并存疾病与脾脏占位性病变不相关.合并左半结肠癌及2型糖尿病的脾脉管瘤患者、合并肾癌的脾硬化性血管瘤样转化患者和合并高血压及胆囊结石的脾淋巴管瘤患者的并存疾病和脾脏占位性病变为同期发现.其余11例患者的并存疾病与脾脏占位性病变为先后发现.14例患者中行单纯脾切除10例,行脾切除联合其他脏器切除4例.5例经病理检查明确的脾脏恶性占位性病变患者术后根据并存疾病选择化疗方案进行治疗.患者术后恢复均顺利,无全身凶险性感染发生.14例患者中,2例脾肉瘤患者分别于术后半年和1年出现全身转移;合并右侧卵巢癌的孤立性脾转移患者随访3年出现横结肠转移;合并双侧卵巢癌的孤立性脾转移患者随访2年出现腹腔广泛转移;合并乙状结肠癌的孤立性脾转移患者,术后4年死于腹腔肿瘤复发;合并左半结肠癌、2型糖尿病的脾脉管瘤患者因左半结肠癌分期早,随访6年仍生存.其余9例并存疾病为良性疾病的患者随访时间内均生存.结论 伴有并存疾病的脾脏占位性病变的患者依靠术前影像学和术后病理检查确诊,在排除绝对手术禁忌证后采取外科治疗安全可靠,预后由并存疾病的进展和脾脏占位性病变的肿瘤性质共同决定.