这种痛很危险

“真是闲得蛋疼!”无聊时,有些人会把这话挂在嘴边,但你知道吗?现实生活中有部分男生真的会“蛋疼”,而造成“蛋疼”的大部分原因是“睾丸扭转”。可别小瞧它,如果不及时就诊会引起睾丸坏死,最后不得已切除,而切除辜丸的后果……小超(化名)今年14岁,身高已经超过了一米七,是个不折不扣的精神小伙。但最近几天爸爸发现他的精神状态很不好,走路的姿势也有点奇怪。     

枸橼酸西地那非对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：观察枸橼酸西地那非（万艾可）对宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）分离术后冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）患者妊娠结局的影响。方法：选择2017年1-12月在南京医科大学附属妇产医院行FET的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊IUA,行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET,共310例。根据患者是否添加枸橼酸西地那非将患者分为2组,其中A组（对照组）实施激素替代周期FET,共190例;B组（治疗组）为激素替代周期并在患者月经干净后每日阴道给予枸橼酸西地那非50 mg,应用至移植前,共120例。首先比较2组患者的妊娠结局,其次将A组及B组患者进一步分为轻度IUA组和中重度IUA组,比较2组之间的差异。结果：B组临床妊娠率［50.83%（61/120）］高于A组［34.74%（66/190）］,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组胚胎种植率［31.17%（72/231）］略高于A组［21.82%（79/362）］,但差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组相比,B组轻度IUA患者的临床妊娠率与胚胎种植率差异无统计学意义（P＞0.05）;B组中重度IUA患者的临床妊娠率［44.78%（30/67）］及胚胎种植率［28.46%（37/130）］均高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间流产率和异位妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用枸橼酸西地那非可提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中重度IUA术后患者可显著提高其FET妊娠率。     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的护理

胃十二指肠穿孔为外科常见急腹症之一,首选手术治疗.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁瘢痕小等优点.自2005年6月以来,我科开展腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术28例,取得了较好疗效.现将护理体会总结如下.     

女孩腹痛呕吐病因是怪癖

9岁的小雨(化名)一个多月前出现了腹痛和呕吐的现象,家里人以为是肠胃炎,所以没有重视.直到最近这段时间,腹痛和呕吐的情况加重,妈妈才急忙带着她来到了浙江大学附属儿童医院. 做了胃镜检查发现小雨胃里竟然有一大团毛发,更糟糕的是由于毛发团过大,已经无法完全通过胃镜取出.     

双相培养液和单相培养液优化处理精液后对夫精人工授精妊娠结局的影响

目的 探讨双相培养液和单相培养液在宫腔内人工授精的精液优化处理过程中对精子各项参数和妊娠结局的影响.方法 回顾性分析1283例行夫精人工授精患者的2319个周期的临床资料.其中,精液优化处理过程中单相培养液组(HTF组,1322个周期)采用人输卵管液培养液,双相培养液组(MHM组,997个周期)采用完全多功能处理液.比较两组培养液处理后对精子多项参数和妊娠结局的影响.结果 培养液处理前两组精液密度、活率、前向运动比例均无统计学差异(P＞0.05);处理后,MHM组上述指标均高于HTF组(P＜0.05).两组精子回收率、生化妊娠率和临床妊娠率均无统计学差异(P＞0.05).结论 与单相培养液处理比较,在夫精人工授精精液的优化处理中采用双相培养液处理后的精液密度和动态参数更好,但不影响精子回收率和妊娠结局.     

新型免疫检查点HHLA2在人肺腺癌中的表达及其临床意义

目的:免疫检查点在包括人肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)的免疫治疗中取得了突破性进展,而HHLA2(Human endogenous retrovirus-H long terminal repeat-associating protein 2,人内源性逆转录病毒H长末端重复结合蛋白2)是最近发现的免疫调节分子B7同源家族的成员。本文研究HHLA2在LUAD中的表达情况和临床意义。方法:采用免疫组化方法检测74例LUAD患者及相应的癌旁组织中HHLA2的表达情况。结果:与癌旁组织相比, HHLA2在LUAD的肿瘤组织中显著过表达(P0.05),但并未发现与其他临床病理参数的相关性。结论:HHLA2与肺腺癌的发生有关,是潜在的免疫治疗靶点。     

乳腺癌患者的术后护理重点

总结了乳腺癌患者术后的护理重点,主要包括有术前、术中、术后的心理辅导,术后体位,引流管的护理,功能锻炼和出院指导,认为精心的护理和系统的心理辅导,可以帮助患者恢复自信和自我,对提高生存质量与保持心理健康有非常重要的意义。     

双色上转换纳米荧光探针在套细胞 淋巴瘤细胞靶向成像中的应用

目的 构建上转换纳米靶向探针，并探究其在特异性标记套细胞淋巴瘤细胞株中的应用价值，为 体内套细胞淋巴瘤的靶向诊断提供理论依据和指导。方法 采用H2O2 对NaYF4 ：Er3+ 和NaYF4 ：Yb3+，Tm3+ 上 转换纳米粒子表面进行氧化处理，使该粒子由最初的疏水性转变为亲水性；在NHS、EDC 的作用下，亲水性 的NaYF4 ：Er3+ 上转换纳米粒子与CD20 单克隆抗体共价结合，NaYF4 ：Yb3+，Tm3+ 上转换纳米粒子与CD5 单 克隆抗体共价结合；CD20 抗体-NaYF4 ：Er3+ 纳米粒子轭合物和CD5 抗体-NaYF4 ：Yb3+，Tm3+ 纳米粒子轭合 物的混合悬液与套细胞淋巴瘤细胞株室温下孵育2 h ；CD20 抗体-NaYF4 ：Er3+ 纳米粒子轭合物和NaYF4 ： Yb3+，Tm3+ 纳米粒子的混合悬液与套细胞淋巴瘤细胞株室温下孵育2 h ；NaYF4 ：Er3+ 纳米粒子和CD5 抗体 -NaYF4 ：Yb3+，Tm3+ 纳米粒子轭合物的混合悬液与套细胞淋巴瘤细胞株室温下孵育2 h ；未偶联有任何抗体 的NaYF4 ：Er3+ 和NaYF4 ：Yb3+，Tm3+ 上转换纳米粒子的混合液与套细胞淋巴瘤细胞株室温下孵育2 h ；使用配 备有980 nm 近红外激光的尼康Eclipse Ti-S 倒置荧光显微镜对各组细胞进行上转换成像，观察细胞表面上转 换荧光的强度。结果 实验组细胞表面释放出蓝、绿双色的上转换纳米荧光，但通过观察3 组对照实验，细胞表 面却仅分别释放出单一的绿色荧光、蓝色荧光以及未见任何荧光。结论 上转换纳米粒子与CD20 或CD5 抗体 成功共价偶联，可以对套细胞淋巴瘤细胞株进行特异性标记、成像。     

拮抗剂方案促排卵过程中促黄体生成素水平对体外受精妊娠结局的影响

目的探讨拮抗剂方案控制性促排卵(COH)周期中卵巢储备功能正常的不孕症患者黄体激素(LH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月间在南京市妇幼保健院采用拮抗剂方案COH且卵巢功能正常进行IVF-ET治疗的192位患者的临床资料,选择三个LH测定点:LH_8(促性腺激素使用8d后LH值)、LH_(扳机)(扳机日LH值)、LH_(扳机后)(扳机后24hLH值),根据Tukey’s hinges将每个测定点按LH数值由低到高分成三组:A组(LH水平位于区间前25%),B组(LH水平位于区间25%~75%),C组(LH水平位于区间后25%),比较各组间的获卵数、正常受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率。结果各组的年龄、体质量指数(BMI)、基础促卵泡生成素(FSH)水平、基础LH水平、扳机日孕酮(P)水平、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、拮抗剂使用天数差异均无统计学意义;在LH_8测定点,A组获卵数明显高于其余两组[(7.48±2.36)vs.(6.61±2.79)、(7.48±2.36)vs.(5.71±2.30)],差异有统计学意义(P0.05);LH_(扳机)测定点三组扳机日的E_2水平分别为(16 436.94±6 981.81)pmol/L、(13 764.99±6 063.13)pmol/L及(11 768.08±5 207.58)pmol/L,获卵数分别为(7.67±2.31)、(6.61±2.69)及(5.40±2.44);LH_(扳机后)测定点三组扳机日的E_2水平分别为(15 645.36±6 240.03)pmol/L、(14 803.72±6 217.86)pmol/L及(10 343.75±5 097.41)pmol/L,获卵数分别为(7.58±2.70)、(6.85±2.44)及(5.10±2.34);在LH_(扳机)及LH_(扳机后)两个测定点,A组扳机日E_2水平及获卵数均明显高于其余两组,差异有统计学意义(P0.05);各组间的正常受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率均无显著性差异。结论在拮抗剂方案COH过程中,晚卵泡期及扳机日低水平的LH可预测较高的获卵数,但LH水平高低并不影响最终的妊娠结局。     

囊胚发育速度和形态学参数与整倍体状态及妊娠结局的相关性

目的: 研究胚胎植入前遗传学检测周期中,囊胚发育速度、囊胚扩张程度、内细胞团等级和滋养层细胞等级对其整倍体状态及整倍体胚胎移植后妊娠结局的影响。方法: 回顾性分析2017年10月至2021年1月南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行胚胎植入前非整倍体遗传学检测(preimplantation genetic testing for aneuploidy,PGT-A)助孕的237个活检周期及127个复苏移植周期,分析胚胎发育速度和形态学特征与整倍体检测结果及妊娠结局的关系。结果: ① 纳入分析的237个活检周期中,共成功检测975枚囊胚,其中整倍体囊胚为479枚(49.13%),非整倍体囊胚为496枚(50.87%);② 考虑校正因素后,第6、7天形成的囊胚较第5天整倍体率显著降低(OR=0.640,95% CI：0.493~0.830,P=0.001);囊胚内细胞团B级别整倍体率较A级别显著降低(OR=0.235,95% CI：0.123~0.449,P<0.001);囊胚滋养层C级别整倍体率较A级别显著降低(OR=0.360,95% CI：0.192~0.674,P=0.001);囊胚扩张程度与整倍体状态无关;③ 校正年龄前后,不同的囊胚形成时间、囊胚扩张程度、内细胞团级别、滋养层细胞等级之间临床妊娠率均未见差异。结论: PGT-A周期中,囊胚形成时间、内细胞团等级、滋养层细胞等级与整倍体状态显著相关,囊胚扩张程度与整倍体状态无关;囊胚发育速度、内细胞团等级、滋养层细胞等级及囊胚扩张程度均与整倍体胚胎复苏移植周期早期妊娠结局无相关性。