吴江地区胎儿宫内汞暴露现状及高危因素

目的:研究吴江地区胎儿宫内汞暴露的现状以及影响脐带血汞值的各种高危因素。方法:采取整群法对入院产妇进行健康因素问卷调查,所分娩的新生儿(除多胎、出生缺陷外)做脐带血汞测定。结果:2 496例新生儿脐血汞均值为(2.02±1.97)μg/kg,其中男婴(1 287例)为(2.01±1.99)μg/kg,女婴(1 209例)为(2.04±1.94)μg/kg,性别间差异无统计学意义(P>0.05)。4～6月、10～12月分娩新生儿的脐带血汞均值明显高于1～3月、7～9月(P<0.01)。经多因素回归分析,居住环境、工种、较多食用海鱼或河鱼、镶牙、生活燃煤、化妆品使用、丈夫抽烟等与脐血汞值呈显著正相关。结论:除治理工业排放污染、加强涉汞工种劳动保护外,孕期避免生活中各种汞接触高危因素同样重要。     

生化汤加减治疗剖宫产术后发热的临床观察

目的:观察生化汤加减治疗剖宫产术后发热的临床疗效。方法:将120例剖宫产术后发热的患者分为中药组及对照组,每组60例,中药组采用生化汤结合临床辨证加减治疗,对照组使用抗生素治疗,观察两组疗效。结果:中药组疗效优于对照组,两组间差异有统计学意义(χ2=4.62,P=0.032)。结论:生化汤加减可有效治疗剖宫产术后发热,且费用低,不良反应少,值得临床推广。     

中药对阳虚血瘀型子宫憩室患者经期延长的临床疗效观察

目的:观察中药对阳虚血瘀型子宫憩室患者经期延长的临床效果。方法:选择阳虚血瘀型子宫憩室导致的经期延长患者84例。随机分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组给予口服达因35治疗,观察组给予中药治疗。比较两组疗效情况;观察治疗前后两组中医证候积分变化情况,比较治疗前后血清E2、FSH、T及LH水平变化情况;观察两组治疗前后经期时间、B超下憩室面积、憩室尖端距离浆膜层距离变化情况;观察治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后1、2、3个月后,两组中医症状积分均明显下降,观察组更明显(P<0.05)。治疗后,两组E2、FSH、T及LH水平下降,观察组更明显(P<0.05);治疗后,两组憩室面积、憩室尖端距离浆膜层距离均有改善,经期时间缩短,且观察组更明显(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:中药治疗对阳虚血瘀型子宫憩室患者经期延长的疗效显著,可有效缩短经期,且安全可靠,值得临床推广。     

吴江地区5种淡水鱼含汞量测定及食鱼与脐血汞、胎发汞的相关性

目的测定吴江地区经常食用的5种淡水鱼含汞量,分析孕期食鱼频率与脐血汞和胎发汞的相关性,从而对孕期控制鱼类摄入量提出相应建议。方法一年中分四个季度对鳊鱼、鲫鱼、鲢鱼、鲈鱼和黑鱼这5种淡水鱼的背部肌肉和近腹鳍脂肪组织进行含汞量测定,对同期入院分娩的产妇进行食鱼频率问卷调查,所分娩新生儿进行脐血汞和胎发汞测定。结果 5种淡水鱼背部肌肉含汞量（ng/g）依次为8.71±1.92、17.83±1.73、26.14±1.49、31.83±2.03、35.18±1.75,鳊鱼〈鲫鱼〈鲢鱼〈鲈鱼〈黑鱼,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）;腹脂肪含汞量由小到大依次为18.21±1.61（鲫鱼）、19.09±3.14（鳊鱼）、30.67±1.70（黑鱼）、30.83±1.48（鲈鱼）、48.86±2.06（鲢鱼）,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）。鳊鱼、鲢鱼腹脂肪含汞量明显高于背肌肉（均P〈0.05）。孕期每周食淡水鱼或海鱼3次以上者脐血汞、胎发汞含量明显高于每周食鱼1～2次者（P〈0.05）。结论吴江地区5种淡水鱼组织含汞量低于中国国家食品鱼类卫生标准,但因甲基汞影响胎儿神经系统发育,对于特殊敏感人群的孕期妇女,建议每周食鱼频率不宜超过2次,且应选择食用组织含汞量少的鱼类,避免食用腹部富含脂肪的组织。     

低水平汞暴露对儿童智力发育影响的前瞻性研究

目的 评估胎儿期低水平汞暴露对学龄儿童智力发育的影响.方法 在2009年6月至2010年6月,对在苏州市吴江区第一人民医院住院的产妇进行健康问卷调查,采集脐血、胎发检测汞暴露水平.在2016年10月至2017年8月,对部分儿童进行随访,填写问卷,检测血汞、尿汞、发汞,并用Wechsler儿童智力量表修订版(WISC-R)对入组儿童进行智力测试.结果 研究期间共完成206例儿童的随访,其中男童102例,女童104例,平均年龄为89.6±3.5月龄.随访儿童的脐血汞几何均数为2.12μg/L,胎发汞为272.73μg/kg,7岁儿童随访时血汞几何均数为1.19μg/L,发汞为339.50μg/kg,尿汞为0.41μg/L.脐血汞水平与胎发汞和血汞水平均呈正相关(r值分别为0.470、0.175),胎发汞水平与血汞水平、尿汞水平及发汞水平均呈正相关(r值分别为0.364、0.248、0.242),血汞水平与尿汞水平、发汞水平均呈正相关(r值分别为0.366、0.536).学龄期血汞水平对男童语言智商及总智商呈负性影响(β值分别为-15.18、-17.66).结论 胎儿期汞暴露处于较低水平,胎儿期汞暴露对儿童智能发育无明显影响,而儿童期汞暴露对男童智能发育可能产生一定的负性影响,而对女童无显著影响.     

剖宫产术中即刻使用吸痰管预防新生儿窒息的临床效果观察

目的:观察剖宫产术中即刻使用吸痰管预防新生儿窒息的临床效果。方法:选择有新生儿窒息高危因素的360例剖宫产产妇,随机分为两组:观察组180例在胎儿娩出后于新生儿第一次呼吸前,在手术台上即由术者使用一次性吸痰管对新生儿进行呼吸道分泌物清除处理;对照组180例在胎儿娩出后将新生儿直接交台下由新生儿医师进行呼吸道分泌物清除处理。观察两组新生儿从切口娩出至开始使用吸痰管进行呼吸道分泌物清除处理所需的时间间隔及两组新生儿出生后1min新生儿窒息与新生儿重度窒息发生情况等。结果:观察组新生儿娩出至开始使用吸痰管所需的时间明显少于对照组(P<0.01),观察组新生儿出生后1min新生儿窒息及新生儿重度窒息的发生率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产术中即刻使用一次性吸痰管可较早地清除新生儿呼吸道分泌物,预防与减少新生儿羊水吸入及呼吸道阻塞,从而有效地降低新生儿窒息及新生儿重度窒息的发生率。     

吴江地区胎发汞调查分析与评价

目的:评估本地区汞污染现状,分析宫内汞暴露高危因素?方法:对入院产妇进行为期1年的健康问卷调查,对所分娩的新生儿测定发汞值?结果:2 321例胎发汞均值244.38 mg/kg?胎发汞与孕妇生活居住在纺织?电子?塑胶?印染等工厂附近,有镶牙史,孕期较多食用海鱼或淡水鱼,常用化妆品?生活燃煤和丈夫吸烟明显相关(P均 < 0.01)?结论:本地区汞污染处于较低水平?除工业排污外,食鱼?化妆品?燃煤?镶牙?香烟是日常生活中主要的汞暴露因素,孕期应予避免,防止胎儿在宫内即受到汞和甲基汞污染?     

吴江地区新生儿宫内汞暴露的研究

目的 研究地区性宫内汞暴露状况以及脐血汞和胎发汞的相关性.方法 对入院产妇进行健康因素问卷调查,所分娩新生儿(除多胎外)作脐血汞和胎发汞配对测定.结果 1 214例配对测定脐血汞为(1.93 ± 1.86) μg/kg,胎发汞为(274.42 ± 2.08) μg/kg,两者呈正相关(r ＝ 0.526,P ＜ 0.05).不同性别间脐血汞及胎发汞差异无统计学意义(P均＞ 0.05).孕期有1种汞暴露高危因素者328例,脐血汞(2.55 ± 1.77)mg/kg,胎发汞(320.21 ± 2.20) μg/kg;有2种高危因素者67例,脐血汞(2.75 ± 1.81) μg/kg,胎发汞(370.90 ± 2.04) μg/kg;无高危因素者819例,脐血汞(1.68 ± 1.81) μg/kg,胎发汞(251.70 ± 1.98) μg/kg,组间差异有统计学意义(P 均＜ 0.01).1 214例中脐血汞高于安全范围上限5.8 μg/kg 30例,其中24例(32例次)有确切汞暴露高危因素.结论脐血汞、胎发汞呈正相关.加强孕期保健,避免孕期妇女汞接触甚为重要.除工业污染监控外,尚须重视避免生活中汞接触高危因素.     

桂枝茯苓胶囊用于药流后阴道流血疗效观察

目的 观察桂枝茯苓胶囊用于药流后阴道流血的疗效.方法 将200例患者随机分为研究组及对照组,使用米非司酮及米索前列醇进行药物流产.孕囊排出后,研究组服用桂枝茯苓胶囊,对照组不服用药物,观察两组阴道流血时间、阴道流血量、清宫手术率及不良反应.结果 研究组药流术后阴道流血时间明显短于对照组,具有显著统计差异(P<0.01);阴道流血量少于对照组,具有显著统计差异(P<0.01);研究组清宫手术率显著低于对照组;服药期间无明显不良反应.结论 药流术后加用桂枝茯苓胶囊可以明显缩短阴道流血时间,减少阴道流血量,降低清宫手术率,且服药过程中未发现明显不良反应发生,值得临床推广应用.