改良PASS评分在急性大动脉闭塞性脑梗死中的应用

目的 探讨改良院前急性卒中严重程度量表（mPASS）在急性大动脉闭塞性脑梗死中的应用效果。方法 采用回顾性分析方法,收集急性脑梗死患者112例,根据是否为大动脉闭塞性脑梗死将患者分为闭塞组（59例）和非闭塞组（53例）,收集患者入院时的神经功能评分：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、PASS及mPASS评分,以...     

后组脑神经间隙入路在显微血管减压术治疗椎-基底动脉扩张延长症合并面肌痉挛中的应用

目的：探讨通过后组神经间隙入路显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗椎-基底动脉扩张延长症（vertebrobasilar dolichoectasia ,VBD）相关性面肌痉挛患者的疗效及并发症情况。方法：回顾性分析2014年7月—2016年7月南京医科大学附属杭州医院治疗的166例面肌痉挛患者,按照Ubogu和Zaidat的标准,42例患者符合VBD诊断标准,为VBD组,其余124例患者为常规组, 手术方法及术者无差异。结果：VBD组与常规组在年龄及性别方面无明显差异（P>0.05）。VBD组整体治愈率90.5%,术后并发症包括手术同侧迟发面瘫1例,听力下降1例,术后延迟缓解率11.9%。常规组整体治愈率92.7%,术后并发症包括手术同侧面瘫2例,听力下降3例,耳鸣2例,饮水呛咳1例,无菌性脑膜炎1例,术后延迟缓解率1.61%。两组在治愈率方面疗效相似（P=0.638）;并发症发生率差异无统计学意义（P=0.575）;但VBD组延迟缓解率较常规组高,差异有统计学意义（P=0.04）。结论：VBD导致桥小脑角空间狭小,使得手术难度显著增加。MVD从后组颅神经间隙进入进行架桥式操作,可以降低椎动脉对面神经的张力,进而抬起椎动脉,寻找真正责任血管,有效避免小血管的遗漏和分支的损伤。术后并发症及手术效果与常规组相仿。VBD合并面肌痉挛患者术后有一定的延迟缓解率。     

桃红四物汤联合功能锻炼治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的：观察桃红四物汤联合功能锻炼治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效。方法：选取老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者 92 例，随机分为观察组 49 例及对照组 43 例。对照组采用西药治疗联合功能锻炼，观察组在对照组治疗方案的基础上加用桃红四物汤治疗。治疗 8 周后，观察 2 组临床疗效，并分别在治疗前、治疗 1 周后、治疗 4 周后、治疗8 周后，疼痛采用视觉模拟评分法 （VAS） 进行比较。结果：观察组显效 32 例，有效 14 例，无效 3 例，对照组显效 15 例，有效 19 例，无效 9 例，差异有统计学意义 （P＜0.05）。随着时间延长，疼痛 VAS 评分逐渐降低，且观察组在治疗 1 周后、治疗 4 周后、治疗 8 周后的疼痛 VAS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：桃红四物汤联合功能锻炼治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，可取得较满意的临床效果。     

冰片对替莫唑胺抗大鼠脑胶质瘤促进作用的研究

目的探讨冰片对替莫唑胺抗大鼠脑胶质瘤的促进作用。方法建立Wistar大鼠C6脑胶质瘤模型,随机分为冰片联合替莫唑胺组、单用替莫唑胺组、单用冰片组、空白对照组并分别给药10d。处死各组大鼠,取脑胶质瘤并制作石蜡切片,计算肿瘤最大横截面积,同时采用HE染色观察组织病理学改变,TUNEL法染色观察并计算细胞凋亡率。结果与单用冰片组、单用替莫唑胺组、空白对照组比较,冰片联合替莫唑胺组脑胶质瘤最大横截面积均较小（均P＜0.05）,细胞凋亡率均较高（均P＜0.05）;与单用冰片组、空白对照组比较,单用替莫唑胺组脑胶质瘤最大横截面积均较小（均P＜0.05）,细胞凋亡率均较高（均P＜0.05）。空白对照组、单用冰片组脑胶质瘤细胞核呈高密度聚集,冰片联合替莫唑胺组细胞核密度降低,单用替莫唑胺组细胞核密度介于两者之间。空白对照组与单用冰片组均基本看不到凋亡细胞,单用替莫唑胺组可见少量凋亡细胞,冰片联合替莫唑胺组凋亡细胞明显增多。结论冰片对替莫唑胺抗大鼠脑胶质瘤具有促进作用,可能与冰片开放血脑屏障、提高大鼠脑组织替莫唑胺浓度有关。     

神经内镜下小骨窗开颅清除慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的观察神经内镜下小骨窗开颅清除慢性硬膜下血肿的疗效。方法将65例慢性硬膜下血肿患者随机分成小骨窗组（小骨窗开颅清除术）40例和钻孔引流组（钻孔引流术）25例,比较两组患者症状及体征、头颅CT检查结果、手术时间、住院时间、术后并发症、出院时Mrakwalder神经功能评分（MGS）、复发率等。结果两组慢性硬膜下血肿患者的症状及体征均以头痛、意识障碍为主,头颅CT检查结果多呈混合密度。小骨窗组手术时间长于钻孔引流组（P＜0.05）,术后并发症发生率、复发率均低于钻孔引流组（均P＜0.05）;两组患者住院时间、出院时MGS比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与钻孔引流术比较,神经内镜下小骨窗开颅清除慢性硬膜下血肿具有并发症少、复发率低的优势,可在临床推广。     

大蒜素在替莫唑胺诱导脑胶质瘤细胞耐药中的作用及其机制研究

目的探讨大蒜素在替莫唑胺（TMZ）诱导脑胶质瘤细胞耐药中的作用及其机制。方法将耐药胶质瘤细胞系U87/TMZ随机分为4组,分别加入0、10、25、50mg/L的大蒜素培养24h;采用Westernblot法检测磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/抗蛋白激酶（AKT）相关蛋白表达、抗基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP）1及抗基质金属蛋白酶（MMP）-2等相关蛋白表达,MTT法检测细胞凋亡率;加入50滋M抑制剂LY294002处理细胞1h,收集细胞并检测细胞凋亡率。结果随着大蒜素浓度的增加,抗磷酸化蛋白激酶（p-AKT）蛋白表达量明显降低（P＜0.05）。与0mg/L组比较,25mg/L组TIMP1、TIMP2蛋白表达量均明显增加（均P＜0.05）,而MMP-2、MMP-9蛋白表达量均明显减少（均P＜0.05）。与阻断前相比,10、25、50mg/L组加入抑制剂LY294002阻断后,细胞凋亡率均明显升高（均P＜0.05）;随大蒜素浓度增加,细胞凋亡率逐渐升高（P＜0.05）。结论脑胶质瘤细胞对TMZ耐药与PI3K/AKT信号传导通路活化有关,大蒜素能够增强脑胶质瘤细胞对TMZ的敏感性,其作用机制是通过阻断PI3K/AKT信号传导通路,上调TIMP1、TIMP2表达并下调MMP-2、MMP-9表达,从而改变TIMP/MMP平衡,发挥治疗作用。     

肺段支气管铸型标本分色灌注法

<正>以往肺段支气管分色铸型标本制作方法是在肺门处切断左右主支气管,在每个肺段支气管内分别插管后,在相邻的肺段支气管内用色差较大的填充剂注射,待填充剂凝固后,将切下的左右主支气管与原切断部位缝合后,再灌注左右主支气管及气管[1]。此法制作工艺较为方便,容易掌握,但分色的肺段支气管偏少,不够美观。在此基础上陈彦文、高[2]秉琴的肺段支气管铸型标本分色喷镀法做了相应的改进,该方法采用先单色灌注,之后进行剪切,分     

以多黏菌素B为基础联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的临床疗效

目的 探讨以多黏菌素B为基础联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)颅内感染的临床疗效。方法 43例XDR-AB颅内感染患者以是否使用多黏菌素B分为试验组(27例)和对照组(16例)。观察试验组治疗前后脑脊液指标和SCr水平的变化。比较两组细菌清除率、治疗有效率、30 d内死亡率、住院时间和出院后30 d内生存率。结果 与治疗前比较，试验组治疗后脑脊液有核细胞数降低，脑脊液葡萄糖升高(P<0.01),SCr水平相仿(P>0.05)。试验组细菌清除率、治疗有效率和出院后30 d内生存率高于对照组(P<0.05或P<0.01),30 d内死亡率低于对照组(P<0.01),住院时间短于对照组(P<0.01)。结论 以多黏菌素B为基础联合治疗XDR-AB颅内感染安全、有效。