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1.
目的 探讨基于智能手机简易增强现实技术定位幕上高血压性脑内血肿的可靠性和准确性。方法 回顾性分析2017年10月至2018年10月微创手术治疗的42例幕上高血压性脑出血的临床资料。术前将急诊头颅CT扫描数据以DICOM形式通过医学影像存档与通信系统导入工作电脑,应用3D Slicer软件行脑内血肿及头面部皮肤三维重建,设置参考点后将图像导入智能手机,通过手机相机功能实现简易增强现实技术,描画脑内血肿体表投影后,在血肿边缘粘贴标记物后复查头颅CT,分析各标记点与血肿实际边界的距离偏差。结果 42例共粘贴标记物168个。标记物与血肿距离偏差在0.04~7.20 mm,平均(3.10±1.10)mm;上缘、下缘、前缘、后缘的距离分别为(2.90±1.19)mm、(3.02±1.31)mm、(2.66±1.27)mm、(2.43±1.41)mm。头皮标记物与脑内深部血肿实际上缘、下缘、前缘、后缘的距离偏差无统计学差异(P>0.05)。结论 简易增强现实技术可为幕上高血压性脑内血肿微创手术提供可靠及较准确的体表定位指导,可作为脑内血肿定位参考指标。  相似文献   
2.
原发性干燥综合征(SSS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,可累及神经系统,常表现为多系统损害。现报告1例以脑干损害为主要表现的SSS如下。1病例男,31岁。因"头昏、行走不稳2个月"于2010年6月入院。患者2个月前无明显诱因下逐渐出现头昏、行走不稳,渐加重,1个月前出现右上肢麻木。无发热、视物旋转、呕吐、饮水呛咳、吞咽困难及肢体无力。有多发龋齿史十余年,口干史3~4年。查体:神清,见多发龋齿,心肺腹(-)。脑神经检查正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,双上肢指鼻和快复运动正常,双侧跟-膝-胫试验欠稳准,直线行走不稳,闭  相似文献   
3.
4.
正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)这一概念最早由Hakim于1964年提出,之后Adams和Hakim等又详细阐述了该疾病的特征性临床表现,即可以通过治疗而改善的"步态障碍、认知障碍、尿失禁"三联征[1].特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)是病因不明的正常颅压下脑室扩大,临床表现为步态异常和/或痴呆及括约肌功能障碍的疾病,大多发生于老年人.iNPH是极少数可以通过分流来改善痴呆症状的疾病之一,所以对于该疾病的正确诊断和有效治疗无论对于家庭还是社会都有着重要意义.然而目前临床上对于该病的诊断方法相对简单,准确性不高,且难以与其他的老年性疾病,如其他伴随脑室扩大的痴呆性疾病、颈椎或腰椎狭窄、外周神经性疾病、关节炎或前列腺肥大鉴别.幸运的是,伴随着近些年来影像学技术的迅猛发展,各国学者的对iNPH影像学特征研究得以不断深化,针对于该疾病影像学检查手段的阐述也层出不穷,并于2005年由Relkin等[2]通过循证医学方法制定出iNPH诊断标准,其目的就在于提高iNPH的诊断准确性并预测分流手术的效果.  相似文献   
5.
目的 探讨神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法 连续收集同一术者手术病例120例,分成开颅手术组和神经内镜手术组,每组60例。通过手术时间、血肿清除率、术后GCS、NICU滞留时间、术后并发症的出现和术后3个月GOS,比较两组手术疗效。结果 所有120名患者接受持续随访,随访时间大于3个月。内镜手术组和开颅组2组病例术前临床资料无明显差异(P0.05);手术时间内镜组为(1.5±0.4)h,开颅组为(3.9±0.6)h(P0.01);血肿清除率内镜组为95.84%±2.72%,开颅组为87.48%±7.84%(P0.01);术后第1、3、7天GCS评分内镜组分别为:10(6,12),12(8,13),13(10,13),开颅组分别为6(5,9),7(5,11),8(5,12()P均0.01);NICU滞留时间内镜组为(3.55±4.21)d,开颅组为(9.10±4.72)d(P0.01);术后并发症内镜组无颅内感染病例,坠积性肺炎5例;开颅组颅内感染6例,坠积性肺炎41例,内镜组优于开颅组(P均0.05);术后3个月GOS评分,内镜组3(3,4),开颅组2(2,3)(P0.01)。结论 神经内镜手术治疗高血压脑出血具有微创高效的特点,是治疗脑出血的有效方式,多个方面优于开颅血肿清除术,值得临床推广。  相似文献   
6.
目的 探索大脑半球胶质瘤切除术中锥体束的移位情况及解决方法.方法 选择术前影像学诊断为额、颞、岛叶胶质瘤的患者63例,手术采用仰卧位下额颞入路,术前及术中应用MRI弥散张量成像技术进行扫描,并进行锥体束的追踪描计,对比术前及术中锥体束的位置.结果 锥体束在前后方向上18例发生向前移位,移位距离从0.9 mm至11.4 mm,42例发生向后移位,移位距离从1.7 mm至10.4 mm,3例无移位;锥体束在左右方向上31例发生向外移位,移位距离从1.5 mm至11.2 mm,30例发生向内,移位距离从1.3 mm至8.1 mm,2例无移位.结论锥体束的移位的方向和距离具有不可预测性,最佳解决方案是通过术中影像及神经导航的实时更新并予以保护.  相似文献   
7.
目的 总结功能神经导航系统下高枕部经皮质入路切除侧脑室三角区及周围病变的经验.方法 回顾性分析35例侧脑室三角区及周围病变病人的临床资料.均在BrainLAB神经导航系统下经高枕部入路切除病变,切口位于枕外粗隆上5~8cm,中线旁2~4 cm.统计分析手术前、后失语指数(aphasia quotient,AQ)评分.结果 病变全切除31例,次全切除4例.术后病理:脑膜瘤14例,胶质瘤11例,海绵状血管瘤4例,转移瘤2例,室管膜瘤1例,中枢神经细胞瘤1例,脉络丛乳头状癌1例,生殖细胞瘤1例.术后偏瘫加重3例,偏盲2例.随访35例,时间3~12个月,3例偏瘫及1例偏盲病人均好转,另1例偏盲无改变.5例术前语言功能障碍病人较术后早期改善明显(AQ = 95.2±2.58,P<0.05);30例术前语言功能正常病人,除2例语言功能恶化外,其余均正常(AQ = 94.9±6.37).结论 神经导航下高枕部入路便于操作、容易显露病变,能成功避开重要神经功能传导束,降低术后功能障碍发生率,是治疗侧脑室三角区及周围病变的有效方法.  相似文献   
8.
目的 探讨口腭咽入路相应的解剖学结构和临床应用效果。 方法 在15具动脉灌注乳胶的成人尸头上模拟口腭咽入路,在显微镜下观察腭大孔、切牙孔的位置,骨嵴的比例,腭大动脉的走行,硬腭部软组织的结构特点并测量颅底重要解剖结构间的距离;对2006年3月至2010年6月经口腭咽入路行显微手术治疗的18例颅底中线区肿瘤患者的资料进行回顾性分析。 结果 切牙孔距牙槽嵴前端的距离为(5.18±2.44)mm,骨嵴的比例为93.3%,54支腭大动脉走行于硬腭半宽的中内2/3侧,术式的暴露范围主要受限于双侧的视神经、颈内动脉、舌下神经管内口等结构;本组18例中12例全切除,6例次全切除,并发症包括1例脑脊液鼻漏,1例构音不良,无死亡、偏瘫等严重并发症。 结论 口腭咽入路切除颅底中线区肿瘤具有暴露充分、手术创伤小、并发症少的优点。该入路是切除颅底中线区肿瘤的较佳入路。  相似文献   
9.
Objective To evaluate the impact of high-field intraoperative magnetic resonance imaging (iMRI) on extension of resection and surgical strategy modification for glioma surgery. Methods One hundred and six patients, admitted to our hospital from October 2009 to June 2010, were performed glioma resections with the help of high-field iMRI. Questionnaires were filled and collected prospectively to record the surgeons' intention on the extent of resection (EoR) and the intra-operative estimation of EoR before every iMRI scan. The scan imagings were collected based on the request of the surgeon, and the percentage of tumor removal was calculated according to the iMRI data. The impact of iMRI on the tumor EoR and modification of surgical strategy was then evaluated. Results Preoperatively, 48 patients were intended to achieve total tumor removal, 41 sub-total tumor removal, and 17 partial removal. The first intraoperative MRI scan revealed that 42 (39.6%) patients achieved complete resection, while residual tumors were depicted in 64 (60.4%).Further tumor resections were performed in 39 patients (36.8%), but the other 25 patients could not perform further resection for their tumors were closely neighbored to the important functional region or important tracts. Finally, in the whole cohort, the percentage of tumor resection volume was increased from (76.5±20.5)% to (94.2±8.7)%, with significant differences (U=2.000, P=0.000); 67 patients got complete removal, 25 sub-total removal and 14 partial removal; The total removal rate was significantly increased from 45.3% (48/106) to 63.2% (67/106): the average percentage of tumor resection volume in the second time of scan ([93.6±12.41%) was obviously increased as compared with that in the first scan ([86.3±20.21%, U=4.000, P=0.000). Conclusion High-field iMRI may increase the extent of glioma resection, and has significant impact on the intraoperative modification of the surgical strategy.  相似文献   
10.
目的 报道颈椎管哑铃形神经鞘瘤显微外科手术治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析29例颈椎管哑铃形神经鞘瘤临床和随访资料.对其手术入路和显微外科手术技巧进行探讨. 结果 颈椎管哑铃形神经鞘瘤显微手术29例,其中经颈后入路手术23例,经颈前和颈后联合入路手术6例.手术全切除肿瘤28例,次全切除肿瘤1例.手术后神经功能改善21例,神经功能与术前相同8例.术后随访36.5个月,肿瘤全切除病例无肿瘤复发,全部病例颈椎稳定性良好. 结论 采用显微外科手术技术,选择合适的手术入路,在全切除颈椎管哑铃形神经鞘瘤的同时尽可能保留神经功能和颈椎自身的稳定性,能够取得较好的临床疗效.  相似文献   
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