瘀血阻滞型膝骨性关节炎与其关节镜下病理改变及细胞因子相关性

目的:探讨瘀血阻滞型膝骨性关节炎与细胞因子及关节镜下病理改变之间的相关性,为中医临床诊治提供客观量化指标。方法:2009年2月至2010年3月膝骨性关节炎住院患者90例,男17例,女73例;年龄40～70岁,平均57.2岁;病程1个月～10年,平均3.4年;左膝31例,右膝59例。对纳入病例行中医辨证,选择瘀血阻滞型患者,术前均有膝关节固定刺痛、晨僵,大部分有交锁现象,均无关节肿胀。术前采集关节液,ELISA法测定细胞因子白细胞介素1β(IL1β)、转化生长因子β1(TGFβ1)的含量,同时在关节镜下观察关节内病理改变。综合以上资料探讨瘀血阻滞型膝骨性关节炎病变程度,同时对不同类型关节镜下病理改变与细胞因子水平进行相关性分析。结果:关节液IL1β和TGFβ1水平分别为(28.18±5.57)pg/ml和(51.69±6.56)pg/ml。Ⅲ～Ⅳ度软骨退变组IL1β水平为(30.65±3.48)pg/ml,高于Ⅰ～Ⅱ度软骨退变组的(20.55±3.50)pg/ml;Ⅰ～Ⅱ度软骨退变组TGFβ1水平为(58.18±3.98)pg/ml,高于Ⅲ～Ⅳ度软骨退变组的(49.59±5.83)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01);IL1β与软骨退变呈正相关,r=0.744,TGFβ1与软骨退变呈负相关,r=-0.563。Ⅱ～Ⅲ度滑膜增生组IL1β水平为(33.48±2.95)pg/ml,高于Ⅰ度滑膜增生组的(25.40±4.50)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01);IL1β与滑膜增生呈正相关,r=0.801。Ⅰ级骨赘增生组IL1β水平为(34.18±2.69)pg/ml,高于0级骨赘增生组的(25.74±4.48)pg/ml;0级骨赘增生组TGFβ1水平为(53.11±6.78)pg/ml,高于Ⅰ级骨赘增生组的(48.21±4.47)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01);IL1β与骨赘增生呈正相关,r=0.762;TGFβ1与骨赘增生呈负相关,r=-0.340。结论:瘀血阻滞型膝骨性关节炎患者存在关节软骨退变、滑膜增生等病理改变,IL1β水平对软骨退变、滑膜增生和骨赘增生程度的估计有重要参考价值。     

穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖研究进展

随着生活方式的转变和物质水平的提高,单纯性肥胖的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。药物减肥在起效的同时会带来一定的毒、副作用,针灸疗法虽然在一定程度上克服了这一困难,但其治疗过程费时费力,不能完全适应减肥人群快节奏的生活方式。穴位埋线疗法作为针灸疗法的改良与延伸,不     

穴位埋线治疗单纯性肥胖的研究现状

目的:对穴位埋线治疗单纯性肥胖的研究现状进行研究总结,探讨其优势。方法:通过查阅近几年文献资料,对穴位埋线治疗单纯性肥胖的信息进行整理和总结。结果:近年来我国在穴位埋线治疗单纯性肥胖方面已取得一定进展,虽然穴位埋线疗法仍有其不足之处,但目前已经广泛应用于临床,受到越来越多肥胖患者的青睐。结论:穴位埋线治疗单纯性肥胖总体疗效确切,操作简便,适宜推广应用,但仍有改进之处。     

杭州市第一人民医院集团重点学科建设管理体会

重点学科是医院建设的重要组成部分,对于市级医院的发展既是重点也是难点.本文结合杭州市第一人民医院自身发展情况,通过“建立激励机制、优化学科建设管理水平、建设人才梯队工作、搭建对外交流平台”等方面的管理,探讨提高医院重点学科建设管理水平的可行措施.     

2001-2005年杭州市第一人民医院科研课题立项情况及回顾分析

通过对杭州市第一人民医院2001—2005年间课题立项情况进行回顾性分析，探讨作为地市级医院科研申报立项管理过程中存在的主要问题，并提出具体的改进措施。     

不同石膏外固定时间对老年患者桡骨远端骨折疗效的影响

目的 比较不同石膏外固定时间对老年患者桡骨远端骨折疗效的影响。方法 回顾性分析该院2016年1月至2021年6月接受保守治疗的桡骨远端骨折老年患者385例资料。患者均采用手法整复联合石膏外固定治疗。将4周后拆除石膏外固定122例（31.7%）设为A组;固定腕关节于掌屈尺偏位稍旋前位3周后,改为功能位继续固定两周133例（34.5%）设为B组;固定3周后疼痛基本缓解,要求拆除石膏,复查X线摄片后拆除78例（20.3%）设为C组;石膏固定不到两周患者自行拆除石膏外固定52例（13.5%）设为D组。每周复查X线摄片确定骨折位置及骨痂形成情况,同时指导患者做肩、肘、各手指活动。比较四组骨折移位和腕关节功能恢复情况。结果 末次随访X线显示,骨折移位率由低至高分别为B组（9.8%,13/133）、C组（12.8%,10/78）、A组（16.4%,20/122）、D组（86.5%,45/52）。腕关节功能优良率从高至低分别为C组（88.5%,69/78）、B组（82.0%,109/133）、A组（80.3%,98/122）、D组（19.2%,10/52）。结论 在骨折稳定后尽早拆除石膏,指导桡骨远端...     

临床路径对鞘膜积液手术治疗费用的影响

目的：通过对指定病种的费用分析比较,探讨临床路径对鞘膜积液手术治疗病种费用的作用,为解决＂看病贵＂提供切实可行的科学依据。方法：采用回顾性研究和多元回归分析,对82例鞘膜积液手术治疗患者的年龄、住院天数、检查项目、治疗措施、手术时间、手术方式等方面进行筛选,从而找出临床路径能合理、有效降低患者费用的原因。结果：临床路径组和对照组患者的费用在总费用[（4 167.49±1 037.90）、（4 865.26±1 171.53）元]、药品费用[（1 234.27±628.03）、（1 684.56±928.24）元]、检查治疗费用[（1 295.22±434.43）、（1 524.80±400.10）元]、住院天数[（4.88±0.33）、（9.14±1.54）d]方面比较,差异有统计学意义（t=2.57,P〈0.05;t=2.21,P〈0.05;t=2.38,P〈0.05;t=13.65,P〈0.001）。结论：临床路径有效规范了医疗行为,合理缩短了医治疗程,合理配置了医疗资源,切实降低了病种费用,真实提高了患者满意度。