腹膜透析腹腔灌洗术联合生大黄胃肠注入治疗重症急性胰腺炎

目的 观察早期进行腹膜透析液腹腔灌洗并结合生大黄胃肠道注入治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法确诊为重症急性胰腺炎的病人12例，均合并脏器功能不全和腹水，局麻下分别于右上腹和下腹正中置入腹膜透析一根，用1．5％ Baxter腹膜透析液灌洗，每日6000ml，生大黄30g每日2次胃管注入。观察血液分析、血尿淀粉酶、血气分析和肝肾功能。结果 12例病人均治愈，无严重并发症出现。痛程较传统治疗缩短。结论 初步认为腹膜透析腹腔联合生大黄胃肠注入治疗重症急性胰腺炎是一种有效的治疗方法。     

腹膜透析联合大黄治疗重症急性胰腺炎

目的 观察早期进行腹膜透析液腹腔灌洗并结合大黄胃肠道注入治疗重症急性胰腺炎的作用。方法确诊为重症急性胰腺炎的病人12例，均合并脏器功能不全和腹水，局麻下分别于右上腹和下腹正中置入腹膜透析一根，用1．5％Baxter腹膜透析液灌洗，每日6000ml;生大黄30g，每日2次胃管注入。观察血液分析、血尿淀粉酶、血气分析和肝肾功能。结果 12例病人均治愈，无严重并发症出现，病程较传统治疗缩短。结论 初步认为腹膜透析腹腔灌洗联合生大黄胃肠注入治疗重症急性胰腺炎是一种有效的治疗方法。     

影响肝门部胆管癌预后的临床病理学因素分析

目的:分析影响肝门部胆管癌术后预后的因素.方法:对1997～2003年经手术切除的临床病例资料齐全的86例肝门部胆管癌患者进行研究,选择可能影响预后的8个临床病理学因素,将其对总体生存时间的影响进行单因素分析,并通过Cox比例风险模型进行多因素分析.结果:单因素分析显示,淋巴结转移(χ2=7.968,P=0.005)、肿瘤组织学分级(χ2=7.576,P=0.023)和神经浸润(χ2=5.504,P=0.019)影响肝门部胆管癌的预后;Cox风险比例模型多因素分析结果显示,淋巴结转移和神经浸润是影响肝门部胆管癌切除术后预后的独立因素.结论:影响肝门部胆管癌患者切除术后预后的独立因素是淋巴结转移和神经浸润.     

影响肝门部胆管癌预后的临床病理学多因素分析

目的分析影响肝门部胆管癌术后预后的因素。方法对1997—2003年期间经手术切除的临床病历资料齐全的肝门部胆管癌病例进行研究,选择可能影响预后的8个临床病理学因素,将其对总体生存时间的影响进行单因素分析,并通过Cox比例风险模型对其进行多因素分析。结果单因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤组织学分级和神经浸润影响肝门部胆管癌的预后(P<0.05),Cox风险比例模型多因素分析结果显示,淋巴结转移和神经浸润是影响肝门部胆管癌切除术后预后的独立危险因素。结论影响肝门部胆管癌患者切除术后预后的独立危险因素是淋巴结转移和神经浸润。     

终末期难治性癌痛患者持续静脉泵入吗啡的临床应用

目的:观察终末期难治性癌痛患者持续静脉泵入吗啡的临床获益及不良事件。方法:根据入组标准和排除标准，选取21例终末期难治性癌痛患者，给予静脉持续泵入盐酸吗啡注射液，观察疼痛治疗疗效、不良反应以及家属心理健康状态变化。结果:疼痛缓解总有效率为90.5%，完全缓解1例（4.8%），部分缓解18例（85.7%），轻度缓解2例（9.5%），无效0例。主要的不良反应为嗜睡16例（76.2%）、便秘15例（71.4%）、恶心11例（52.4%）、呕吐5例（23.8%）、谵语5例（23.8%）、头晕2例（9.5%）。21名家属中抑郁状态为9例（42.9%），患者疼痛治疗缓解后家属中抑郁状态为6例（28.6%），较前有所下降，无统计学差异(P=0.250)，但患者疼痛治疗缓解后家属抑郁评分较前明显下降，差异具有统计学意义（P=0.021）。结论:持续静脉泵入吗啡副作用可耐受，疼痛缓解满意，是终末期癌痛患者缓解疼痛的一种有效途径。     

Monaco计划系统Multicriterial功能在乳腺癌改良根治术后计划设计中的应用

目的 探讨Monaco计划系统中Multicriterial功能在乳腺癌改良根治术后计划设计中对靶区和危及器官受照剂量的影响。方法 选择乳腺癌根治术后接受放射治疗患者20例，年龄36～80岁，中位年龄59岁；肿瘤单一病灶17例，多个病灶3例；肿瘤直径<2 cm的7例，2～5 cm 13例；TNM分期Ⅱ期8例，Ⅲ期12例。基于Monaco计划系统5.51为每例患者制定两种调强放疗（IMRT）计划，其中一种应用了Monaco计划系统中优化过程中Multicriterial功能（IMRTM），第二种复制第一种计划并在优化过程中去除Multicriterial功能（IMRTNM）重新优化并计算结果。比较两种计划的剂量参数，靶区的适形性指数（CI）、均匀性指数（HI）、平均剂量、最大剂量；肺、心脏、健侧乳腺和脊髓等危及器官的受照剂量差异。结果 两种计划靶区参数均能满足临床需求，IMRTNM计划略优于IMRTM计划，其中在胸壁区（PTV1）和锁骨上区（PTV2）的最大值（Dmax）参数上，IMRTNM计划均优于IMRTM计划，且差异均有统计学意义[（5 573.54±71.58） cGy v...     

急性坏死性胰腺炎大鼠体内EGF变化的实验研究

急性坏死性胰腺炎(ANP),发病凶险,死亡率高,病人往往死于各种并发症,如胰腺炎继发感染等。已知ANP继发感染多由肠道细菌移位所致。 表皮生长因子(EGF)是由颌下腺、胰腺和十二指肠Brunner腺分泌的营养性多肽,对消化道黏膜的生长和修复具有促进作用。目前有人将其用于防治烧伤、脓毒症鼠的细菌移位,取得了良好的效果。如果将其用于ANP肠道细菌移位的防治,也应该能减少细菌移位的发生。但是ANP时颌     

可控病变程度的大鼠急性胰腺炎模型制作

目的:了解应用胰胆管逆行注射法制作大鼠急性胰腺炎模型时,浓度相同的药物,对胰腺作用时间的长短能否控制胰腺病变程度。方法:60只SD大鼠随机分为组A、组B、组C和对照组各15只。组A、组B、组C大鼠胰胆管内注入3%牛黄胆酸钠,注射时间分别为20 s、90 s和5 m in,制成急性胰腺炎模型,对照组只轻触胰腺。术后24 h处死动物。取胰腺组织做病理切片后做组织病理学评分,抽血做淀粉酶测定。结果:组B、组C水肿、腺泡坏死、出血及脂肪坏死、炎症细胞浸润四项与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。组A水肿项与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。组C腺泡坏死项与组B比较有显著统计学差异(P<0.05)。组A无死亡,组B和组C的死亡率分别是20%和40%。结论:用同一浓度的牛黄胆酸钠行胰胆管内注射时,不同的注射时间可造成轻重不同的胰腺炎,即通过控制注射时间,可以控制胰腺炎的病变程度。     

腹腔镜胆囊部分切除术治疗先天性隔膜胆囊合并结石

目的:探讨腹腔镜胆囊部分切除术治疗先天性隔膜胆囊合并结石的可行性、手术方法和效果。方法:对7例先天性胆囊畸形———隔膜胆囊合并胆囊结石的患者施行腹腔镜胆囊部分切除术。全麻,四孔入路,术中在胆囊底部切开远侧隔腔,取出结石,切除远侧隔腔多余囊壁,破坏黏膜,缝合残缘。结果:7例患者术中经过顺利,术后恢复良好,无并发症出现。术后随访1~5年,胆囊无再发结石,脂肪餐试验示收缩功能良好。结论:腹腔镜胆囊部分切除术对治疗先天性隔膜胆囊合并结石方法可靠,效果良好。