失眠症的研究与治疗

目的:总结和评价近年来失眠症发病机制、临床诊断和治疗的研究进展,以期对进一步的研究有所启示。资料来源:应用计算机检索PubMed和ScienceDirectOnline数据库1990-01/2005-10的相关文献,检索词“Insomnia,Etiology,Diagnoses,Therapy”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、维普数据库1990-01/2005-10的相关文献,检索词“失眠症、病因学、诊断、治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与失眠症的病因学、诊断和治疗相关的文献,通过摘要开始查找全文,以是否与失眠症及其治疗相关作为纳入标准。数据提炼:共收集到51篇与失眠症的病因学、诊断、治疗有关的论文,排除24篇重复研究或与本文主题联系不够密切的论文。资料综合:失眠症的病因极其复杂,与自身的易感素质和外界的特定条件有关;失眠的发病机制与睡眠-觉醒周期有关;失眠的诊断主要依靠患者自述的病史;失眠的治疗首先要建立在对患者全面的评估和准确诊断之上,通过消除导致失眠的各种因素,达到改善睡眠质量的目的。目前常用的治疗手段有厌恶治疗、物理治疗、心理治疗以及中医治疗等。结论:由于失眠的病因复杂多样,发病机制与睡眠-觉醒周期密切相关,其诊断主要依靠患者自述的病史和临床诊断资料等原因,对失眠症的治疗应采用综合治疗手段。     

骨折合并骨筋膜间隔区综合征21例分析

1999-06～2004-06对我院骨折合并骨筋膜间隔区综合征(Osteorfascial Compartment Syndrome,OCS)21例分析如下. 1 临床资料 本组男15例,女6例,年龄16～62岁,平均38岁.受伤机制:重物挤压伤6例,车祸伤10例, 高处跌伤3例,其他医源性因素2例.受伤部位:前臂6例,小腿15例;骨折部位及情况:尺桡骨双骨折4例,单骨折各1例,胫腓骨双骨折10例,单骨折(胫骨4例,腓骨1例)5例;开放性骨折5例,闭合性骨折16例,合并内脏伤2例,头颅损伤3例,关节脱位2例;受伤至入院时间1～48 h,平均7.5 h.本组均有骨折固有特征,患肢肿胀,局部压痛明显,皮肤张力高 ,其中有张力性水泡10例,神经支配区感觉异常8例,有血液循环障碍11例,伴有休克3例, 伴有肾衰2例,伴有肌肉牵拉痛5例,辅查合并有不同程度的肌红蛋白尿,血K ＞5.5 mmol /L6例,测压＞30 mmHg 6例.     

c-myc 和 CD24在结直肠癌的表达及意义

目的：检测 c-myc 和 CD24在结直肠癌、息肉及正常黏膜中的表达,探讨 c-myc 和 CD24在结直肠癌发生中的作用以及二者之间的关系。方法采用免疫组织化学法对60例结直肠癌、45例大肠腺瘤性息肉、15例大肠增生性息肉、30例正常结直肠黏膜石蜡切片进行 c-myc 和 CD24表达的检测。结果 c-myc 阳性表达率在结直肠癌中为73.3%,明显高于大肠腺瘤性息肉44.4%（χ2=9.0168,P <0.01）、大肠增生性息肉13.3%（χ2=18.2159,P <0.01）和正常黏膜组织6.7%（χ2=35.5731,P <0.01）;CD24阳性表达率在结直肠癌中为76.7%,明显高于大肠增生性息肉6.7%（χ2=25.1330,P <0.01）、正常黏膜组织3.3%（χ2=43.1074,P <0.01）。c-myc 与结直肠癌的肿瘤部位（χ2=8.3523,P <0.01）、淋巴结转移（χ2=4.2751,P <0.05）、分化程度（χ2=4.1153,P <0.05）和分期（χ2=5.7399, P <0.05）有相关性;CD24与肿瘤大小（χ2=9.3336,P <0.01）、淋巴结转移（χ2=7.6930,P <0.01）、分化程度（χ2=5.8700,P <0.05）和分期（χ2=4.4987,P <0.05）有相关性。结直肠癌组织中 CD24与c-myc 表达呈正相关（χ2=10.8249,r =0.39,P <0.05）。结论 c-myc 与 CD24在结直肠癌中高表达,且与一些临床病理特征有关。在结直肠癌的发生、进展、转移过程中,c-myc 很可能充当了 CD24信号通路的下游靶基因,受 CD24调控。     

5.12汶川地震伤员及陪护心理状况评估

目的:评估5.12汶川地震伤员及来自灾区的伤员陪护心理状况及相关因素。方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对我院收治的68名地震伤员及59名伤员陪护进行心理评估并与中国常模比较,且按是否丧亲进行亚组间比较。结果:受试者SAS评分高于正常者41例(32.28%),SDS评分高于正常者45例(35.43%);受试者SAS、SDS评分高于中国常模,有显著性差异(P<0.01);丧亲亚组SAS、SDS评分高于未丧亲亚组,有显著性差异(P<0.01)。结论:地震伤员及陪护存在抑郁、焦虑情绪,采用SAS、SDS量表评估地震灾民的心理状况,筛选有心理障碍的地震伤员及陪护,对心理干预和治疗有重要指导意义。     

经尿道前列腺电切术和传统开放性手术用于前列腺增生患者的临床效果分析

目的分析经尿道前列腺电切术和传统开放性手术用于前列腺增生患者的临床效果。方法选取2012年7月到2017年7月间在本院就诊的232例前列腺增生患者,随机分为两组,分别采用传统开放性手术和经尿道前列腺电切术。观察两组患者临床相关症状,手术前后前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率,以及并发症情况,并进行比较。结果观察组出血量和输血量均低于对照组,尿管留置时长、住院时长均低于对照组(P0.05);观察组患者术后前列腺症状评分低于对照组,生活质量评分与最大尿流率高于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论经尿道前列腺电切术用于前列腺增生患者效果更好,可有效改善临床相关症状,降低出血量,促进患者恢复,提高患者生活质量,改善前列腺症状和尿道狭窄以及并发症情况,该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

护士工作压力源及其与社会支持的关系

<正>压力源即应激源,是某种事物或环境引发人体生理或心理的一系列紧张状态。长期处于高水平应激状态,易引发职业倦怠感、心身耗竭综合征等,影响个人的身心健康和工作质量。社会支持指社会各方面给予个体的精神和物质上的帮助,反映一个人与社会联系的密切程度和质量,对应激起缓冲作用的同时,对维持一般的良好情绪体验也具有重要意义。本研究旨在调查护士工作压力源,探讨护士工作压力源与社会支持的关系,为护士提高自身的应对能力提供理论依据。     

前哨淋巴结定位活检在实体肿瘤中的应用研究

目的 探讨前哨淋巴结定位活检在乳癌，胃癌和结直肠癌中的可行性，准确性和临床意义。方法使用异硫蓝和／或99m锝-硫胶体结合术中γ探头对1999年3月～2001年7月的19例乳癌，17例胃癌。11例结肠癌和6例直肠癌进行前哨淋巴结定位活检，并与常规根治标本比较。结果 19例乳癌病人。单按异硫蓝方法，成功率73．7％。有5例结合了术中γ探头，总成功率89．5％，前哨淋巴结唯一阳性率33．3％。预测区域转移准确率，敏感性。特异性皆为100％。未有假阴性。17例胃癌中，成功率94．1％，预测区域转移准确率100％，敏感性和特异性皆为100％，未有假阴性。16例成功病人中，有8例在区域淋巴结第二站发现前哨淋巴结。胃左动脉旁有6例，肝总动脉旁和肝十二指肠韧带处各1例；其中有3例前哨淋巴结只位于第二站，且1例前哨淋巴结转移阳性。11例结肠癌，成功率100％，预测区域转移准确率90．9％，假阴性率25％。敏感性75％，特异性100％。6例直肠癌。成功率83．3％。预测区域转移准确率60％，假阴性率66．7％，敏感性33．3％，特异性100％。结论 前哨淋巴结定位活检在乳癌中能很好反映腋淋巴结转移状况。蓝色染料结合术中探头能提高成功率。前哨淋巴结可以指示胃癌一定的引流途径和范围．为传统的胃癌淋巴结分站提供补充。前哨淋巴结定位活检在直肠癌中未见有良好的应用价值，在结肠癌中有一定的潜在应用价值。蓝色染料的显色时间是结直肠癌前哨淋巴结定位活检成功的关键。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床研究

急性阑尾炎是常见急腹症。手术是治疗急性阑尾炎的首选,具有创伤小、恢复快等优势[1]。江山市人民医院近一年来累计对33例急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,随机选取同期39例开放阑尾手术患者配对,观察疗效比较,分析可行性。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2014年1月江山市人民医院诊断为急性阑尾炎且均行手术治疗者。急性阑尾炎诊断标准:1持续性右下腹或转移性右