基于整合素αvβ3及超声指标探讨厚胞汤加减联合激素疗法预防中重度宫腔粘连患者术后粘连复发的临床研究

宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA),是指宫腔手术操作、生殖器结核、宫腔感染或低雌激素状态等诸多因素损害子宫内膜基底层,致使子宫内膜组织纤维化或粘连,子宫腔形成部分或完全闭塞的状态[1]。2015年宫腔粘连临床诊疗中国专家共识将宫腔镜下子宫粘连松解术(trans-cervical resection of adhesion,TCRA)作为诊断及治疗IUA的首选方法[2]。     

厚胞汤加减预防宫腔粘连松解术后再粘连的临床研究

[目的]探讨厚胞汤加减预防宫腔粘连松解术后再粘连的临床疗效以及对宫腔粘连患者子宫内膜容受性的影响。[方法]选取2015年1月至2015年9月于杭州市中医院确诊为宫腔粘连的患者45例,随机分为激素组、中药组和联合组,每组15例,所有患者均行宫腔镜下粘连松解术并放置球囊导尿管,激素组术后采用人工周期疗法,中药组术后以厚胞汤加减口服,联合组则联用两种治疗方法,连续治疗3个周期。观察3组患者治疗前后月经及相关症状改善的情况及内膜粘连程度,并以免疫组化法检测患者分泌期子宫内膜白血病抑制因子(leukemia suppressor factor,LIF)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)的表达水平。[结果]3组间比较,总体疗效无差异统计学意义(P0.05)。3组患者治疗后中医证候评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),联合组及中药组中医证候评分均显著优于激素组(P0.05)。3组患者治疗后宫腔粘连程度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),其中联合组效果最佳(P0.05)。3组患者治疗后子宫内膜LIF、ER表达均显著增加(P0.05),联合组LIF表达增加优于激素组(P0.05),而ER表达增加优于激素组和中药组(P0.05)。[结论]厚胞汤加减联合激素治疗可有效改善宫腔粘连患者月经及相关症状,预防宫腔粘连松解术后再粘连,并能有效上调分泌期子宫内膜LIF、ER的表达水平。