胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的应用

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加.胰岛素泵持续皮下输注(CSII)模拟人体生理性胰岛素分泌,是糖尿病患者胰岛素治疗的一种安全、有效、方便的新方法[1],围手术期高血糖临床危害严重,易诱发糖尿病急性并发症,或使慢性并发症加重;机体抵抗力减低,易感染、组织修复能力差,以致手术风险明显增加,住院期延长;同时高血糖影响内皮细胞功能,阻碍胶原合成,切口易裂开或愈合延迟;血糖>13.9 mmol/L时,白细胞和吞噬细胞的吞噬能力和趋化性减弱、易继发感染[2];因而围手术期正确处理外科手术与糖尿病的关系,是保障手术成功及减少术后并发症的关键.     

可吸入颗粒物与血管内皮细胞功能紊乱的关系

研究表明,人群长期暴露可吸入颗粒物后,其心率变异性、血压、血黏度发生改变,心血管疾病的发病率和死亡率升高.可吸入颗粒物诱导血管内皮细胞氧化应激,激活细胞外调节蛋白激酶(ERK)、核转录因子-κB(NF-κB)、促分裂素原活化蛋白激酶(MAPK)、c-jun氨基末端激酶(JNK)等信号通路,促进炎症因子、组织因子、黏附因子等释放,导致心血管内皮细胞功能发生紊乱,进而诱发心血管疾病.该文综述了可吸入颗粒物对内皮细胞功能的影响及其对细胞信号通路的分子作用机制.     

大气细颗粒物PM2.5诱导肺上皮MLE-12细胞的氧化应激和自噬

目的 研究大气细颗粒物PM_2.5对小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞MLE-12细胞的氧化应激和自噬的影响。方法 用采集和处理的2009年北京市细颗粒物PM_2.5 25,50,100和200 mg·L^-1暴露处理MLE-12细胞24和48 h,用MTT比色法测定细胞存活率,双乙酰基二氯荧光素(DCFH-DA)荧光探针检测细胞内活性氧类(ROS)自由基生成,Western蛋白质印迹法检测微管相关蛋白1轻链3 Ⅰ蛋白(LC3Ⅰ)和LC3Ⅱ表达,激光共聚焦显微镜观察细胞自噬体的形成。结果 与细胞对照组比较,PM_2.5 100和200 mg·L^-1处理24 h组细胞存活率明显降低,分别降低28%和33%(P<0.01);暴露处理48 h,PM_2.5 25~200 mg·L^-1组细胞存活率均明显下降(P<0.01),并呈浓度效应关系(R²=0.4940,P<0.01)。PM_2.5 100和200 mg·L^-1处理MLE-12细胞3 h,胞内ROS水平较细胞对照组显著升高,分别升高27.6%和60.7%(P<0.01)。此外,PM_2.5 100 mg·L^-1处理细胞12,24和48 h及PM_2.5 50,100和200 mg·L^-1处理细胞24 h细胞自噬标志物LC3Ⅱ蛋白表达均明显增强,呈现明显的时间效应(R²=0.9150,P<0.01)和浓度效应(R²=0.6338,P<0.01)关系。PM_2.5 100 mg·L^-1处理24 h细胞内自噬体荧光强度明显升高(P<0.05),细胞核周边有明显的自噬泡环绕。结论 PM_2.5诱导肺泡Ⅱ型上皮MLE-12细胞的氧化应激,并引发细胞自噬。     

加用阿卡波糖对预混门冬胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖变异性及低血糖发生率的影响

选取已经接受至少3个月门冬胰岛素30注射液每日2次治疗的2型糖尿病患者30例,联合口服阿卡波糖2周,联合前后采用动态血糖检测的方法,计算血糖变异指标、平均血糖、低血糖人次、空腹及餐后平均血糖情况,评价联合治疗前后患者血糖波动情况、低血糖发生率及日均胰岛素用量的差异。结果联合阿卡波糖治疗后,平均血糖波动幅度、平均血糖水平、血糖最高值、平均餐后血糖均低于联合治疗前,血糖最低值高于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0．05）,低血糖事件少于联合治疗前,差异具有统计学意义（P〈0．05）,日均胰岛素量和血糖标准差较前减少,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论接受门冬胰岛素30注射液每日2次治疗的2型糖尿病患者,联合使用阿卡波糖可以减少血糖变异性,增加血糖稳定性,降低低血糖风险,减少胰岛素用量。