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1.
目的:了解不同编码员特征对住院病案首页编码正确率的影响并提出改进建议,以提高病案编码质量,为推进医院数据统计、DRGs应用及医保付费改革等提供数据基础。方法:采用现状调查方法,分层随机抽取某院2019年10月1日-2019年10月31日住院病案520份,对住院病案首页编码质量进行评价,并采用χ2检验分析不同工作年限、专业背景、有无编码培训合格证等特征对编码正确率的影响。结果:≤5年、6~10年、11~20年、>20年工作年限编码员的主要手术/操作编码正确率分别为87.50%、89.89%、93.20%、77.59%,差异有统计学意义(Ρ=0.030);其他手术/操作编码正确率分别为72.22%、79.41%、93.62%、69.57%,差异有统计学意义(Ρ=0.026)。病案管理学、统计学、卫生事业管理、护理学及其他专业编码员的其他手术/操作编码正确率分别为93.62%、71.70%、75.00%、75.00%,差异有统计学意义(Ρ=0.037)。有、无编码培训合格证编码员的主要诊断编码正确率分别为93.79%、88.26%,差异有统计学意义(Ρ=0.026);其他手术/操作编码正确率分别为86.96%、70.24%,差异有统计学意义(Ρ=0.007)。结论:在主要诊断及手术/操作编码方面,工作年限11~20年、具有专业背景、经培训取得编码培训合格证的编码员编码正确率相对较高,提示工作年限、专业背景、有无编码培训合格证可影响编码质量,应加强编码专业人员引进及培训管理,提高编码质量,保障病案首页数据的准确性及可及性。  相似文献   
2.
放射性胃炎并发难治性出血是肿瘤放疗后的并发症,但关于其治疗方法的报道和研究相对较少。本文描述了1例肝癌切除术后、放射治疗引起的放射性胃炎并发难治性出血采用氩离子凝固技术联合聚桂醇硬化治疗的过程及体会。  相似文献   
3.
<正>1病例资料患者女性,50岁,因“体检行腹部超声发现肝脏血流异常”就诊本院。彩色多普勒血流显像:扩张的肝动脉及其分支内可见红蓝相间闪烁的明亮血流信号,且血流束较粗,大于正常同级的肝动脉内径(图1)。询问病史:患者无腹痛、腹胀,无眼黄、尿黄,无呕血、黑便,无纳差、乏力,无发热,无消瘦。体检:嘴唇、舌面、双手指掌面可见散在多处毛细血管扩张,直径2~4 mm,余未见异常。查血常规及肝肾功能均正常。进一步完善全腹增强CT+CTA示:肝右叶两枚囊肿,脾肿大;CTA示腹腔干及其分支增粗、扭曲,考虑遗传性出血性毛细血管扩张累及肝脏(图2、3)。追问病史:患者近数十年间无明显诱因反复鼻出血,量不多,可自行停止,一直未予诊治,患者两位同胞兄弟也有类似鼻出血病史。根据患者有长期反复鼻出血,嘴唇、舌面、双手指掌面可见散在多处毛细血管扩张及肝脏、腹部动脉多处受累,该患者诊断遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)。鉴于患者临床仅表现为自发性少量鼻出血而无其他系统症状,无血红蛋白下降及肝功能异常,嘱其观察随访,定期复查腹部超...  相似文献   
4.
目的评估超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD)对外科术后解剖结构改变患者并发恶性梗阻性黄疸的可行性及安全性。方法选取2017年1月-2019年3月外科术后解剖异常伴发恶性胆道梗阻行EUS-BD的患者14例,评估治疗效果及术后短期并发症。结果14例中成功13例,技术成功率为92.86%,成功的13例中,9例行经肝顺行胆管支架引流,1例行经胃经肝内胆管穿刺造瘘术,1例行经胃经食道肝内胆管穿刺造瘘术,2例行经肝经空肠胆道穿刺造瘘术。术后1例发生消化道穿孔,1例发生胆汁性腹膜炎,1例出现贲门黏膜撕裂伴出血,均予以保守治疗好转,术后未发生支架移位。术后患者胆红素较术前明显下降,并顺利出院。结论在有经验的内镜中心,对外科术后解剖改变并发恶性胆道梗阻的患者实施EUS-BD是安全可行的。  相似文献   
5.
目的:比较布拉酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片在治疗小儿轮状病毒性胃肠炎的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年5月在第三军医大学西南医院儿科门诊及住院部就诊患儿,年龄在2个月至8岁的轮状病毒性胃肠炎患儿191例,按随机数字表法分为对照组(蒙脱石散及常规对症治疗,n=62)、双歧杆菌四联活菌片组(常规治疗+双歧杆菌四联活菌片,n=64)、布拉酵母菌散组(常规治疗+布拉酵母菌散,n=65),治疗第3天及第5天后比较各组的治疗效果。结果双歧杆菌四联活菌片组、布拉酵母菌散组的显效、有效和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而布拉酵母菌散组的显效和总有效率指标稍高于双歧杆菌四联活菌片组,但差异无统计学意义(P>0.05)。双歧杆菌四联活菌片组、布拉酵母菌组在治疗第3天、第5天大便次数及腹泻持续时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。布拉酵母菌散组腹泻持续时间较双歧杆菌四联活菌片组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布拉酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片两种益生菌治疗儿童轮状病毒性胃肠炎的疗效相似,布拉酵母菌散较双歧杆菌四联活菌片可以缩短腹泻持续时间。  相似文献   
6.
7.
目的:以江苏省为例,了解新冠肺炎疫情对公立医院远程医疗发展情况的影响及医务人员对医院远程医疗建设的需求。方法:运用分层抽样法抽取样本,对样本医院及其医务人员进行访谈和问卷调查,对结果进行描述性统计分析和分层卡方检验。结果:江苏省公立医院远程医疗建设水平在疫情前和疫情期间变化有差异,苏北、苏中、苏南3个地区建设水平有差异。医务人员对所在医院远程医疗建设的满意度较高,对远程医疗建设需求主要集中在制度优化和硬件设备完善两个方面。结论:新冠肺炎疫情推动了江苏省公立医院远程医疗的发展,但省内不同地区建设水平存在差异,应在平衡地区发展水平的基础上,以制度建设、硬件设备性能提升等为重点,持续推进公立医院远程医疗建设。  相似文献   
8.
目的 通过自动和自动+手动配准分别得出的宫颈癌放疗位置误差,评估自动+手动配准的必要性,并给出螺旋断层放疗计划靶区(PTV)外扩边界值(MPTV)。方法 回顾性分析2012年6月至2014年12月入组单纯放疗宫颈癌患者29例,采集每周至少两次治疗前兆伏级CT(MVCT)与计划CT图像进行自动配准,得出自动配准位置误差值(AR),并对AR值再行手动配准,得出自动+手动配准位置误差总移动值(TS),比较AR和TS值的差异,并计算MPTV。结果 共获取443幅MVCT图像,在xyz轴和角度旋转方向上AR值分别为(-0.9±2.3)、(0.0±3.1)、(1.0±2.6)mm和0.2°±0.8°,TS值分别为(-0.8±1.8)、(-0.4±3.4)、(1.4±2.5)mm和0.1°±0.5°。除x轴以外,AR和TS两组结果差异有统计学意义(t=5.1、-5.2、3.2,P<0.05);xyz轴各方向MPTV相应为4.6、5.7和3.3 mm。结论 宫颈癌螺旋断层放疗中,自动配准基础上的手动配准是必要的。建议行螺旋断层宫颈癌单纯放疗患者外扩PTV左右、头脚、前后方向分别为5、6、4 mm。  相似文献   
9.
目的:从蒙药诃子中提取多糖,并测定其含量。方法:采用紫外分光光度法,以葡萄糖为对照品,用苯酚-硫酸显色法测定诃子中多糖的含量。结果:经方法学研究,多糖在3.212-19.27μg·mL-1范围内呈线性关系,回归方程Y=0.0432X +0.0146(r=0.9996,n=6),含量为15.56%,平均回收率为100.4%,RSD=1.60%。结论:采用紫外可见分光光度法测定蒙药诃子中多糖含量的方法简便、快速、灵敏,结果准确可靠,适用于诃子中多糖含量的测定方法。  相似文献   
10.
文章系统介绍并分析比较了国际上常见各类胎儿生长曲线的建立方法、适用人群及用于临床筛查小于胎龄儿及预测不良围产儿结局的价值。提出选择合适的胎儿生长曲线,对提高小于胎龄儿产前筛查的敏感度、预测严重不良围产儿结局,进一步指导孕期监护和管理,减少围产儿死亡和相关并发症的发生具有重要意义。  相似文献   
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