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1.
摘要:目的 建立临床-解剖复合分级系统,评价欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE)Ⅱ和SYNTAX评分系统对预测冠状动脉旁路移植术(CABG)后病死率是否存在复合作用。方法 回顾性分析行CABG患者的围术期资料。利用EuroSCOREⅡ和SYNTAX评分分别对患者进行风险分级,并根据两种系统分级情况交叉排列,风险分级重新分布,构建临床-解剖复合分级系统。评价该系统的精确度和校准力,并与EuroSCOREⅡ及SYNTAX积分进行比较。结果 1 301例患者院内实际病死率为1.54%(20/1 301)。EuroSCORE不同亚组除术前不稳定型心绞痛和SYNTAX积分差异无统计学意义外,其他变量差异均有统计学意义;SYNTAX积分不同亚组只有年龄、不稳定型心绞痛和30 d死亡的差异有统计学意义;复合分级系统组间比较除不稳定型心绞痛、心功能分级(NYHA分级)及外周动脉疾病外,其他变量差异均有统计学意义。H-L拟合优度检验提示EuroSCOREⅡ、SYNTAX积分及复合分级系统拟合度尚可,ROC曲线分析提示复合分级系统分辨力最佳(AUC=0.862),EuroSCOREⅡ和SYNTAX积分的AUC分别为0.849和0.732(P<0.01)。复合分级系统提高了术后30 d死亡的预测能力,与EuroSCOREⅡ相比,净重新分类指数(NRI)=14.05%,Z=7.205,P<0.01;与SYNTAX比较,NRI=37.85%,Z=4.240,P<0.01。结论 EuroSCOREⅡ与SYNTAX积分的复合分级系统可以提高单一类型评分系统对CABG近期病死率的预测能力。  相似文献   
2.
摘要: 目的 探讨老年 (≥65岁) 患者发生钙化性主动脉瓣狭窄与其外周血炎性细胞水平及脂质代谢异常的相关性。方法 连续纳入2015年6月—2017年6月间在我院诊断为钙化性主动脉瓣狭窄的老年患者76例作为病例组,选取78例因胸部不适住院的老年人 (除外心脏瓣膜病) 作为对照组。2组入院时均检测白细胞计数 (WBC)、 中性粒细胞比例 (N%)、 中性粒细胞计数 (N)、 淋巴细胞计数 (L)、 中性粒细胞淋巴细胞比值 (NLR)、 超敏C-反应蛋白 (hs- CRP)、 氨基末端B型利钠肽原 (NT-pro BNP)、 总胆固醇 (TC)、 三酰甘油 (TG)、 载脂蛋白α (apo-α)、 高密度脂蛋白(HDL)、 低密度脂蛋白 (LDL)、 极低密度脂蛋白 (VLDL) 等指标, 比较这些指标在2组间的差异。结果 病例组WBC、 N%、 N、 NLR、 hs-CRP、 NT-pro BNP、 VLDL均高于对照组, L、 HDL均低于对照组 (P<0.05); 多因素回归分析显示, 吸烟、 hs-CRP及NT-pro BNP升高是老年钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。结论 老年钙化性主动脉瓣狭窄不是一种简单的退行性病变, 其与全身炎症反应、 脂质代谢异常有关。  相似文献   
3.
目的了解广州市黄埔区居民对自身慢性病相关健康指标及高风险人群标准的知晓情况,为下一步的干预工作提供科学依据。方法 2012年5月采用非概率分层抽样方法选择449名15岁以上常住居民,采用自制的《黄埔区居民自身慢性病健康指标和高风险人群标准问卷》,采取社区内随机拦截法进行问卷调查。问卷内容包括体重、腰围、血糖、血脂、血压知晓情况、吸烟状况及高风险人群标准知晓情况,其中涉及自身慢性病相关健康指标和慢性病高风险人群标准的各5题。现场采取双人问卷,一人询问登记,一人检查登记情况是否有误。对所得数据进行统计分析,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果自身慢性病健康相关指标各条目知晓率体重和血压最高均为83.96%,总胆固醇值最低为47.66%,大专及以上学历者、不吸烟者、医务人员和机关企事业单位管理者(65.81%、76.59%、96.67%、90.00%)明显高于其他职业人群(均P<0.05),红山街道人群(81.20%)高于其他街道人群(P<0.05)。慢性病高风险人群标准各条目知晓率为54.79%92.43%,知道全部5条标准的87名,占19.38%,不同职业人群中,医务人员知晓率最高为66.67%,其次是离退休人员和机关企事业单位管理者分别为50.57%、44.44%,其他职业人群知晓率较低;红山街道人群(54.0%)高于其他街道人群(P<0.05)。结论有必要进一步加强慢性病健康教育和综合干预,为居民提供健康指标自助检测设备,使居民掌握自身健康状况,主动防控慢性病的发生发展。  相似文献   
4.
杨春  温妍  陈庆良 《职业与健康》2014,(14):1901-1903
目的分析广州市黄埔区职业病发病特点,为科学防治提供依据。方法回顾性分析2010—2012年广州市黄埔区新发职业病流行病学特征。结果①2010—2012年广州市黄埔区新发职业病37例,其中男性36例(97.3%)。②以青壮年为主,〈45岁病人占75.7%。③诊断病种包括尘肺、噪声聋和苯中毒;其中尘肺占78.4%(29例),噪声聋占13.5%(5例);苯中毒占8.1%(3例)。④平均发病工龄为(17.2±5.6)a,其中噪声聋为(17.2±5.6)a,苯中毒为(3.3±1.1)a,尘肺为(9.8±4.2)a;工龄〈10 a的占54.1%。⑤行业分布以船舶修造、石油加工和交通运输设备制造为主,占全部病例的94.6%(35/37)。⑥企业性质与规模:私营(27例,73.0%),中小型企业(28人,75.7%)发病为多。⑦多数企业3年新发尘肺病超过2人,个别企业一年内新发4例尘肺。结论黄埔区职业病防治形势严峻,预防尘肺病、噪声聋和苯中毒是工作重点,应建立合理有效的管理机制,做好综合防治。  相似文献   
5.
目的了解广州市黄埔区吸毒人群艾滋病、梅毒知识、态度和高危行为及感染状况,为制订吸毒人群艾滋病、梅毒预防控制策略提供科学依据。方法 2012年9~12月采用同伴推动抽样法抽取广州市黄埔区社区吸毒人员进行艾滋病、梅毒相关知识、态度、行为的问卷调查,并采血检测艾滋病、梅毒抗体。结果共调查402人,吸毒人群以男性、40~49岁、无业、初中文化程度、未婚为主。艾滋病、梅毒知识总体知晓率为64.18%,不同年龄、职业、文化程度间知晓率差异有统计学意义(P0.05)。吸毒者对艾滋病、梅毒的三大传播途径有一定程度认知,对非传播途径知晓率较低。知道艾滋病、梅毒自愿咨询检测的占59.95%,愿意做检测的占70.90%,认为自已感染艾滋病、梅毒危险性高的占40.30%。曾经静脉注射吸毒的占55.47%,其中共用过注射器的占37.67%。最近一年与配偶或同居者发生过性行为的占63.18%,其中每次用安全套的占15.35%,最近1年发生过商业性行为的占22.64%,其中每次使用安全套的占25.27%。艾滋病抗体阳性率0.26%、梅毒抗体阳性率2.35%。结论黄埔区吸毒人群艾滋病、梅毒知识知晓率较低,态度不够重视,高危行为普遍存在,艾滋病、梅毒仍处于较低的流行水平,应加强吸毒人群艾滋病、梅毒防治工作,防止疾病在吸毒人群中传播和向普通人群传播。  相似文献   
6.
目的 探讨XIAP修饰的脂肪间充质干细胞(ADMSCs)是否具有更强的活力,能否更好地恢复心功能,及基因修饰干细胞治疗模式的可行性.方法 10周的雄性SD大鼠,体质量200 ~ 300 g,取其腹股沟处脂肪组织,提取脂肪间充质干细胞行体外培养扩增.应用电转染的方法将XIAP表达质粒导入脂肪干细胞内,进行基因修饰.另取61只SD大鼠,年龄和体质量同前,顺序编号,按照随机数字表法完全随机分为对照组(18只)、ADMSCs组(18只)、XIAP修饰ADMSCs组(18只)和未处理组(7只).结扎大鼠冠状动脉左前降支,选取梗死中央及边缘区共5个注射点,按分组每点注射生理盐水、ADMSCs悬液或经XIAP修饰的ADMSCs悬液或不做任何处理.结果 注射4周后,同对照组相比,ADMSCs组的左心室射血分数明显改善[(0.57 ±0.05)对(0.53±0.03),P<0.05],心肌梗死面积百分比显著减小[(5.17±2.03)对(10.62±3.50),P<0.05];与ADMSCs组相比,XIAP修饰的ADMSCs对心肌梗死的治疗作用更为明显,射血分数0.64±0.03,心肌梗死面积百分比3.26±0.95,P<0.05.结论 ADMSCs能有效恢复梗死后心功能;XIAP修饰的ADMSCs在移植区的生存效率更高,能更好的恢复心功能.  相似文献   
7.
肾上腺皮质功能不全(adrenocortical insufficiency,AI)依据病因分为原发性和继发性[1]。原发性肾AI又名阿狄森(ad-dison)病,是一种局部病变引起肾上腺皮质细胞破坏,肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和雄激素慢性缺乏性疾病。继发性AI的病因主要有长期糖皮质激素治疗、鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、席汉(Sheehan)病、结节病、组织细胞增多症及孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏、外伤或者大型手术后应激等[2]。继发性AI中以重型创伤、垂体瘤术后、长期应用糖皮质激素以及席汉病等引起的AI报道较多,但是对于冠脉搭桥术后发生AI的报道少见。笔者对我科13例冠脉搭桥术后出现AI的情况进行回顾性分析,现报告如下。  相似文献   
8.
目的 探讨 1岁以内婴儿完全型肺静脉畸形引流术后心律失常的原因和治疗措施。方法  1995年 7月至 2 0 0 1年 8月 ,共收治 1岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿 2 4例 (男性 2 0例 ,女性 4例 )。手术矫治 2 4例 ,平均年龄 (6 0 4± 3 34 )个月 ,平均体重 (5 74± 1 2 2 )kg ;心上型 10例 (4 1 6 7% ) ,心内型 11例 (4 5 83% ) ,心下型 1例 (4 17% ) ,混合型 2例 (8 33% )。患儿均在全身麻醉、低温、体外循环下行矫治术 ,其中急诊手术 4例。术前心电图检查均为窦性心律。结果 术后早期 (30d)死亡 3例 (12 5 0 % )。 4例急诊手术婴儿均存活。术后主要并发症为室上性心律失常 10例 (4 1 6 7% ) ,其中窦性心动过缓 5例 (2 0 83% ) ,交界区性心律 4例 (16 6 7% ) ,二度房室阻滞 1例 (4 17% )。左、右心房联合切口矫治心上型完全型肺静脉畸形引流的心律失常发生率为 6 2 5 0 % (5 / 8例 )。所有心律失常婴儿经应用抗心律失常药物、心外膜临时起搏及其它对症治疗后恢复窦性心律。结论 婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术疗效满意。左、右心房联合切口入路行心上型矫治术可确保吻合口足够大 ,但心律失常发生率较高 ,统计学分析只与心内型有明显差异 ,与其它手术路径相比差异不明显。  相似文献   
9.
同种带瓣管道的研究和应用进展   总被引:2,自引:0,他引:2  
Ross于1962年首次将异体同种主动脉瓣成功地用于主动脉瓣替换术以来,抗生素灭菌、程控降温、深低温保存等方法的应用推动了同种带瓣管道在心脏外科手术中的广泛应用,成为复杂先心病重建右室流出道的主要材料之一。本文就同种瓣研究和应用的进展作一简要综述。  相似文献   
10.
耿婕  陈庆良  刘艳霞 《天津医药》2007,35(7):558-560
左西孟旦是一种新兴的钙增敏剂。它既能够提高心肌收缩力,又不增加心肌细胞内钙浓度和细胞耗氧。因此,对于充血性心力衰竭的治疗和缺血心肌的保护具有很好的作用,目前该药正逐渐应用于未成熟的心肌保护,笔者就左西孟旦的药理作用综述如下。  相似文献   
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