LISA技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的观察分析经胃管微创注入肺表面活性物质(LISA)技术防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2016年1月～2018年12月在我院接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿80例。采取随机方式将其分为对照组和观察组各40例。对照组患儿采取传统的经气管插管注入肺表面活性物质(INSURE)技术治疗,观察组患儿采取LISA技术治疗,分析两组患儿在治疗过程中SpO2下降、心动过缓、再次使用PS、反复呼吸暂停、机械通气等发生情况、以及出院后上呼吸道感染、支气管肺炎等不良反应发生率。结果治疗期间,观察组患儿SpO2下降、再次使用PS、反复呼吸暂停、心动过缓发生率明显均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组机械通气发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿上呼吸道感染、支气管肺炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对新生儿呼吸窘迫征的患儿采取LISA技术治疗疗效显著,能有效降低治疗过程中由于气管插管拔管引起的气道、肺组织损伤,安全性高,值得临床推广。     

改良三尖瓣成形术的效果评价

目的比较一种改良三尖瓣成形术与Kay成形术的成形效果,总结治疗经验。方法回顾性分析江苏省人民医院2006年1月至2008年1月60例功能性三尖瓣反流患者的临床资料。按手术方式不同将60例患者分为两组:改良三尖瓣成形术组(改良组),30例,其中男14例,女16例;年龄(42.80±5.70)岁;Kay成形术组,30例,其中男15例,女15例;年龄(45.30±8.30)岁。术前两组患者的年龄、性别、心功能分级(NYHA)和三尖瓣反流分级差异均无统计学意义(P0.05)。比较两组患者术前、术后住院及术后随访期间的右心房横径、右心室舒张期末内径和三尖瓣反流面积。结果两组患者手术时间、体外循环时间、住重症监护室时间、呼吸机辅助时间、住院时间差异均无统计学意义。术后全部患者痊愈出院。改良组随访时间为(19.62±8.65)个月,远期1例死于肺部感染;随访三尖瓣无反流13例,Ⅰ级反流14例,Ⅱ级反流2例,Ⅲ级反流1例,无Ⅳ级反流。Kay成形术组随访时间为(18.96±9.23)个月,远期死亡2例,分别死于顽固性右心衰竭和脑出血;随访无三尖瓣反流9例,Ⅰ级反流12例,Ⅱ级反流5例,Ⅲ级反流2例,Ⅳ级反流2例。术后早期改良组和Kay成形术组右心房横径[(4.51±0.85)cm vs.(5.69±1.21)cm]、右心室舒张期末内径[(2.85±0.45)cm vs.(3.47±0.83)cm]和三尖瓣反流面积[(4.17±2.54)cm2vs.(25.12±2.39 cm2)]较术前均明显下降(P0.05);术后随访改良组和Kay成形术组右心房横径[(3.95±0.66)cm vs.(4.52±0.38)cm,P=0.705]差异无统计学意义,右心室舒张期末内径[(2.59±0.63)cm vs.(2.98±0.47)cm,P=0.002]和三尖瓣反流面积[(8.76±3.45)cm2vs.(12.16±5.28)cm2,P=0.004]改良组优于Kay成形术组。结论改良三尖瓣成形术的远期成形效果优于Kay成形术。     

先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗

论 积极的外科手术、完善的围手术期处理是治疗CHD继发IE的重要手段.     

药物预处理在兔心肺保存中的作用

目的 应用Ｋａｎｎｅｋｏ兔异位心肺移植模型研究苯肾上腺素预处理在兔心肺保存中的作用。方法 ３２只雄性青紫蓝兔随机分为两组，各１６只。实验组心肺获取前给予莼肾上腺素５０μｇ．ｋｇ＾－１预处理，对照组给予等量生理盐水，两组心肺均保存４ｈ后移植，心肺移植体转为自主功能状态后，连续２ｈ，每３０ｍｉｎ测定左室收缩压、左室舒张末压、右房压、动脉血氧分压，以评定移植体功能，实验结束时取心肺组织测定丙二醛（ＭＤＡ     

腹主动脉重建术后并发缺血性结肠炎

左半结肠缺血是腹主动脉重建术后少见而严重的并发症。1975～1981年,丹麦所有医院的血管外科共施行腹主动脉重建术3092例。其中髂主动脉阻塞性疾患2425例,腹主动脉瘤择期手术416例,腹主动脉癌破裂251例。年龄在53～76岁之间,中位数67岁。男性占2/3。全部施行动脉移植术。均未将肠系膜下动脉远断端与移植血管吻合。术后并发缺血性结肠炎23例。其中肠壁全层坏死17例,肠粘膜坏疽6例。23例中,并发于主动脉瘤择期腹主动脉股动脉移植分叉型人造血管者17例;并发于髂主动脉阻塞移植分叉型人造血管者5例;并发于主动脉瘤破裂移植主动脉者1例。作者回顾本组23例并发症的临床,并重点讨论病因、诊断及预防。本组23例的最初临床症状为腹泻。17例肠壁全     

法乐氏四联症根治术的手术疗效探讨

报告1975年10月—1988年4月施行法乐氏四联症根治术45例。早年死亡率达39%(7/18),两年多来18例无1例死亡。强调四联症术前造影的重要性,术中处理的重要环节——心肌保护,流出道堵塞的充分解除,正确而完全的室缺修补,以及加强术后管理,才能使四联症根治术取得良好的效果。     

再次二尖瓣置换术1例

病历摘要患者女性,38岁,未婚。1985年10月30日入院。患者因风湿性二尖瓣狭窄与关闭不全,心功能Ⅲ级,于1978年在本院施行二尖瓣置换术,用外径27.5mm国产猪瓣,手术经过顺利。出院后恢复全日工作。10月前因劳累后感胸闷、咳嗽,曾服地高辛治疗,半年后症状加重,并感腹胀。检查:消瘦,慢性病容,唇有紫绀,血压140/94,脉搏100次,呼吸28次。颈静脉怒张,心界向左扩大,心律绝对不齐,心尖区有Ⅲ级收缩期高音调杂音,向腋部传导,并有中度舒张期隆隆样杂音。剑突下有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,P_2亢     

室间隔缺损的外科治疗

本文报告250例室间隔缺损的治疗经验,对室缺患者的手术病例选择进行了讨论,介绍了术中寻找室缺的方法,分析Ⅲ°房室传导阻滞(下称Ⅲ°—AVB)、残余分流的发生原因,并提出防治措施。     

全腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌比较的临床研究

目的:回顾性分析电视胸腔镜手术(VATS)及传统开胸手术(TOS)行肺叶切除术的优缺点。方法:2008年6月～2009年3月期间行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者分为VATS组和TOS组,比较两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛及胸管引流时间、术后常见并发症、住院时间及住院费用有无差异。结果:VATS组手术时间、胸管引流时间及术后住院时间较TOS组无明显差异;与TOS组相比,VATS组术后疼痛明显减轻、围手术期出血量明显减少;TOS组有2例出现术后胸腔积液;VATS组手术及住院费用明显高于TOS组;两组均无死亡。结论:电视胸腔镜手术创伤小、出血少,手术时间与开放手术无明显差别,术后并发症少,术后恢复快,但手术费用较多。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗及预防（附10例分析）

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗及预防（附１０例分析）江苏省人民医院胸外科（２１００２９）徐振之，李清泉．黄锦成陈广明，杨玉立我院从１９８８年１月～１９９０年１月共进行食管贲门癌切除术３０１例，术后发生吻合口瘘１０例。现根据其临床资料，分析讨论如下：１．...