完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的疗效分析

目的探讨完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果。 方法回顾性分析2013年2月至2017年10月63例早期分化型甲状腺癌的临床资料，根据手术方式分为腔镜组(28例)和开放组(35例)，采用SPSS22.0统计学软件进行分析，两组患者术中术后各项指标、VSA评分等以( ±s)表示，采用独立t检验；术后切口瘢痕形成率、患者满意度和并发症发生率等组间比较采用χ²检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果腔镜组手术时间、住院费用、术后总引流量均高于开放组，但术中出血量、平均住院时间、VSA评分明显优于开放组(均P<0.05)。两组患者清扫淋巴结数目及术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；腔镜组术后切口瘢痕形成率及满意度明显优于开放组(P<0.05)。 结论完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌是安全可行的，患者满意度高，值得在临床广泛开展。     

头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床分析

目的：探讨头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床表现及处理方法。方法回顾性分析我院于2009年1月至2014年12月诊治的10例因应用头孢菌素类抗生素并发神经精神症状的尿毒症患者的临床资料,分析其发生时间、症状及处理方法。结果神经精神症状发作时间：应用头孢曲松5例,平均7.5d;应用头孢哌酮－舒巴坦2例,平均8.5d;应用头孢曲松1例,使用6d;应用头孢吡肟1例,使用4d;应用头孢他啶1例,4.0g/d,使用7d。表现意识障碍有6例次,表现精神异常5例次,表现抽搐2例次。所有患者一经确诊,立即停用抗生素,同时予消除脑水肿的治疗措施,均于24-48h内症状消失。所有患者症状缓解后均未复发。结论对于应用头孢菌素类抗生素的尿毒症患者,在出现精神异常后,应高度警惕精神症发作,可根据病史、用药史、及临床表现及时确诊;一经确诊应及时停药和对症处理,必要时增加血液透析次数。     

瑞芬太尼对重型颅脑损伤患者脑氧代谢改善作用

目的 探讨瑞芬太尼对重型颅脑损伤患者脑氧代谢改善作用.方法 选取2011年12月至2013年9月期间云南省西双版纳州人民医院收治的重型颅脑损伤患者84例为研究对象,对患者的临床指标进行回顾性分析.结果 (1)比较2组入选对象麻醉前的各项氧代谢指标,数据比较差异无显著统计学意义;比较2组入选对象麻醉后10 min的氧代谢指标水平,治疗组的CERO2显著高于对照组,治疗组的CjvO2和Da-jvO2显著低于对照组,且数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)比较2组入选对象麻醉前的各项血动力指标,数据比较差异无显著统计学意义;比较2组入选对象麻醉后10 min的血动力指标水平,治疗组的Qmean和Wv显著高于对照组,治疗组的DR显著低于对照组,且数据比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床针对重型颅脑损伤患者实施麻醉的实践过程中,采用瑞芬太尼的临床整体效果较好,对重型颅脑损伤患者脑氧代谢改善作用明显,是临床实践过程中理想选择方式之一.     

小脑不典型血管母细胞一例

患者 男,34岁.突发头痛伴恶心、呕吐7天,以后枕部持续性胀痛为主. CT示:右侧小脑半球见团片状稍高密度影,密度不均,边界不清,小脑中线稍移位,幕上脑室系统有所增宽(图1).CT诊断:右侧小脑占位性病变. MRI检查:右侧小脑见一不规则长T1、稍长T2信号,T2FLAIR呈稍高信号,大小约为4.7 cm ×4.5 cm ×2.8 cm,其内信号不均,边界尚清楚,周围见少许长T1、长T2信号,右侧小脑、桥脑及第四脑室明显受压(图2～4).     

抗人CD33单链抗体与CD80胞外区融合基因的构建、表达及其生物活性检测

目的构建及表达CD80胞外区与抗人CD33单链抗体(scFv)融合基因,并初步检测融合蛋白的生物活性。方法扩增CD80胞外区,利用人血清白蛋白(HAS)第三结构域亲水性的403-427位氨基酸作为链间连接肽将其与抗人CD33 scFv连接,并克隆至原核表达载体PET22b(+)中,经IPTG诱导,在大肠杆菌Rosseta(DE3)内得到融合蛋白的表达。表达产物经过溶解包涵体,镍柱亲和层析纯化和体外复性过程,获得了高纯度的融合蛋白。并用间接免疫荧光法检测融合蛋白与人CD33抗原结合活性。结果克隆出CD80胞外区序列,大小为633 bp,正确合成作为链间连接肽的人血清白蛋白(HAS)第三结构域的403~427位氨基酸。成功构建融合基因表达载体,SDS-PAGE和Western blot分析结果表明,融合蛋白在Rosseta(DE3)中得到高效表达,融合蛋白相对分子质量(Mr)约为55 000,复性后经过间接免疫荧光检测表明具有与人CD33抗原结合活性。结论成功构建PET22b(+)-CD80胞外区-CD33 scFv(ExCD80-CD33scFv)融合基因表达质粒,融合蛋白在宿主菌Rosetta(DE3)中获得了表达,并初步检测其生物学活性。     

丹阳市2009—2012年外来人口肺结核监测结果分析

目的通过外来人口肺结核随访监测,了解外来人口肺结核流行特征和诊治延误现状,为探寻降低肺结核患病率的有效措施提供依据。方法 2009—2012年每年对外来人口集中场所和村卫生室开展一次随访监测和健康教育,了解有无肺结核可疑症状者和患者。对辖区内管理的肺结核患者进行户籍地调查,掌握外来人口发病情况。做好疑似病例诊断,收集肺结核专报数据和确诊患者诊疗信息,进行患病率和诊疗延误分析评估,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 4年监测外来人口586 342人,登记肺结核患者383例,其中新涂阳肺结核157例。外来人口肺结核、新涂阳肺结核年均标化患病率分别为84.86/10万、36.50/10万,其中男性肺结核、新涂阳肺结核患病率(分别为:82.59/10万、34.36/10万)均明显高于女性(分别为:42.81/10万、16.89/10万)。农民工为主要患病人群,15~24岁组与≥65岁组患病率相对较高,患者诊疗延误主要发生在就诊阶段,就诊延误率达57.70%,出现可疑症状到就诊平均34.63 d。结论目前外来人口肺结核防控仍不容忽视,年轻民工和老年人应是防治重点对象,需加强针对性宣传教育、主动监测和归口诊治,做到早发现、早诊断、早治疗。     

肝素及其衍生物的抗肿瘤作用研究进展

未分级肝素(UFH)和低分子量肝素(LMWH)已被广泛用于各种情况下的抗凝治疗.UFH和LMWH通过激活生理性的凝血抑制剂抗凝血酶,抵消许多参与凝血的丝氨酸蛋白酶,尤其是活化的凝血因子X和凝血酶发挥其抗凝血作用.UFH和LWMH还有其他广泛的生物学活性,如抗肿瘤、抗血管生成及抗炎作用.     

IgA/C3及CysC在儿童原发性IgA肾病诊断中的应用价值

目的 探讨常用生化免疫指标IgA/C3、CysC在儿童原发性IgA肾病(IgAN)诊断中的辅助作用,为儿童原发性IgAN的早期诊断提供新思路.方法 回顾性收集2015年8月至2019年7月于天津市儿童医院肾内科行肾脏活检后组织病理学诊断为IgAN的患儿(IgAN组)49例、经肾活检穿刺诊断为其他肾小球疾病的患儿(非IgAN组)30例、体检中心体检健康儿童(对照组)30例的血清标本,分别检测3组标本的20项肾功能相关生化免疫指标,并对检测结果 进行统计分析,筛选出对诊断儿童IgAN具有潜在特异性的指标IgA/C3、CysC,并对其在儿童IgAN中的诊断价值进行评价.结果 20项肾功能相关生化免疫指标中,IgM、C3、C4、UA、HDL-C、APOA16项指标在3组间差异无统计学意义(P>0.05),IgG、CREA、BUN、β2MG、TP、ALB、TCHO、TG、LDL-C、APOB、LP(a)11项指标在肾病组(IgAN组、非IgAN组)与对照组间差异有统计学意义(P<0.05),但在IgAN组、非IgAN组间差异无统计学意义(P>0.05).IgA/C3、IgA、CysC 3项指标在IgAN组与非IgAN组,IgAN组与对照组间差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示IgA/C3、IgA、CysC 3个指标在IgAN组与对照组的鉴别诊断中ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.890、0.740和0.790,由于IgA与IgA/C3两指标相关性高(r>0.6),比较后将IgA剔出模型.IgA/C3和CysC作为筛选出诊断价值较高的两个指标,将其联合绘制ROC曲线图,结果 显示在IgAN组与对照组的鉴别诊断中AUC值可提高至0.930,提示两个指标的联合可提高其诊断效能.IgA/C3、IgA、CysC在IgAN组与非IgAN组的鉴别诊断中AUC值分别为0.868、0.852、0.607.结论 IgA/C3、CysC及其联合检测在辅助诊断和鉴别诊断儿童具有较高的应用价值.     

甲状舌管囊肿术后复发的原因分析及再手术

甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cyst，TDC）是一种先天发育性囊肿，源于甲状舌管的残余上皮，其治疗方法主要是手术切除，但处理不当常会造成术后复发，作者对本院1997年11月至2006年6月手术的97例甲状舌管囊肿和甲状舌管瘘术后复发的9例患者进行回顾性分析，探讨其术后复发的原因和防治措施。     

体外冲击波碎石治疗上尿路结石240例分析

报告1989年3月至1990年3月应用与中国科学院联合研制的KDE-Ⅱ型体外冲击波碎石机治疗240例上尿路结石病人。总碎石率为99.58％,三个月内的排石率为89.70％。对并发症及其顶防进行了探索性讨论,提出预防或减少并发症的方法。