老年患者行腹腔镜胆囊切除术24例体会

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦轻的优点，已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。随着术者操作水平的提高和经验的积累以及新的医疗器械不断出现，腹腔镜手术的范围不断拓展，各类急性胆囊炎已不再是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。但老年急性胆囊炎患者合并症多，病情进展快，手术耐受性差，是否可行腹腔镜胆囊切除术仍有争议。我院2006年1月至2009年3月为24例老年患者实施了急症腹腔镜胆囊切除术，效果满意，现报道如下。     

614例阑尾切除术的临床分析

阑尾炎是普外科的一种常见病,多发病。据统计就急性阑尾炎占外科住院病人的10％～15％,居各种急腹症的首位。1886年FITZ首先命名,1887年MCBURNEY找出本病的外科手术治疗。至今已有200余年,阑尾切除术式几经改良已确定,然而在阑尾的残端处理及预防阑尾切除术后切口感染的处理,仍存在着多种不同观点。特别是急性坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔局限性或弥漫性腹膜炎等情况下施行手术,感染率较高,     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者AGEs和ox-LDL水平的影响

目的：了解持续气道正压通气（continuous positive airway pressure ventilation, CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products, AGEs）及氧化低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein, ox-LDL）水平的影响。方法：选取60例OSAHS作为病例组,30例单纯打鼾者作为对照组,对病例组患者给予为期4周的CPAP治疗,比较两组患者CPAP治疗前、后的血清AGEs和ox-LDL水平,并对病例组患者年龄、体重指数（BMI）、腰围、颈围及治疗前后的胰岛素水平、稳态模型评价（HOMA）指数、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）等临床指标进行测量和分析。结果：病例组患者血清AGEs水平、ox-LDL水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。经CPAP治疗后,病例组血清AGEs水平、ox-LDL水平均下降,与本组治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,但仍高于对照组（P<0.05）;经CPAP治疗后,病例组胰岛素水平、HOMA指数、SBP、DBP、AHI均下降,与治疗前比差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析显示,血清AGEs、ox-LDL均与AHI呈正相关,标准化回归系数分别为0.651、0.613;血清AGEs和ox-LDL均与LSaO2呈负相关,标准化回归系数分别为-0.528、-0.611。结论：OSAHS患者血清AGEs水平、ox-LDL水平升高,CPAP治疗能够改善临床症状并降低其血清AGEs、ox-LDL水平,降低氧化应激反应,调节代谢,从而降低其心脑血管发病风险。     

曲安奈德局封联合UVB治疗带状疱疹后遗神经痛62例临床分析

目的探讨曲安奈德局封联合中波紫外线UVB治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效。方法124例PHN患者随机分为治疗组（62例）,予曲安奈德局封联合UVB照射治疗,对照组（62例）予单纯药物治疗。结果治疗组临床有效率高于对照组（P〈0.01）,平均起效时间短于对照组（P〈0.05）,无严重不良反应发生。结论曲安奈德局封联合中波紫外线UVB治疗PHN疗效高、起效快、安全性好。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎77例临床体会

随着腹腔镜技术的飞速发展,临床经验及技术的不断提高,急性结石性胆囊炎行LC术已成为现实。我院自2006年4月至2008年11月对77例急性结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术,取得成功,报告如下。     

复杂髋臼骨折16例手术治疗体会

髋臼骨折多为高速、高能量创伤所致，类型复杂，合并伤多，是严重创伤之一，常常导致关节功能障碍、创伤性关节炎甚至肢体残废。笔者从2004年6月至2008年12月期间采用切开复位直行复位接骨钢板内固定治疗16例复杂髋臼骨折病患，效果比较满意，现报告如下。     

南京市军队离休干部群体中医体质与慢性病的关系初探

目的探讨南京市军队离休干部群体慢性病与中医体质类型之间的关系。方法采用问卷调查、查阅体检档案和病历资料相结合的形式,获取492名离休干部慢性病资料和中医体质辨识信息。结果该群体主要慢性病患病率为97.4%。高血压患者多见的偏颇体质类型为气虚质(检出率26.72%)、阳虚质(25.00%)、血瘀质(19.54%)、阴虚质(17.24%);冠心病患者多见气虚质(24.69%)、阳虚质(20.58%)、血瘀质(20.58%);脑卒中患者多见气虚质(29.17%)、阳虚质(27.78%);2型糖尿病患者多见气虚质(23.15%)、阳虚质(20.37%)、血瘀质(19.44%)、湿热质(17.59%)气郁质(14.81%);高脂血症患者多见气虚质(27.78%)、阳虚质(19.44%);慢性阻塞型肺病患者以气虚质(27.78%)、阳虚质(25%)、气郁质(22.22%)多见。结论该群体不同慢性病中医体质分布特征各异,同一疾病的患者可有多种体质类型。结合体质类型的中西医综合保健措施更有利于提高老年慢性病患者的生活质量。