腹腔镜胆道探查手术不良转归的预测指标

目的:研究腹腔镜胆道探查患者术前疾病指标与手术不良转归的相关性。方法:收集218例腹腔镜胆道探查患者的术前资料,采用多变量分析定义三个手术不良转归:中转开放手术,术后发生并发症,术后住院时间延长。结果:患者血清胆红素水平增高与中转开放手术有关[OR=1.01(CI=1.00-1.01),P=0.01]。66.5%的患者无任何术后并发症,16%的患者有轻度ClavienⅠ级并发症,1例死亡;年龄越高,发生ClavienⅡ～Ⅴ级并发症的几率越高[OR=1.03(CI=1.01-1.05),P=0.02]。术前胆总管直径增粗[OR=1.16(CI=1.08-1.25),P<0.001]、既往上腹部手术史[OR=4.89(CI=1.10-21.74),P=0.04]及血清胆红素值增高[OR=1.04(CI=1.01-1.88),P=0.02]是术后住院时间延长的预测指标。结论:腹腔镜胆道探查手术是安全的,但高龄、黄疸、胆总管直径增粗及既往手术史可增加手术风险,此类患者应考虑其他治疗方法,以获得更好的预后。     

完全腹腔镜下肝切除60例手术经验

腹腔镜肝切除术具有创伤小,术后恢复快的优点,本研究行完全腹腔镜下肝切除术60例,59例手术获成功,1例因门静脉分叉处牵拉破裂致大出血中转开腹。腹腔镜肝切除术要具有熟练的腹腔镜下操作基本技术,开展单位要有精良可靠的腹腔镜下手术操作器械,助手的配合及正确合理选择使用恰当的手术器械也很重要。     

腹腔镜脾切除对难治性ITP治疗的应用价值

目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopicsplenectomy,LS)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpur- pura,ITP)的可行性和疗效。方法:回顾性分析2002年9月-2005年7月15例难治性ITP(血小板计数<50×109／L)行LS的临床资料。采用全麻仰卧位、三孔法进行手术。结果:1例中转传统开腹手术。14例完成LS,手术时间为56-172 min,平均107 min;术中出血量30-500ml,平均102 ml。3例术中发现副脾并切除。术后1周内血小板很快上升,胃肠蠕动恢复时间为12-24 h,平均住院时间5 d。发生并发症1例(腹壁静脉刺破出血)。随访均无复发。结论:LS治疗ITP安全可行,且临床疗效显著。     

硒氟联合作用对大鼠脂质过氧化作用的影响

通过饮水中加硒（０．５０μｇ／Ｌ）、加氟（５０ｍｇ／Ｌ）的方法，研究了硒氟联合作用对大鼠体内活性氧自由基（Ｒ·）和脂质过氧化物（ＬＰＯ）的影响。结果表明加氟可使机体Ｒ·和ＬＰＯ水平升高，加硒可拮抗氟的这种作用。提示可以通过加硒来拮抗地方性氟中毒所致的非骨相损伤。     

腹腔镜手术治疗成人胆管扩张症

目的：探讨腹腔镜下胆管切除、肝管空肠Roux?en?Y 吻合术治疗成人胆管扩张症的可行性及安全性。方法：回顾性分析2009年8月—2016年8月苏州大附属第三医院肝胆胰外科收治的接受腹腔镜下病变胆管切除、肝管空肠Roux?en?Y 吻合手术治疗胆管扩张症19例患者临床资料。结果：19例手术均顺利完成,无中转开腹手术。平均手术时间（247.6±57.2）min,术中平均失血量（83.4±26.2）mL,术后恢复进食时间（3.6±1.2）d,术后住院时间（7.1±1.8）d。除2例术后有少量胆汁漏外,无严重术后并发症,均顺利恢复。术后随访12~96个月,1例胆管癌变26个月后死于肿瘤远处转移,余无腹痛、发热、黄疸等症状。结论：腹腔镜下治疗成人胆管扩张症是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优势,值得推广。     

没有“症状”的肾结石

王先生已经呕吐腹泻好几天了,起初他以为自己得了肠胃炎,于是就去医院打针开药,可是几天过去了,还是不见有任何好转.后来几经辗转,经过多项身体检查之后,才发现在肾盏处有很大的一块结石,而且那结石已经大到只能用手术才能取出.一般来说,肾结石患者会伴有腰痛、血尿、排沙石的症状,但也不排除无明显症状的肾结石,这主要是因为结石在体内不“运动”,所以不引起疼痛,特别容易出现在结石体积较大的时候.针对无明显症状的肾结石,要如何识别?专家建议,不管是亚健康人群还是健康人群,都应定期做全面的身体检查,这是不能节省的.     

夫妻“保鲜”:提高“性趣度”

性本是一种美妙的享受.随着现代生活节奏的加快,许多夫妻倍感身心疲惫,甚至年轻的夫妻在新婚燕尔就开始觉得了无“性趣”.对于相当一部分家庭来说,性已在不知不觉中变成“快餐”:不在于享用过程,只在乎事实结果.心理治疗师认为,许多人正在为自己或爱人的性欲减退找借口:工作压力、生活琐事……人们宁愿归咎于外界因素也不愿承认自身内心对伴侣性趣度的减退.     

“流产男人”别让妻子背黑锅

提起流产,人们往往会本能地想到这是女人的事情．似乎与男人无关,其实不然。在医学上。有一批男人被称作“流产男人”,由于他们染色体核型异常、精子异常,甚至是年龄因素．成为了配偶习惯性流产的罪魁祸首。     

胆囊后-前三角解剖法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨胆囊后-前三角联合解剖法在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年4月-2013年12月苏州大学附属第三医院收治的250例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,包括手术时间、出血量和手术并发症。结果 246例手术成功,手术时间25~120 min,平均42 min。术中出血量5~80 ml,平均20 ml。其中2例各因合并胃癌和胆囊结肠瘘中转开腹手术,2例行腹腔镜下胆总管切开取石术。全组术后均无腹腔出血、胆漏及胆道狭窄等严重并发症。结论胆囊后-前三角解剖法有助于辨认Calot三角内的解剖结构,可有效减少术中出血和胆管损伤,安全可行。