全膝表面置换术117例患者性别差异及原因分析

观察膝关节置换（total kneearthroplasty,TKA）患者性别差异并分析产生差异的原因。回顾性研究我院骨科117例TKA患者的性别差异、平均年龄、患病时间及各自骨赘比率差异。于我院行全膝表面置换术患者以女性为主,接受全膝表面置换术患者平均年龄男性为67.31±5.43岁,女性为62.45±8.47岁;总病程男性为13.72±6.71年,女性为10.11±5.61年;骨赘所占比率男性为30.43%,女性为17.02%。我院膝关节置换患者性别差异明显,影响因素较多,主要有骨关节炎发病比率、疾病耐受程度、社会心理学差异及其他因素。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并睡眠呼吸障碍的疗效观察

目的：对BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并睡眠呼吸障碍的临床疗效进行观察。方法：选取COPD合并睡眠呼吸障碍51例,均采用BiPAP呼吸机治疗,对治疗效果进行分析。结果：治疗后患者心率、呼吸频次及呼吸紊乱指数显著低于治疗前,pH值、PO2及夜间最低血氧饱和度显著高于治疗前,PCO2显著低于治疗前,患者总睡眠时间显著长于治疗前。结论：BiPAP呼吸机对COPD合并睡眠呼吸障碍有显著治疗效果,可有效改善呼吸紊乱情况,促使患者睡眠时间大幅延长,提高生活质量,值得在临床推广。     

腹壁切口疝修补方式的个体化选择

目的探讨腹壁切口疝个体化手术治疗方式的选择。方法回顾性分析41例腹壁切口疝的分类、手术方式和复发情况。结果平均随访时间27个月,单纯缝合修补术28例,复发1例;人工合成补片修补13例,复发1例,其中腹腔镜人工合成补片修补2例,无复发。结论应根据切口疝患者的机体状况、腹壁缺损大小及部位选择个体化手术修补方式。合理使用补片和直接修补可获得满意疗效。     

栓塞化疗及射频的序贯应用对大肝癌术后复发防治的价值

目的探讨术后栓塞化疗(TACE)和射频消融(RFA)的序贯应用对大肝癌术后复发的防治效果。方法回顾性分析2004年1月至2015年12月中山市人民医院大肝癌手术切除113例,其中术后53例行TACE(TACE组),34例行TACE和RFA(TACE+RFA组),26例行单纯手术切除治疗(单纯切除组)。以术后总体生存期,术后1、3、5年生存率,术后1、2、3年复发率等指标评价3组患者的中远期疗效。结果 (1)TACE组、TACE+RFA组和单纯切除组患者的中位生存时间分别为39.0、49.0、29.0个月,TACE+RFA组中位生存时间最长,单纯切除组最短(χ2=12.5,P=0.002)。(2)TACE组术后1、3、5年生存率分别为86.8%、62.2%、34.0%,TACE+RFA组为82.3%、55.8%、41.1%,单纯手术组为76.9%、34.6%、19.2%,3组患者术后3、5年生存率差异有统计学意义,远期生存率以TACE+RFA组为最高(P0.05)。(3)TACE组术后1、2、3年复发率分别为15.1%、33.9%、62.2%,TACE+RFA组为29.4%、55.9%、70.5%,单纯手术组为23.1%、42.3%、80.7%。单纯切除组3年复发率明显高于术后TACE组及TACE+RFA组,所有年复发率以术后TACE组为最低,差异有统计学意义(P0.05)。结论术后TACE可预防大肝癌术后中、远期复发,而TACE联合RFA的序贯性应用能明显改善大肝癌术后复发的预后。     

地塞米松对肾上腺意外瘤患者的临床观察

目的：探讨地塞米松抑制试验对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合症的诊断价值。方法：选取我院2006年7月~2009年8月收治的30例肾上腺意外瘤患者的临床资料,记为观察组,选取30例健康人30例,记为对照组,对两组进行2mg、8mg地塞米松抑制试验,比较两组患者8h和24h血促肾上腺皮质激素水平。结果：观察组2mg能抑制12例,8mg能抑制15例,有3例患者8mg不能抑制,对照组患者2mg均能抑制。结论：地塞米松对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合症有较大诊断价值,值得在临床推广。     

完全腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合术的应用：附25例报告

目的:探讨和总结完全腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合术的手术技巧及技术改进。方法:回顾性分析2011年10月—2014年10月期间行改良完全腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合术的25例患者临床资料。其中先天性胆总管囊肿(I型)10例,胆总管结石合并下段炎性狭窄2例,胰头癌6例,胆总管下端癌5例,壶腹周围癌2例。结果:全组患者均成功完成手术,无中转开腹。先天性胆总管囊肿手术时间(194.5±20)min,炎性狭窄及恶性肿瘤导致梗阻性黄疸手术时间(120±23.5)min;胆管空肠吻合时间为(18.4±3.3)min,空肠空肠吻合时间为(17.4±2.3)min;平均术中出血(38.8±35.8)m L,下床活动时间(2.0±0.9)d,排气时间(2.48±0.7)d,术后住院时间(7.96±1.9)d。术后1例发生少量胆汁漏,经延长腹腔引流时间痊愈。24例(96.0%)获得随访1~36个月,1例患者术后出现反流性胆管炎,经抗感染等治疗后痊愈;所有患者均未出现黄疸复发。结论:完全腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合术是安全、有效、可行的,通过技术改进,能降低手术难度,简化手术流程,缩短手术时间。     

血管内超声在冠脉介入诊疗中的应用研究

血管内超声(IVUS)是近年来新兴的冠状动脉疾病介入治疗技术。IVUS是将微型化的超声探头通过导管技术送入血管腔内,可以显示血管的横截面图像,并能准确地了解血管壁形态和管腔狭窄情况,尤其是在诊断和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病方面具有较高的价值。随着科学技术的不断进步,近年来IVUS及其相关技术有了显著的扩展和提升,极大地提高了冠心病的诊断和治疗效果。     

体外肝细胞极性重建与cofilin的脱磷酸化

目的证实体外肝细胞极性重建过程中存在cofilin的脱磷酸化。方法利用三明治构型培养成鼠肝细胞,应用western免疫印迹法分别检测细胞裂解物中cofilin、P-cofilin水平,以单层胶原培养肝细胞作为对照。结果三明治构型培养肝细胞获得了细胞极性重建,培养96h和1周组与对照组相比P-cofilin水平明显下降。结论体外肝细胞极性重建过程中存在cofilin的脱磷酸化。     

建立袖套法大鼠原位肝移植模型的体会

目的 建立稳定的大鼠原位肝移植模型。方法 在Kamada等用袖套法吻合血管的基础上,采取肝上下腔静脉缝合的二袖套方法,因不同实验目的行大鼠原位肝移植共102例。结果 手术成功率由最初的76.6%提高到93.1%,1周存活率由最初70%提高到87.5%。结论 该结果说明实验模型稳定,可作为肝移植实验研究的有效手段。     

西药联合芪参益气滴丸治疗冠心病有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价西药联合芪参益气滴丸治疗冠心病的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(Wanfang Data)、Pub Med和Cochrane Library,搜集西药联合芪参益气滴丸治疗冠心病的随机对照试验研究,按照Cochrane Handbook方法评价纳入文献质量和提取有效数据,采用Rev Man 5. 3进行Meta分析、异质性检验和敏感性分析。结果:符合纳入标准的研究共13个,患者1293例。Meta分析结果显示,西药联合芪参益气滴丸与西药常规治疗比较,可提高总体有效率[OR=3. 85,95%CI(2. 70～5. 50),P 0. 00001],改善心电图疗效[OR=2. 87,95%CI(1. 58～5. 20),P=0. 0005],降低硝酸甘油停减率[OR=1. 97,95%CI(0. 76～5. 09),P=0. 16],改善中医症状[OR=29. 48,95%CI(0. 81～1075. 20),P=0. 07],提高心脏射血分数[WMD=0. 98,95%CI (0. 58～1. 38),P 0. 00001]及心输出量[WMD=1. 13,95%CI(0. 33～1. 93),P=0. 006]。结论:西药联合芪参益气滴丸较单用西药常规治疗冠心病可进一步提高临床疗效,且药效安全,但上述结论尚需更多大样本高质量临床试验加以验证。