Good综合征并发进行性多灶性白质脑病1例报告

Good 综合征渊Good syndrome, GS冤是一种罕见的合并胸腺瘤的成人原发性免疫缺陷病,典型特征为胸腺瘤、低丙种球蛋白血症合并免疫缺陷,多见于成年人,无性别差异,占胸腺瘤患者的10%。进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopath, PML)是一种由JC 多瘤病毒(John Cunningham polyomavirus, JCPy V)感染引起的中枢神经系统亚急性进行性脱髓鞘疾病,好发于机体免疫功能严重受到抑制的人群。本文报告1 例女性GS并发PML 患者,以期提高对PML 及GS 的认识。     

超声辅助离子液体-反相液相色谱法同时测定茜草中茜草素和大叶茜草素的含量

建立以4种离子液体为萃取剂,结合超声辅助萃取,利用高效液相色谱法来测定茜草中茜草素与大叶茜草素素含量的方法。采用Purospher star RP-C₁₈柱(4.6 mm×250 mm, 5 μm),以B为甲醇、C为0.4%乙酸-水溶液为流动相,梯度洗脱,流速为0.85 mL·min^-1,紫外检测波长为250 nm,柱温为室温。结果显示,茜草素和大叶茜草素的最佳萃取条件均为0.6 moL·L^-1的[HMIM]PF₆甲醇溶液作为萃取剂,1∶80(g·mL^-1) 作为最佳固液比;茜草素进样量在0.01~0.04 μg呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为97.12%;大叶茜草素进样量在0.41~1.35 μg呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为98.10%。该实验采取环境友好型试剂作为萃取剂,提高了萃取效率,避免了有机溶剂对环境的污染,减少了对人体的伤害,操作简单,重复性好,对中药活性成分提取研究方法的创新有重要参考意义。     

品管圈活动对妇科腹腔镜术后非切口疼痛的影响

目的:探讨品管圈小组活动对妇科腹腔镜术后发生非切口疼痛的影响。方法:遵循品管圈活动程序,确立"降低妇科腹腔镜手术后非切口疼痛的发生率"为活动主题,进行现状调查、要因分析、拟定对策,运用PDCA循环原则进行对策的实施和效果核查、标准化处置等。结果:实施品管圈活动后,妇科腹腔镜手术后非切口疼痛的发生率从88.52%降至37.17%(P<0.05),具有统计学意义。结论:品管圈小组活动可以有效降低术后非切口疼痛的发生率,减轻患者的痛苦。     

有机磷农药中毒1152例救治分析

目的总结有机磷中毒救治经验。方法回顾性分析1 152例临床资料,包括有机磷中毒的一般资料、中毒药物的种类、救治的方法等。结果 1 112例经综合治疗后痊愈,30例死亡,2例呈植物人状态。结论彻底清除毒物,早期发现呼吸肌麻痹,合理"阿托品化",加强肠道屏障保护是救治有机磷农药中毒成功的关键。     

血必净注射液对脓毒性休克患者脑钠肽的影响

目的 探讨血必净注射液对脓毒性休克患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响及其作用机制.方法 选择2010年6月至2011年6月本院住院的脓毒性休克患者作为观察组(23例),以2009年5月至2010年5月本院住院的脓毒性休克患者作为对照组(18例),观察在常规治疗基础上加用血必净注射液200ml/d治疗72h后的结果.取血检测治疗前后BNP的变化.结果 观察组与对照组治疗前平均动脉压(MAP,mm Hg:88±12比81±8,1mmHg=0.133kPa)、急性生理学与慢性健康状况评分系统I(APACHE I)评分(分:26.2±2.8比27.1±3.1)、降钙素原(PCT,mg/L:17.5±8.2比16.8±6.1),C-反应蛋白(CRP,g/L:23.4±7.8比22.1±6.2),BNP(mg/L:2.794±0.956比2.859±0.897)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗72h后,观察组BNP水平较对照组明显降低(0.563±0.486比1.132±0.965,P<0.05).结论 血必净注射液可有效降低脓毒性休克患者的BNP水平.     

前降钙素在烧伤患者并发脓毒症预测中的应用

目的 动态监测血浆前降钙素(PCT)对烧伤并发脓毒症患者预测的价值.方法 将72例烧伤患者按是否并发脓毒症分为两组;选择同期烧伤科收治的32例烧伤二期行瘢痕松解或改型的患者为对照组.患者于入院后2、4、6、8、10、16、20 d,对照组于人院后2d收集血标本.采用双抗体夹心免疫发光法(ILMA)测定血浆PCT水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆C-反应蛋白(CRP)水平.结果 未并发脓毒症的烧伤患者血浆PCT水平较对照组轻度升高,CRP一直维持在较高水平;脓毒症烧伤患者PCT、CRP明显高于对照组(均P＜0.05).脓毒症组血浆PCT较非脓毒症组明显升高(均P＜0.05),而CRP差异无统计学意义(均P＞0.05).分别以PCT 2.2μg/L、CRP 250 mg/L作为预测感染的临界值,结果 PCT的敏感性98％、特异性94％、阳性预测值88％,均明显高于CRP(85％、82％、68％).而且脓毒症组患者的住院时间(d)较非脓毒症组明显延长(44.2±5.0比26.8±4.0,P＜0.05).结论 血浆PCT是预测烧伤患者并发脓毒症的敏感指标,进行常规PCT检测有助于早期发现创伤后感染并发症,并能预测创伤患者的转归和预后.     

2型糖尿病患者并发糖尿病视网膜并发症多重危险因素分析

研究背景和目的糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病（DM）患者最常见,最严重的微血管并发症之一,除遗传因素外,环境因素在DR的发生发展中起着非常重要的作用。本研究旨在探讨2型糖尿病患者易于发生视网膜并发症的多重危险因素。材料与方法随机选择无亲缘关系的T2DM患者274例和120例健康个体,均为汉族人。分为正常对照组、单纯糖尿病组、糖尿病视网膜病变组三个病例组,搜集相应的临床资料并检测有关临床与生化指标,对不同组间的临床与生化指标进行统计分析,并对糖尿病患者易发视网膜病变的危险因素进行logistic回归分析。结果糖尿病视网膜病变组糖化血红蛋白水平、血脂水平,血管内皮生长因子（VEGF）水平以及合并肾脏病变的比率显著高于单纯糖尿病组,而C肽水平显著低于单纯糖尿病组,多重回归显示血管内皮生长因子（VEGF）水平,LDL、TC、HbA1c水平,合并肾脏病变与糖尿病视网膜病变发生呈正相关。结论VEGF、LDL、TC、TG、HbA1c、合并肾脏病变可能是2型糖尿病易发视网膜病变的独立危险因素。     

自发性脊髓出血致突发双下肢瘫痪患者的护理

总结1例自发性脊髓出血致突发双下肢瘫痪患者的护理体会。多学科团队制定个性化康复护理方案,包括准确的病情观察,监测患者的肌力及感觉变化,强化双下肢的功能锻炼;评估患者头痛及神经根疼痛情况,分阶段的实施疼痛护理;观察患者括约肌功能状态,做好尿潴留及便秘护理;根据患者情况调整饮食,多途径补充营养;关注患者心理变化,寻求家属心理支持。经综合治疗及护理后,患者症状缓解,康复期缩短,肌力恢复5级而出院。