胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合在残胃食管癌根治术中的应用

目的观察胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合在残胃食管癌根治术中的应用效果。方法13例残胃食管癌患者均采用横结肠胸内机械吻合的方法重建食管。结果本组手术均成功,平均手术时间5 h,术后并发右侧脓胸、呼吸衰竭各1例,无围手术期死亡。术后2周行钡餐造影检查,均未见吻合口狭窄,无吻合口瘘及明显反流。术后随访1~9 a,生存8例,死亡5例。其中4例随访5 a以上,无吻合口狭窄、胸结肠综合征等远期并发症。结论对残胃食管癌患者采用胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合安全有效。     

分化型甲状腺癌再次手术原因探讨(附82例病例报告)

目的　探讨分化型甲状腺癌的术前正确诊断和合理的手术术式选择。方法　对 82例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果　术前 69例误诊为甲状腺瘤 ,11例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除 5 9例 ,患叶甲状腺次全切除 13例 ,9例行腺叶加峡部切除。术前、术中 80例未做细胞及病理学检查。结论　对甲状腺结节患者 ,应行细针穿吸 (FNAC)及术中冰冻切片 (FS)检查。并重视区域淋巴结的检 (探 )查 ,以确定分化型甲状腺癌诊断 ,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS ,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例 ,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗     

高共模抑制比全频段脑电采集系统

为了实时消除脑电信号采集过程中引入的直流成分,提高系统的共模抑制比,拓宽信号的采样带宽,设计一款具有动态直流校正功能的全频段脑电采集系统。通过微处理器读取脑电采集系统中所包含的直流成分,然后将直流成分通过数模转换器反馈到实时直流校正系统,接着实时直流校正系统将处理后的直流分量输出至仪用运算放大器的参考端,并和原有的直流分量进行反相相加,从而实现对直流信号的消除。测试结果表明,该脑电采集系统能够实时消除直流成分,将系统共模抑制比提高至120 dB以上,并实现DC～1 000 Hz的全频段脑电信号采集。因此,该系统能够为使用者提供更加精确的脑电信号,可以用于认知科学的研究、医疗诊断等领域,促进相关领域的进一步发展;而且由于系统电路结构相对简单,可以集成到柔性电路板上,制作成可穿戴医疗监护设备,帮助使用者更好地监测自身生理状态。     

手术治疗局限期小细胞肺癌患者的多因素预后分析

目的:探讨手术在局限期小细胞肺癌(SCLC)治疗中的作用,并分析影响其预后的因素,为小细胞肺癌手术治疗提供科学依据?方法:对本院1985年1月~2005年12月间收治的,且组织学病理以及影像学明确诊断为局限期小细胞肺癌的70例手术患者进行生存时间的分析,经Kaplan-Meier生存分析?Cox回归分析等方法,探讨影响小细胞肺癌手术疗效的相关预后因素? 结果:本组SCLC手术患者Ⅰ期?Ⅱ期以及Ⅲ期的5年生存率分别为63.8%?40.1%?33.2%?Cox单因素以及多因素分析表明:TNM分期?是否行化疗?手术方式和KPS评分是影响SCLC患者手术预后的独立危险因素?结论:以手术为主的治疗能使局限期SCLC患者受益,且TNM分期?是否行化疗?患者KPS评分是影响其预后的独立危险因素?     

残胃食管癌切除结肠代食管胸内吻合11例临床分析

结肠代食管手术在食管癌治疗尤其是残胃并发食管癌患者中应用较多,文献报道经胸骨后及皮下途径在颈部吻合者居多,术后并发症也较多。本院2005-2009年收治11例残胃食管癌切除结肠代食管做胸内吻合术,效果满意,现报道如下。     

食管切除颈部消化道重建术后吻合口良性狭窄形成的影响因素

目的：探讨食管切除颈部消化道重建术后吻合口良性狭窄形成的影响因素。方法回顾性分析2003-2012年间在南京医科大学附属淮安医院接受食管癌切除术并行颈部消化道重建的946例食管癌患者的临床资料。吻合口良性狭窄定义：出现吞咽困难症状、经内镜证实需内镜扩张治疗,同时排除经病理证实的恶性病变。分别应用χ^2检验和Logistic回归分析来明确与吻合口良性狭窄形成相关的危险因素。结果156例（16．5％）患者术后出现颈部吻合口良性狭窄。单因素分析显示,心血管病史（P＝0．001）、糖尿病病史（P＝0．041）、管状胃重建（P＝0．050）、端端吻合（P＝0．013）及术后出现吻合口瘘（P＝0．008）与术后吻合口良性狭窄发生有关。多因素分析显示,心血管病史（P＝0．004）、管状胃重建（P＝0．026）、端端吻合（P＝0．043）及术后吻合口瘘（P＝0．001）为吻合口良性狭窄形成的独立影响因素。结论食管切除管状胃颈部重建具有较高的吻合口良性狭窄发生率。对于具有心血管病史者,应维持术后血压的稳定;尽量避免行端端吻合;对于术后吻合口瘘者,在瘘口愈合后可考虑尽早行内镜扩张以预防吻合口狭窄的形成。     

三腔管在低位直肠癌保肛术后吻合口瘘防治中的应用

随着低位直肠癌保肛手术疗效逐渐被临床所公认和肯定 ,学者们研究出了多种保肛手术方法。作为低位直肠癌保肛手术后最常见并发症之一的吻合口瘘 ,临床效果仍不尽人意。自 1996年 10月以来 ,作者应用三腔管经肛门置入肠腔作为对 19例低位直肠癌保肛手术后吻合口瘘的防治方法 ,取得了一定效果现总结如下。1　临床资料本组男性 7例 ,女性 12例。肿瘤下缘距肛缘均在 8cm以下。其中行低位前切除 5例 ,经肛门翻出、超低位前切除 8例 ,经骶前径路直肠癌局部扩大切除 5例 ,经括约肌吻合 1例。在术后发生吻合口瘘的 8例患者中 ,除骶前常规置管引流外 …     

隐匿性乳腺癌诊治探讨

目的探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法。方法对我院1991年8月至2001年7月收治的11例隐匿性乳腺癌患者进行回顾性研究。结果本组11例均为女性，年龄最小44岁，最大70岁，中位年龄55岁。首发症状均为腋窝肿物，左侧4例，右侧7例。合并锁骨上淋巴结转移2例。查乳腺钼靶片8例、CT2例均阴性。查乳腺超声8例，发现同侧乳腺肿物3例。手术行改良根治术4例，腋窝淋巴清扫3例，腋窝肿物切除2例，锁骨上淋巴结活检2例。术后按乳腺癌治疗方案行放化疗和内分泌治疗。随访8个月至9年6个月。死亡3例，5年生存率54．5％（6／11）。结论对于女性患者经病理证实的腋窝淋巴结转移性腺癌。如无其他脏器原发癌证据，即使乳腺未发现肿物亦应考虑为隐匿性乳腺癌，受体测定有助于诊断。治疗应根据乳腺癌治疗规范进行综合治疗。手术可行改良根治或根治性保乳术，对于乳腺无原发癌证据者可行腋窝淋巴清扫术。     

胃间质瘤的诊断与治疗

目的探讨胃间质瘤的诊断和治疗方法。方法对本院1995-08~2005-08收治的经手术病理证实的19例胃间质瘤进行回顾性研究。结果本组19例病人表现为上腹部隐痛不适11例,消化道出血3例,无症状性上腹部肿物5例。术前经上消化道造影、胃镜、CT等检查诊断为胃间质瘤13例,其中取得病理诊断者仅4例。肿瘤位于贲门胃底区7例,胃体9例,胃窦3例。肿瘤最小2.0cm,最大25cm,中位大小6.0cm。胃周淋巴结转移1例。手术行胃契形切除11例,近端胃大部切除5例,远端胃大部切除3例,其中联合脏器切除3例。检测免疫组化CD117阳性16例,CD34阳性17例。术后随诊5例复发转移。结论胃间质瘤术前诊断主要靠胃镜、上消化道造影和CT联合检查,如能结合超声内镜下穿刺活检(EUS-FNA),将会得到更多组织学证据。治疗以手术为主,切除在于完全而不在于大范围清扫。辅以分子靶向药物治疗将有效改善预后。     

横结肠代食管全机械吻合在食管癌根治术中的应用

食管癌切除后,胃、空肠和结肠等器官均可用于食管重建。在不能用胃代食管的情况下,结肠代食管是一种理想的术式。2001年5月至2010年1月间淮安市第一人民医院对14例既往接受过胃大部切除术的食管癌患者．施行胸腹两切口食管癌根治结肠代食管胸内吻合术．均获成功．现报告如下。