经尿道前列腺电切术20年临床总结

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的适应证、手术方式的选择、手术的相关技巧及手术并发症的防治.方法 对3112例前列腺增生症(BPH)患者行TURP手术及治疗的资料进行回顾性分析.结果 手术时间20～180min,平均(52.0±22.1)min,术中输血0～800mL,切除前列腺组织15～80g,平均(40.5±16.1)g,术后持续膀胱冲洗0.5～2.0d,留置尿管2～7d,无真性尿失禁,无术中转开放手术,术后死亡2例,3～6个月内再次手术15例,6个月～10年再次手术51例.结论 TURP治疗BPH适应证宽,出血少,恢复快,疗效佳,治愈率高,是治疗BPH患者的首选方法.     

多学科腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值。方法28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例，术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例。其中联合妇科手术22例，分别行腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜妇科手术17例，腹腔镜阑尾切除（LA）＋腹腔镜妇科手术5例。联合泌尿外科手术5例，行LC＋腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例，LC＋腹腔镜下输尿管切开取石术2例，联合胸外科手术1例。结果手术35-190min，平均手术95min，术中出血5-120mL，术后住院3-8d，平均5．6d，术后肠功能恢复时间6-36h，平均24h，术后疼痛轻微。28例手术均获得成功，无1例中转开腹，无相关并发症发生。结论多学科腹腔镜联合手术是安全有效的，充分体现了微创外科的优越性，但应严格掌握手术适应证。     

腹腔镜去顶术治疗肾囊肿

单纯性肾囊肿以往的治疗方法主要是B超引导下经皮穿刺加硬化剂治疗和开放肾囊肿去顶术。我院从1995年5月至今采用电视下腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾囊肿18例，临床效果满意，现报告如下。临床资料一、一般情况本组共18例，男7例，女11例。年龄34～75岁，平均52．5岁。左侧8例，右侧10例。其中肾上极囊肿9例，肾中部囊肿3例，肾下极囊肿2例，多7发性肾囊肿4例。囊肿直径4～10cm，平均65cm。18例患者均有腰酸症状，并经B超或CT证实。二、手术方法经腹膜后腔径路：全麻，侧卧位，腋中线骼峪上Zcm切开皮肤Icm，用血管钳交叉钝性分离至腰背筋…     

囊性肾癌诊治体会

目的 提高囊性肾癌的诊治水平. 方法 回顾分析10例囊性肾癌患者术前影像学特点、病理特征和治疗方法.男7例,女3例.年龄38～74岁,平均56岁.患侧腰酸3例,体检偶然发现7例,有肾囊肿病史者2例.囊腔直径3.5～8.2 cm.术前B超检查诊断为肾癌6例,CT诊断为肾癌7例.8例术中行冰冻病理:肾细胞癌6例,未发现恶性倾向2例.10例均行根治性肾切除术. 结果 术后病理诊断:肾透明细胞癌9例,颗粒细胞癌1例.病理学分型:肾癌囊性坏死6例,多房囊性肾癌2例,肾囊肿恶变型2例.8例随访6个月～5年,6例无瘤存活,2例分别于术后13、20个月死于肿瘤转移. 结论 重视囊性肾癌独特的影像学特点、病理学特征,术中行冰冻病理检查,是提高囊性肾癌诊治水平的关键.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病55例报告

目的 介绍后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的技术要点和初步经验,评价其手术疗效.方法 总结1995年5月-2007年12月采用后腹腔镜手术治疗55例肾上腺良性疾病患者的临床资料.结果 该组55例,后腹腔镜手术全部成功,成功率100%.其中肾上腺皮质腺瘤30例(原发性醛固酮增多症20例,皮质醇腺瘤6例,非功能性皮质腺瘤4例),皮质增生症5例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤9例,髓脂肪瘤3例,髓质增生3例,神经节瘤1例.手术时间70-360min,平均96min.术中出血10-200mL,平均50mL,均未输血.术后住院5-11 d.平均8d.该组无并发症.术后随访1个月-5年,效果良好.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.是肾上腺良性痰病治疗的首选方法 .     

灌注化疗前后P53、bcl-2和血管内皮生长因子在浸润性膀胱肿瘤中的表达

目的探讨髂内动脉灌注化疗前后P53、bcl-2、血管内皮生长因子(VEGF)在浸润性膀胱肿瘤组织中表达的意义.方法采用免疫组化法对8例浸润性膀胱肿瘤患者动脉灌注化疗前后血清中的P53、bcl-2、VEGF进行检测.结果灌注前P53的表达率为50%( ～ ),bcl-2的表达率为50%( ～ ),VEGF的表达率为50%( ～ );灌注后P53的表达率为50%( ～ ),bcl-2为阴性,VEGF的表达率为50%( ).结论灌注化疗能降低肿瘤标记物的表达,检测P53、bcl-2、VEGF对肿瘤治疗的有效性和预后判断有重要意义.     

前列腺癌的MRI动态增强特征与微血管密度和前列腺特异性抗原的相关性的初步研究

目的评价前列腺癌的动态增强特征与微血管密度（MVD）和前列腺特异性抗原（PSA）的相关性,为前列腺癌的诊断提供帮助. 资料与方法对32例前列腺癌患者进行MRI动态增强扫描,设立40例良性前列腺增生（BPH）患者进行对照,观察病灶的动态增强MRI的强化参数：开始时间、最大信号强度及早期强化率,获得感兴趣区的病理标本,进行免疫组织化学MVD的测定,比较分析前列腺癌和BPH的动态增强参数、两者的MVD和PSA的相关关系. 结果前列腺癌的MRI动态增强的强化参数开始时间、最大信号强度及早期强化率与BPH不同（P分别＜0.01、0.05、0.01）.前列腺癌的MVD的测定水平高于BPH（P＜0.001）.前列腺癌和BPH的MRI动态增强参数中的最大信号强度和早期强化率与MVD有相关性（P＜0.05或0.01）.前列腺癌的血清PSA与MVD的水平具有相关性（P＜0.05）. 结论前列腺癌MRI动态增强特征、前列腺癌的MVD与PSA的水平具有一定的相关性,MRI动态增强与PSA的测定相结合能为前列腺癌的诊断提供帮助.     

ESWL处理输尿管支架管周结石二例报告

自 198 9年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,我院应用国产HX90 2液电式碎石机治疗输尿管支架管长期留置引起的管周结石患者 2例 ,现报告如下。例 1,男 ,5 6岁。 1991年 11月在外院行输尿管上段结石开放取石 ,留置双J支架管。 18个月后KUB发现全段支架管周结石 ,采用ESWL沿支架管径路冲击 ,电压 9kV ,次数 30 0 0次 ,ESWL后抗生素治疗 3d。ESWL后出现血尿1次 ,尿中较多碎石屑排出 ,第 2、3天仅有少量碎石屑排出 ,第 5天复查KUB管作者单位 :2 13 0 0 3南京医科大学附属常州市第二医院泌尿外科周结石清除 ,膀胱镜下顺利拔出支架管。随访 2个月…     

腹腔镜去顶减压术治疗多囊肾

介绍采用腹腔镜经腰和经腹两种径路作一侧或双侧多囊肾去顶减压术的方法，手术简单，快速，无明显并发症，对肾功能无影响，并对其适应证进行讨论．