原发性乳腺骨肉瘤（附一例报告并文献复习）

原发性乳腺骨肉瘤（附一例报告并文献复习）江苏省肿瘤医院冯继锋，吴罕莉，钱宏，陆建伟原发性乳腺骨肉瘤较少见，我们曾遇见１例，随访至今在此报告，并结合国内外文献作一复习。患者女，５４岁。因有乳房进行性增大肿块４个月伴触痛就诊。１９９１年４月无意中发现右侧...     

细胞DNA含量和 S期比率等指标对大肠癌预后意义的评价

细胞ＤＮＡ含量和Ｓ期比率 (Ｓ ｐｈａｓｅｆｒａｃｔｉｏｎ ,ＳＰＦ)是大肠癌的生物学因素之一[1 3 ] 。本研究旨在通过流式细胞仪 (ｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙ,ＦＣＭ)分析大肠癌肿瘤细胞及瘤旁细胞ＤＮＡ倍体和ＳＰＦ ,并结合临床预后因素 ,对 5 2例手术治疗并随访 6～ 10年的大肠癌患者 ,进行单因素和多因素分析 ,以评价这些因素在大肠癌中的预后价值。一、对象与方法1.对象 :选取 1990年 1月至 1994年 9月间 ,江苏省肿瘤防治研究所手术切除的新鲜大肠癌瘤组织和瘤旁组织标本5 2例 (结肠癌 8例 ,乙状结肠癌 6例 ,直肠癌 38例 )。男 2 8…     

FOLFOX方案治疗30例晚期胃癌疗效观察

目的：观察每二周高剂量亚叶酸钙（CF）／氟脲嘧啶（5－FU）与草酸铂（L－OHP）方案（FOLFOX方案）治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法：采用高剂量CF／5－FU／L－OHP深静脉输注方案（CF200mg.m^2-1.d^-1，静滴2小时，第1、2天；5-FU400mg.m^2-1.d^-1,静推，第1天，5－FU1600mg.m^2-1.d^-1，静滴22小时，第1、2天；L－OHP130mg.m^2-1.d^-1，静脉输注4小时，第1天），化疗方案以14天为1周期，重复4周期后间隔1个月评定疗效。结果：全组30例，总有效率为53．3％，18例初治组的有效率为61．11％，其中CR1例。12例复治组的有效率为41．7％，初治组中位缓解期为5个月。复治组的中位缓解期为3个月。Ⅱ、Ⅲ度口腔炎发生率为26．7％，7例出现手足综合征，血液学毒性轻微。结论：每二周高剂量CF／5－FU／L－OHP方案是治疗晚期胃癌有效安全的化疗方案。     

胸苷酸合成酶基因3’-UTR多态性与晚期胃癌化疗敏感性关系的研究

目的：研究胸苷酸合成酶（TS）基因3’-UTR多态性与胃癌对5-Fu化疗敏感性的关系。方法：收集经病理学确诊的晚期胃癌106例，所有病例化疗前抽静脉血，提取白细胞DNA，用PCR-RFLP技术检测TS3’-UTR基因型。所有患者均经5-FU为基础的化疗方案治疗。以WHO实体瘤疗效评定标准和毒性评定标准评价疗效和毒性。结果：（1）106例胃癌患者中TS＋6／＋6bp、＋6／-6bp、-6／-6bp基因型频度分别为7．6％、44．3％和48．1％，化疗的总有效率为35．9％。（2）TS＋6／＋6bp、＋6／-6bp、-6／-6bp基因型组化疗的有效率分别为0％（0／8）、40．4％（19／47）和37．3％（19／51）。TS-6／-6bp基因型组和＋6／-6bp组化疗的有效率均显著高于＋6／＋6bp组（Fisher双侧精确检验，P值分别为0．0452和0．0404）。TS-6／-6bp基因型组Ⅱ度以上毒副反应的发生率高于＋6bp／＋6bp基因型组，但其差异无统计学意义。结论：TS基因3’-UTR多态性与晚期胃癌对5-FU为基础的化疗敏感性相关，TS基因型检测有助于指导晚期胃癌的化疗。     

自拟活血补肾方对骨折延迟愈合的疗效及机制

目的观察自拟活血补肾方对骨折延迟愈合患者的临床疗效,并对可能的分子机制进行探讨。方法选择66例四肢骨骨折延迟愈合的患者,按照随机数表法平均随机分为对照组与治疗组,在常规手术内固定治疗的基础上,治疗组加用口服自拟活血补肾方进行治疗,观察并比较2组患者临床治疗总有效率以及骨折平均愈合时间。选取家兔制作骨折模型并分为阳性对照组、阴性对照组以及试验组。阴性对照组不予任何处理,阳性对照组给予骨折内固定术治疗,试验组在骨折内固定术治疗的基础上术后给予活血补肾方灌胃治疗。干预后取骨折愈合部位组织标本,采用Western蛋白印迹法对其中的骨形态发生蛋白(Bone Morphogenetic Protein,BMP)及神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)表达水平进行检测,并比较各组的表达水平。结果对于骨折延迟愈合的患者,治疗组的治疗总有效率达93.94%,显著高于对照组(χ2=7.52,P<0.05)。治疗组骨折愈合平均时间为(72.54±13.65)d,较对照组的(111.31±10.39)d显著缩短(P<0.05)。在试验动物中,阳性对照组及试验组骨折愈合组织中BMP-7及NPY表达水平显著高于对照组(P<0.05);试验组骨折愈合组织中BMP-7及NPY水平较阳性对照组显著升高(P<0.05)。结论自拟活血补肾方对骨折延迟愈合疗效肯定,可缩短愈合时间,可能机制为通过诱导成骨细胞增殖及分化。     

保肝药在雷替曲塞联合化疗中能否降低转氨酶的临床观察

目的:观察雷替曲塞联合化疗方案对晚期胃肠道肿瘤患者转氨酶的影响,探讨预防性给与第一周期后转氨酶异常患者保肝药治疗的必要性。方法:60例接受雷替曲塞(3 mg/m2)联合方案治疗的胃肠道肿瘤患者中第一周期后转氨酶异常的患者,在从第二周期开始给予保肝药预防为实验组(31例),未出现异常的不作预防性处理为对照组(29例)。结果:对照组未出现Ⅱ°以上转氨酶不良反应,实验组AST与ALT不良反应发生率明显高于对照组,分别为55.9%与20.1%、64.5%与24.1%,P<0.05,有统计学差异(χ2=10.162,P=0.001;χ2=9.191,P=0.002)。结论:预防性保肝药不能降低后续化疗引起的转氨酶异常发生率。     

CEP方案治疗24例晚期肺癌观察

24例晚期肺癌患者．中位年龄60岁（42岁～73岁）．病理类型腺癌12例，鳞癌7例．小细胞癌5例．其中初治者9例．复治者15例，经CEP方案（CTX＋EPI＋PDD）化疗2周期或2周期以上，总有效率37.5％（9／24）．完全缓解率4．2％。主要的毒副反应为血液学和胃肠道毒性，表现为轻中度的外周血白细胞减少和恶心呕吐，病人多能耐受。本组病例有29.2％的伴心电图异常．化疗中未有明显的心功能衰竭表现，疗后心电图异常改变者仅有12.5％。CEP方案初步治疗24例晚期肺癌的结果表明,该方案疗效确切，毒性反应较低，适合于老年体弱者及伴有心电图异常患者使用。     

吗丁啉预防化疗所致呕吐的临床研究

 吗丁啉为多巴胺－D2受体阻滞剂，极少中枢神经系统副作用。我们以口服负荷量加舌下含化维持量吗丁啉作为化疗呕吐的预防剂，对含中剂量DDP（40mg×3天）化疗方案呕吐的完全控制率为74.3%，对不含DDP化疗方案的呕吐完全控制率为81.8%，同期枢复宁对合中剂量DDP（40mg×3天）化疗方案的呕吐完全控制率为74.0%。本研究表明，吗丁啉预防化疗呕吐有效，无明显毒副作用，价廉，用法简便，值得进一步研究。     

MTHFR多态性对晚期胃癌患者化疗作用的预测研究

目的:研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T、A1298C多态与胃癌患者对5-FU为基础的化疗敏感性和毒性的关系。方法:晚期胃癌患者106例,用聚合酶链反应-限定性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测白细胞DNAMTH-FR基因型。所有患者经5-FU为基础的化疗方案治疗。结果:1)在106例晚期胃癌患者中,MTHFRC677TCC、CT、TT基因型分别占31·1%、46·2%和22·6%;MTH-FRA1298CAA、AC、CC基因型者分别为69·8%、29·2%和0·9%;化疗总有效率35·8%。2)MTHFRC677TTT基因型携带者化疗有效率(83·3%)明显高于C677TCT(24·5%;P=0·000)和C677TCC(18·2%;P=0·000)。而MTHFRA1298CAA组有效率(43·2%)亦明显高于A1298CAC CC组(18·8%,P=0·009)。3)在CFL、CFH、LFP方案治疗的患者中,C677T变异子携带者对化疗敏感性更高。对A1298C多态性,患者接受CFL方案化疗时,1298AA纯合子携带者有效率高于1298CT/CC患者。4)MTHFRC677TTT、CT或A1298CAA多态性携带者化疗相关的恶心/呕吐发生率明显高于其他三种多态性者。结论:MTHFR基因多态性的检测可能是晚期胃癌患者接受5-FU为基础化疗疗效和毒副反应的良好预测指标。     

化、放同步治疗ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌的初步临床研究

目的 评价化、放同步治疗与单纯放射治疗ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法 56例ⅢA/ⅢB期NSCLC患者被随机分成同步放化疗组（同步组）和单纯放疗组（单放组），单放组为原发灶和区域淋巴结前程超分割照射，每次1.2Gy，每天2次，总量45.6Gy；后程加速超分割照射，1.6Gy，每天2次，肿瘤灶总量为68Gy。同步组在放疗同时给予足叶乙甙50mg/m^2，顺铂20mg/m^2，第1－3、15－17、29－31天。结果 同步组有效率为78.6%（22／28），其中完全缓解（CR）10例，部分缓解（PR）12例。单放组有效率为39.3%（11/28），均为PR。同步组的有效率明显高于单放组（P＝0.003）。同步组和单放组的中位生存时间分别为16和13个月（P＝0.0003）。同步组的远处转移率（57.1%）明显低于单放组（85.7%）（P＝0.018）。同步组Ⅲ-Ⅳ度放射性食管炎、中性粒细胞减少发生率分别为39.3%（11／28）、17.9%（5／28），高于单放组的17.9%（5／28）和3.6%（1／28），但均无统计学差异（P＝0.076和0.084）。结论 化、放同步治疗是ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段，值得进一步临床研究。