DM对伴颈动脉硬化的高血压患者左心结构和功能影响

随着人口老龄化,越来越多的老年人跨入高龄阶段。业已明确,衰老、高血压、颈动脉粥样硬化、糖尿病(DM)均与心室重构、心功能改变密切相关。既往研究表明:(1)随着年龄的增长,高血压病史延长,颈动脉粥样硬化的发生率越高[1];(2)老年高血压患者颈动脉粥样硬化检出率达82%[2];(3)DM     

脂联素基因rs6773957(A/G)多态性与2型糖尿病的关系

目的观察脂联素基因（apM1）rs6773957（A／G）多态性与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法采用PCR-直接测序验证的方法，在452例无亲缘关系的江苏地区汉族人群（T2DM组242名，正常对照组210名）中检测apM1基因rs6773957（A／G）多态性，并分析此种多态性与T2DM的相关性。结果江苏地区汉族人群中有apM1基因rs6773957（A／G）多态性存在；T2DM组和正常对照组AG和GG基因型频率明显高于正常对照组，而等位基因频率无显著差异。结论apM1基因rs6773957（A／G）多态性可能与江苏地区汉族人T2DM相关。     

虚拟情景化临床思维诊疗教学系统在神经病学教学中的研究

目的：探究在神经病学教学中，引入虚拟情景化临床思维诊疗教学系统的教学效果。方法：选取南京医科大学2016级影像专业本科生共65人为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组学生采用虚拟情景化临床思维诊疗教学系统，对照组学生采用传统教学方法，比较两组学生神经病学理论成绩和学生对教学方法的满意程度。结果：实验组和对照组理论考核成绩无明显统计学差异。实验组学生在学习价值和成就感、教学热情与组织清晰性、群体互动3个维度对教学方法满意程度得分比对照组高（P < 0.05）。在功课量及难度维度上，实验组学生满意程度得分较对照组低（P=0.049）。结论：虚拟情景化临床思维诊疗教学系统在神经病学教学中提高了学生的学习价值和成就感，激发了学生的学习主动性和积极性，更多的学生参与了互动，具有一定的应用价值。     

一例高龄患者肺部感染合并多脏器功能衰竭的营养支持治疗

患者男,91岁,因＂记忆力减退、行动迟缓进行性加重5年＂于2010年4月19日入住我院老年神经内科,诊断为老年性痴呆.既往有高血压、慢性肾功能不全、前列腺癌、糖尿病病史,有胆囊切除、胆总管梗阻治疗手术史.入院后予改善认知功能、活血化瘀、营养神经、控制血糖等治疗.     

高龄患者卒中相关性肺炎的营养治疗疗效观察

目的研究高龄患者卒中相关性肺炎肠内外营养治疗的效果。方法将50例高龄患者卒中相关性肺炎随机分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组,每组25例。EN组采用鼻饲肠内营养液,PN组为静脉注入营养液,在摄入同等热量和氮量的条件下比较营养支持后两组NIHSS评分、血红蛋白、帆清总蛋白、白蛋白含量。结果治疗21d后,EN组血红蛋白（111±10．9）g／L、血清总蛋白（67．3±7．0）g/L、白蛋白（36．3±3．2）g/L,明显高于PN组（P〈0．05）,EN组NIHSS评分（9．3±1．4）明显低于PN组（11．3±1．4）（P〈0．05）,且并发症明显低于PN组。结论高龄患者卒中相关性肺炎早期给予肠内营养,可明显改善患者营养状态,促进神经功能的恢复,并且并发症少。     

胸腹联合多发伤30例临床分析

目的:探讨早期胸腹多发伤有效的急救措施,提高早期胸腹多发伤的诊断和治疗水平,以及成功救治率.方法:对我院2008年间收治的30例胸腹多发伤患者的诊治进行分析总结.结果:治愈28例,死亡2例,总病死率0.6%.结论:优先处理致命伤是救治胸腹多发伤者的关键,应积极手术治疗,术式选择应考虑优先行剖腹探查术,术前行有效的胸腔闭式引流术.     

珊瑚人工骨的血液相容性研究和临床应用

采用经理化处理的珊瑚人工骨，临床应用于２４例颌面骨缺损患者，并对其中１８例在植入珊瑚人工骨前后，分别检测血清中免疫球蛋白、补体成分和循环免疫复合物水平。结果，术前术后各项检测指标差异无显著性，说明珊瑚人工骨植入后不改变机体正常的免疫状况，具有良好的血液相容性和骨亲和性。该材料的微孔道结构有利于骨组织的长入和替代，在骨缺损修复中起到传导作用，是一种具有很好的临床应用价值和发展前景的骨替代材料。     

平均收缩压对非卒中老年病人脑白质病变的影响

目的探讨非卒中老年人脑白质病变(WML)的影响因素。方法回顾性分析2015~2016年江苏省人民医院老年医学科住院的105例非卒中老年病人的临床资料,所有病人均已行头颅MRI检查及动态血压监测,按照头颅MRI结果及Fazekas量表进行评分,将WML分为无-轻度组(0~2分)及中-重度组(3~6分)。对可能与脑白质病变相关的因素及动态血压结果进行组间比较,对存在统计学差异的资料进行Logistic多因素回归分析。结果 WML中-重度组与无-轻度组比较,年龄、性别、高血压史、冠心病史、降压药使用、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、24小时平均收缩压(24-hour mean systolic blood pressure,24hm SBP)、白天平均收缩压(daytime mean systolic blood pressure,Dm SBP)、夜间平均收缩压(nighttime mean systolic blood pressure,Nm SBP)差异有统计学意义(P0.05或P0.01),Logistic回归分析表明年龄和24hm SBP是WML的危险因素(P0.05)。结论高龄以及24hm SBP增高是WML的危险因素。对于以收缩压升高为特征的老年人,严格控制血压可能有助于预防WML的发生及进展。     

高血浆高半胱氨酸和脂蛋白相关磷脂酶A2水平与痴呆的相关性

目的 探讨血浆高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)和脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)水平与痴呆的相关性.方法 回顾性纳入住院的痴呆患者,根据Hachinski缺血量表分为血管性痴呆(vascular dementia, VaD)组、混合性痴呆(mixed dementia, MD)组和阿尔茨海默病(Alzheimer''s disease, AD)组,同时根据简易精神状态检查量表将痴呆严重程度分为轻度、中度和重度.另选同时期住院的非痴呆患者作为对照组.比较各组人口统计学、血管危险因素以及血浆Hcy和Lp-PLA2水平.应用logistic回归分析确定血浆Hcy和Lp-PLA2水平与痴呆风险和严重程度的独立相关性.结果 共纳入125例痴呆患者,VaD组52例(41.6%),MD组21例(16.8%),AD组52例(41.6%);轻度组49例(39.2%),中度组51例(40.8%),重度组25例(20%).40例非痴呆患者被纳入作为对照组.VaD组、MD组和AD组血浆Hcy及Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P均<0.001).多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比(odds ratio, OR)1.12,95%可信区间(confidence interval, CI)1.03~1.21;P=0.010]、高血浆Hcy水平(OR 1.44,95% CI 1.21~1.71;P<0.001)、高Lp-PLA2水平(OR 1.01,95% CI 1.00~1.02;P=0.006)和既往卒中史(OR 4.29,95% CI 1.50~12.36;P=0.007)是痴呆的独立危险因素;高Hcy水平(OR 1.48,95% CI 1.21~1.82;P<0.001)、高Lp-PLA2水平(OR 1.01,95% CI 1.00~1.03;P=0.002)和既往卒中史(OR 152.78,95% CI 20.41~999.97;P<0.001)是VaD的独立危险因素;高龄(OR 1.10,95% CI 1.02~1.17;P=0.008)和高Hcy水平(OR 1.41,95% CI 1.25~1.58;P<0.001)是重度痴呆的独立危险因素.结论 血浆Hcy和Lp-PLA2水平升高与痴呆相关,降低血浆Hcy和Lp-PLA2水平可能对治疗和预防痴呆有益.     

老年患者卒中后肺炎死亡相关因素分析

目的：探讨老年急性脑卒中患者并发肺部感染的预后及其影响因素。方法：回顾性分析本院99例老年卒中相关性肺炎患者的临床资料,根据患者是否死亡分为死亡组（n=44）和非死亡组（n=55）,对可能影响老年卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）预后的因素进行分析,并对存在统计学差异的资料进行Logistic多因素回归分析。结果：99例老年SAP患者死亡率为44.44%,老年SAP患者死亡组和存活组比较,年龄、脑卒中类型、 白细胞及中性粒细胞计数、血红蛋白、C?反应蛋白、D?二聚体、革兰阴性细菌感染存在差异,且有统计学意义（P < 0.05）,Logistic回归分析表明高龄、脑出血、高C?反应蛋白及D?二聚体水平是导致老年SAP患者死亡的危险因素（P < 0.05）。结论：影响老年SAP患者预后的有多种危险因素,应尽早对危险因素进行干预以改善患者预后。