基层医院新生儿腹股沟斜疝嵌顿13例诊治体会

通过对13例新生儿腹股沟斜疝嵌顿病例资料回顾分析，总结基层医院在新生儿腹股沟斜疝嵌顿诊治中的体会。     

经电视腹腔镜治疗肾脏囊性病变的护理

肾脏囊性病变是泌尿外科较常见的疾病,其中以单纯性肾囊肿、多囊肾最为常见,囊肿去顶减压术是外科治疗的主要手段.经腹腔镜去顶减压术治疗肾脏囊性病变是一种理想的微创手术,具有创伤小、康复快、并发症少的优点.我科自1996年6月～2001年2月应用腹腔镜治疗肾脏囊性病变32例,现将护理体会报道如下.     

JCI标准的引入对泌尿外科手术后导尿管护理的意义

泌尿外科手术多涉及泌尿系统的肿瘤、结石等,术后经常需要留置导尿管,必要时需要进行膀胱冲洗,然导管相关的尿路感染也随之而来。对导尿管进行规范的护理和管理是减少导管相关尿路感染的重要手段。我院于2009年起引入美国医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission on International, JCI)医院评审标准,提高了医疗质量和服务管理标准。将JCI标准引入泌尿外科临床护理意义重大,效果明显,现将我科JCI标准指导下导尿管护理经验总结如下     

急性冠状动脉综合征全血CD40L和CD64检测分析

目的 分析急性冠状动脉综合征患者全血CD40L和CD64检测结果.方法 分别应用流式细胞术技术对30例AMI组,30例UAP组及20例健康对照组的全血CD40L和CD64及其T淋巴细胞亚群检测.结果 CD40L,CD64在AMI组,UAP组与健康对照组比较中明显高于健康对照组,而T淋巴细胞亚群变化不显著.AMI组CD40L,CD64明显高于UAP组,而UAP组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全血CD40L和CD64量的升高可能与急性冠状动脉综合征的发生有关,可能是动脉粥样硬化斑块不稳定的敏感标志.     

难治性下呼吸道感染及抗菌药物的选择

目的 :认识引起难治性下呼吸道感染的常见菌及相对应的抗菌药物的合理使用。方法 :对从 1996～ 1999年中的抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果 :总结出难治性下呼吸道感染的 9种常见菌及各自敏感的常见药物。结论 :目前耐药菌株日趋增多 ,抗菌药物的使用难度增大 ,因此合理使用抗菌药物极其重要     

新生儿败血症早发型与晚发型病原菌及其药敏分析

目的了解我院新生儿败血症早发型与晚发型病原菌分布及药敏情况,以指导临床抗生素的使用,降低耐药菌的产生。方法收集我院2006年1月1日～2008年12月31日血培养阳性的168例新生儿败血症患儿,根据发病时间分早发型和晚发型,对其病原菌、药敏情况及临床资料进行回顾性分析。结果早发型病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主,晚发型病原菌以CNS、金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌为主。结论重视抗生素的合理使用,根据药敏选用合适的药物,减少耐药菌株的产生。     

胸腔微管引流中固体引流物病理检查对胸腔积液诊断价值的探讨

目的探讨胸腔固体引流物检查对胸腔积液的诊断价值。方法对35例拟诊为结核性胸膜炎的患者,进行胸腔微管引流,对其固体引流物送病理检查。结果确诊恶性9例;结核性25例;未确诊1例。结论胸腔固体引流物检查诊断胸腔积液准确率高、及时、安全、简便。     

甲硝唑致老年性尿潴留2例

［例1］女，67岁。因面部感染入院。给予青霉素G、庆大霉素、0．5％甲硝唑250ml静滴后，诉不能排尿，下腹部胀痛难忍。查体：耻骨上有球形膨隆，压迫时有尿意，尿道口有尿液溢出，叩诊呈实音。诊断：急性尿潴留。经导尿排出尿液约1000ml后，上述症状缓解。次日给予0．5％甲硝唑250ml后，上述症状再现。此后停用0．5％甲硝唑，未再发生尿潴留。［例2］女，63岁。因慢性胆囊炎急性发作入院，给予氨苄青霉素、庆大霉素、05％甲硝唑250ml静滴后，出现下腹胀痛，排尿困难，经导尿排出尿液约700ml。次日又给0.5％甲硝唑250ml，上述症状再现。停用…     

土豆片治疗肌注致局部硬结

在临床上，长时间注射或消毒不严，有的因药物刺激引起肌往后的局部硬结，如处理不当可形成脓肿。我们自1993年3月至1996年10月间采用土豆片贴敷，治疗肌往后引起硬结58例，取得满意疗效，观介绍如下。58例患者中男32例，女26例。年龄3～73岁，平均年龄373岁。硬结最大7X6cm，最／J‘3X3cm。单侧臀部52例，双侧臀部6例。58例患者均有红、肿、痛，无波动感。应用方法：根据硬结面积的大小，取洗干净土豆切成0．5～0．scm厚的片状。若面积大可将土豆片取直拼成超出硬结约Icm的整体，外以超出土豆片2～3cm的胶布固定。轻者贴敷1次即可，重者…     

耐药鲍氏不动杆菌水平获得性耐药基因与可移动遗传元件测得结果的指标聚类分析

目的 调查耐药鲍氏不动杆菌水平获得性耐药相关基因与可移动遗传元件的关系.方法 收集2009年1-12月医院住院患者痰标本中分离的耐药鲍氏不动杆菌共20株,采用聚合酶链反应(PCR)方法分析54种水平转移获得的β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类获得性耐药基因和12种接合性质粒、转座子、插入序列、整合子等可移动遗传元件遗传标记检测以及插入序列与β-内酰胺酶基因(ISaba1与ADC、ISaba1与OXA-23)连锁检测,再对检测结果作指标聚类分析(UPGMA法).结果 20株耐药鲍氏不动杆菌共检出4种获得性β-内酰胺类耐药基因(TEM、PER、ADC、OXA-23),5种获得性氨基糖苷类耐药基因(aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰ b、ant(3″)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅰ、armA),2种抗菌制剂外排泵基因(adeB、qacE△1),7种可移动遗传元件的遗传标记(intⅠ 1、tnpU、tnp513、IS26、IS903、ISaba1、ISaba9);指标聚类分析提示,获得性耐药基因armA、ADC、ant(3″)-Ⅰ、qacE△1、adeB、TEM、aac(3)-Ⅰ与可移动遗传元件tnpU、IS26、intⅠ 1、tnp513、ISaba1高度相关,阳性率均＞90.0％;插入序列与β-内酰胺酶基因(I Saba1与ADC、I Saba1与OXA-23)连锁检测均呈阳性.结论 该组耐药鲍氏不动杆菌获得性耐药基因与可移动遗传元件有一定的关联度,菌株携带的获得性耐药基因可能由可移动遗传元件介导.