江苏省2010年O1群霍乱疫情分离株病原学特征分析

目的:分析2010年江苏省O1群霍乱疫情分离株病原学特征,为霍乱疫情分析及临床治疗提供实验室依据?方法:对2010年江苏省O1群霍乱疫情分离株进行毒力基因检测?ctxB基因序列分析?抗生素敏感性实验?脉冲场凝胶电泳分子分型分析?结果:2010年江苏省O1群霍乱疫情分离株均携带毒力基因ctxA?ace?zot? toxR? tcpI?ompU?rtxC?tcpAEL?hlyAEL,且CTXB氨基酸序列为古典型;对庆大霉素?诺氟沙星?环丙沙星100%敏感,对复方新诺明?链霉素100%耐药,且均为多重耐药株;除VC201014外,其余14株菌脉冲场凝胶电泳图谱相似度达100%?结论:2010年9月初至10月初,发生在江苏省徐州?淮安?宿迁?南京4个地市的O1群霍乱疫情可能是有关联的暴发流行,2010年8月底发生在连云港的O1群霍乱疫情是一起散发疫情,与上述四地的霍乱疫情可能没有流行病学关联,所有疫情的病原均为非典型埃尔托型霍乱弧菌,庆大霉素?诺氟沙星?环丙沙星可作为临床治疗的首选药物?     

2010-2013年江苏省小肠结肠炎耶尔森菌监测结果分析

目的了解江苏省2010-2013年监测标本小肠结肠炎耶尔森菌检出情况,及菌株毒力基因携带情况。方法对2010-2013年监测标本进行菌株分离培养,并对分离菌株5种毒力基因进行检测。结果 2010-2013年共采集各类标本6 335份,检出小肠结肠炎耶尔森菌239株,检出率为3.77%,各年份依次为4.61%,4.65%,3.91%、2.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。9种标本中均有检出,以猪便中检出率最高(10.39%),其次为狗便(8.32%)。ail、ystA、ystB、yadA、virF 5种毒力基因检出率分别为0.77%、0.74%、2.48%、0.52%、0.54%,且在猪便、狗便、人便来源菌株中均有检出,除ystB在狗便中检出率最高外,其余均在猪便中检出率最高。结论 2010-2013年江苏省小肠结肠炎耶尔森菌流行趋势较为平稳,宿主来源广泛,其中猪是最重要宿主。     

江苏地区2011年恙虫病暴发的分子流行病学研究

恙虫病是由携带恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬而传播的自然疫源性虫媒传染病.2006年江苏省盐城市滨海县出现恙虫病局部暴发,至2010年,我省恙虫病疫情较平稳,全年病例数维持在150例左右.2011年全省恙虫病病例出现大幅增加,共计报告临床诊断病例500人.本研究对2011年92份恙虫病临床标本进行核酸分子鉴定,在56-kDa基因序列分析的基础上揭示了病原的分子流行特征,为进一步监测和防控提供实验依据.     

江苏省113株大肠杆菌O157:H7的扩增片段长度多态性分析

目的:分析江苏省不同地区和年代分离的Escherichia coli O157:H7(E. coli O157:H7)之间的同源性?方法:用扩增片段长度多态性(amplified fragment length polymorphism,AFLP)分析法对113株 E. coli O157:H7菌株进行分子分型,采用软件BioNumerics Version 4.0对分型数据进行处理和分析?结果:113株E. coli O157:H7共分37个型别,不同来源的菌株存在相同的基因型别,不同的地区和物种之间存在着相互传播?结论:AFLP可以用于对不同来源的E. coli O157:H7进行分子分型?     

一起痢疾暴发菌株脉冲场凝胶电泳分型研究

目的：探讨一起痢疾暴发中所分离菌株间的内在联系及变异,探明暴发原因。方法：用限制性内切酶NotI对2007年江苏省一起痢疾暴发中的15株福氏4c型志贺菌和3株地方散发株进行PFGE分型,用非加权配对算术平均法（UPGMA）进行聚类分析,相似性系数采用Dice系数。结果：15株暴发株呈9种带型,2种优势带型占46．7％,带型问差异主要在336．5～310．1bp呈现1～3条不等条带,相似性系数92％～100％;食品加工人员菌株带型与主要带型CNJZXN11．01仅存在1条之差,相似性系数97％;3株散发株呈现3种带型,与暴发株相似性系数82％～87％。结论：暴发分离株之间遗传关系紧密,可认为该起暴发由同一克隆群菌株引起;食品加工点的病原携带者是该起暴发的可疑传染源。     

江苏省2004～2011年感染性腹泻病流行特征分析

目的:分析江苏省感染性腹泻病流行特征,为综合防控措施的科学制订和综合监测工作的有效开展提供科学依据? 方法:对2004~2011年江苏省感染性腹泻病的发病情况和近5年各类感染性腹泻病的病原学监测结果进行分析,对全省所有县及县以上医疗机构在感染性腹泻病实验室检测方面的相关工作开展情况进行调查?结果:2004~2010年全省感染性腹泻病发病率呈现逐年下降趋势,2011年发病率有所反弹,年平均发病率43.79/10万;2004年以来其他感染性腹泻病在感染性腹泻病中所占的构成比增加趋势明显;感染性腹泻病总体呈较为典型的夏季高峰,但伤寒 + 副伤寒的季节分布近8年中有6年在8?9?10月呈现 “V”字型分布,有一定的特殊性和规律性;各类感染性腹泻病的职业分布集中在农民?散居儿童?学生和工人4类人群;发病以男性为主,性别构成比逐年略有增加;随着年龄段上升发病率逐渐下降;报告发病率和实验室检测工作开展率均为苏南高于苏中,苏中高于苏北?病原学监测结果显示,近年来,我省霍乱和痢疾的菌群和菌型分布有所变化,伤寒 + 副伤寒菌群和菌型分布较为稳定?结论:江苏省感染性腹泻病近年来得到了较好的控制,总体和各分类病种发病特征有一定的规律性和趋势性,今后除继续做好此类传染病的监测和防控工作外,应进一步加强腹泻类传染病病原检测能力?提高实验室诊断率和病原学诊断结果的报告率?     

肺叶切除术后肺扭转的病情观察与护理

肺扭转（lung torsion or twist，LT）是指肺实质绕其支气管血管蒂向一个方向发生不同程度的旋转。肺扭转是肺叶切除术后罕见的严重并发症，肺扭转的发生率仅为0．089％～0．3％。自1930年Jacobson在一次尸检中偶然发现并首次报道以来，至1994年，文献仅报道37例，其中18例为肺切除术后余肺扭转，而以右中叶扭转又最为常见。肺扭转后可致肺血管绞窄，肺内淤血，梗死和坏死，进而出现全身中毒症状，严重者可导致缺氧窒息或呼吸衰竭而死亡。     

江苏省2007年细菌性痢疾流行病学分析

目的了解江苏省2007年细菌性痢疾（简称菌痢）的分布情况、菌型变迁及耐药谱特点。方法回顾性分析江苏省2007年菌痢疫情报告数据；用血清玻片凝集法对分离出的214株志贺菌进行血清分型；K-B纸片扩散法测定志贺菌对抗生素的耐药性。结果2007年江苏省菌痢报告发病率为16.31/10万，病死率为0.25‰。男性报告发病率高于女性；0-1岁组发病率最高，为267.30/10万。214株志贺菌属中福氏志贺菌177株（82.71%），宋内志贺菌37株（17.29%）；福氏志贺菌中，f4 c为优势亚型，共73株（41.24%）。分离株对阿莫西林-棒酸耐药率高达98.98%，对庆大霉素耐药率最低（9.14%）；87.31%菌株耐4种及以上抗生素。结论江苏省菌痢发病呈下降趋势；5岁以下儿童高发，尤其是0-1岁组；志贺菌对阿莫西林-棒酸耐药率高，多重耐药情况严重；敏感药物有头孢类药物、庆大霉素和喹诺酮类药物。     

江苏省伤寒/副伤寒流行现况、菌株耐药及其分子分型

目的 掌握江苏省伤寒/副伤寒流行现况、病原菌耐药性以及分子分型特征,以确定监测重点.方法 对2007-2011年江苏省伤寒/副伤寒疫情采用描述流行病学回顾性分析;210株伤寒/副伤寒沙门菌耐药性测定采用K-B纸片扩散法;81株伤寒沙门菌分子分型运用脉冲场凝胶电泳(PFGE).结果 近5年江苏省伤寒/副伤寒年均报告发病率为0.47/10万,呈总体下降趋势.人群年龄别发病以0岁组(1.70/10万)高发.病原谱以伤寒沙门菌为主(66.19%),其次为甲型副伤寒沙门菌(23.81%).伤寒/副伤寒沙门菌对萘啶酸耐药率最高(66.19%),对环丙沙星等6种抗生素耐药率低于10.00%,多重耐药率为30.00%.近3年伤寒沙门菌分属4个克隆群37个PFGE型,优势带型为JPPX01.JS0027(11.11%),JPPX0 1.JS0001为地区独特性菌型,JPPX01.JS0014、JPPX01.JS0018和JPPX01.JS0024为扩散性菌型.特征菌型成簇分析发现3起病例具有聚集性特征.结论 江苏省伤寒/副伤寒发病率维持在较低水平,婴儿高发.菌株对多数抗生素较敏感,但部分药物耐药性在增加.由于近年伤寒呈现高度散发状态,未出现占绝对优势的菌型,推测近期发生大规范流行的可能性较小.     

江苏省2004-2010年细菌性痢疾流行特征分析

目的了解江苏省细菌性痢疾的流行特征,为制定防治策略提供科学依据。方法采用描述流行病学分析方法对2004-2010年江苏省细菌性痢疾病例及菌痢菌型分布数据作回顾性分析,对发病率和构成比的趋势采用SPSS统计软件进行线性回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2004-2010年江苏省细菌性痢疾年均发病率为17.40/10万,其发病率呈现逐年下降的趋势。每年6~9月份为本病流行高峰期,苏南经济发达地区发病率较高,5岁以下儿童发病率最高,男女性别比为1∶0.79,职业构成中以散居儿童、农民、学生、工人为主。菌群构成中,福氏志贺菌检出率逐渐下降,而宋内氏志贺菌逐渐上升,且福氏志贺菌优势菌型也在不断变化。结论江苏省菌痢发病率维持在较低水平,但因为流行因素广泛存在,流行菌型不断变迁,防控形势依然严峻。