儿科抗菌药物使用现状分析

目的：了解小儿科住院病房抗菌药物的使用情况,为抗菌药物合理使用提供参考依据。方法：对2008年6月265份儿科住院病例进行调查,统计分析了抗菌药物的使用率、药物种类、联用情况、转归、给药途径等。结果：抗菌药物使用率占99．62％,单联用药率为54．92％,二联用药率为44．70％,临床使用以第三代头孢菌素为主,给药途径主要为静脉滴注给药。结论：该院儿科抗菌药物使用基本合理,但仍需加强管理。     

促红细胞生成素后处理对大鼠再灌注损伤肺细胞凋亡的干预及机制

目的：探讨促红细胞生成素后处理对再灌注损伤肺细胞凋亡的干预作用及其机制。方法：健康雄性成年SD大鼠40只,随机分为假手术对照组（C组）、缺血/再灌注组（I/R组）、促红细胞生成素＋缺血/再灌注组（EPO组）、促红细胞生成素＋溶剂对照组1（0.4%DMSO的PBS溶液）（D组）和促红细胞生成素＋U0126（U组）。对比观察各组肺组织湿/干重比值（W/D）的变化;原位缺口末端标记法（TUNEL）检测肺组织细胞凋亡情况,计算凋亡指数（AI）;免疫组织化学方法测定肺组织Bcl-2、Bax蛋白的相对含量,RT-PCR法检测肺组织Bcl-2、Bax mRNA表达;光镜下观察肺组织的病理变化及测定肺泡损伤数（IQA）。结果：与C组比较,I/R组肺组织W/D显著升高,I/R组IQA显著升高,AI显著升高,Bcl-2蛋白和Bcl-2 mRNA表达明显下降,Bax蛋白和Bax mRNA表达明显上调,Bcl-2/Bax和Bcl-2 mRNA/Bax mRNA的比值降低（ P均〈 0.01）,肺组织形态学发生异常改变;与I/R组比较,EPO组、D组、U组的W/D显著降低,IQA显著降低,AI显著降低,Bcl-2蛋白和Bcl-2 mRNA表达增强,Bax蛋白和Bax mRNA表达减弱,Bcl-2/Bax和Bcl-2 mRNA/Bax mRNA的比值增高（P 〈0.05或P 〈0.01）,肺组织形态学结构异常改变有所减轻;与EPO组比较,D组的W/D、IQA、AI、Bcl-2蛋白和Bcl-2 mRNA、Bax蛋白和Bax mRNA及Bcl-2/Bax和Bcl-2 mRNA/Bax mRNA的比值均无明显差异（P〉0.05）,U组的W/D升高,IQA升高,AI显著升高,Bcl-2蛋白和Bcl-2 mRNA表达下降,Bax蛋白和Bax mRNA表达上调,Bcl-2/Bax和Bcl-2 mRNA/Bax mRNA的比值降低（P 〈0.05或P 〈0.01）,U组的肺组织形态学结构损伤较EPO组加重。结论：促红细胞生成素后处理能减轻肺缺血/再灌注损伤,其机制可能通过激活ERK1/2信号转导通路,上调凋亡抑制因子Bcl-2的表达,下调促凋亡基因Bax的表达,提高Bcl-2/Bax比值,使肺组织细胞凋亡减少。     

肺癌患者外周血癌胚抗原、糖类抗原水平与肺癌分期、转移及预后的关系

目的：探讨肺癌患者外周血癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9、CA125、CA15-3）水平与肿4瘤分期、转移及预后的关系。方法：用IMMULITE酶放大化学发光免疫分析法检测肺癌、肺部良性疾病和健康对照者各30例外周Jb-CEA、CA19-9、CA125、CA15-3的水平。患者随访2年。结果：肺癌患者外周Jb-CEA、CA125、CA15-3水平高于肺部良性疾病患者及健康对照者，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）；肺癌患者血CA19-9水平与健康对照者比较差异有显著性（P〈0．05），与肺部良性疾病患者比较差异无显著性。不同分期肿瘤患者间血清CEA、糖类抗原的水平差异无显著性。CEA和CA125呈阳性的肺癌患者转移、复发的机率明显高于阴性患者，其差异有显著性（P〈0．01），在随访期间共有14住复发或转移肺癌患者死亡。血清CEA阳性患者的预后明显差于阴性患者，两者生存率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：外周血CEA、糖类抗原（CA125）水平的动态检测对肺癌的转移和预后判断有一定的临床意义。     

重楼皂苷Ⅶ对胰腺癌PANC-1细胞增殖、迁移与侵袭作用及机制研究

目的研究重楼皂苷Ⅶ对人胰腺癌PANC-1细胞增殖、迁移与侵袭作用及机制。方法采用MTT法检测重楼皂苷Ⅶ对PANC-1细胞存活率的影响;观察重楼皂苷Ⅶ对PANC-1细胞形态的影响;采用划痕实验和Transwell小室法考察重楼皂苷Ⅶ对PANC-1细胞迁移和侵袭能力的影响;采用流式细胞术检测重楼皂苷Ⅶ对PANC-1细胞凋亡的影响;采用Western blotting法检测重楼皂苷Ⅶ对PANC-1细胞半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B细胞淋巴瘤-2(B-celllymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-associated X protein,Bax)、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)、DNA酶抑制物(inhibitor of caspase-activated deoxyribonuclease,ICAD)和程序性死亡分子配体-1(programmed death ligand 1,PD-L1)蛋白表达的影响。结果重楼皂苷Ⅶ可抑制PANC-1细胞存活率,显著抑制PANC-1细胞迁移和侵袭能力(P0.01),显著诱导PANC-1细胞凋亡(P0.05、0.01),显著升高PANC-1细胞中凋亡相关蛋白Cleaved Caspase-3、PARP、Bax表达水平(P0.01),显著降低pro-PARP、ICAD、Bcl-2、PD-L1蛋白表达水平(P0.05、0.01)。结论重楼皂苷Ⅶ能够抑制PANC-1细胞增殖、迁移和侵袭,并可能通过下调PD-L1表达诱导PANC-1细胞凋亡。     

阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的免疫调节作用研究

目的：观察阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效,并探讨其对患者免疫功能的调节作用。方法：收集本院呼吸内科2010年6月-2012年6月诊治的AE—COPD患者76例,随机分成2组：常规治疗对照组（A,n=38）和阿奇霉素治疗组（B,n=38）。另取本院体检中心健康体检者作为正常对照组（C,n=30）。比较两组的临床疗效和不良反应。ELISA法测定IL-17和转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达。结果：A组和B组的临床治疗有效率分别为63．2％和84．2％,B组的临床疗效显著优于A组（P〈0．05）。A和B组治疗前IL-17和TGF-β1,表达水平与C组之间存在统计学差异（P〈0．01）,治疗后A和B组IL-17表达水平较治疗前显著减低（P〈0．05）,TGF—β1,表达水平则显著升高（P〈0．05）,但B组治疗后IL-17表达水平显著低于A组治疗后的表达水平（P〈0．01）,TGF—β1,表达水平则显著高于A组治疗后的表达水平（P〈0．05）。A组和B组的不良反应发生率分别为7．9％和10．5％,两组之间无统计学差异（P〉0．05）。结论：阿奇霉素治疗AECOPD临床疗效显著,调节IL-17／TGF—β1,平衡紊乱可能是其疗效显著的主要作用机制。     

氨磷汀预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少的疗效观察及护理

目的探讨乳腺癌化疗后应用氨磷汀及相应护理措施对预防白细胞减少的效果。方法选择88例乳腺癌患者,将其按照随机原则分为两组,观察组44例,给予使用氨磷汀治疗并辅以护理。对照组44例给予患者于化疗后使用皮下注射粒生素治疗。结果观察组在骨髓抑制程度以及抑制时间方面均要明显优于对照组,差异经统计学处理,具有显著性意义(P<0.05)。在不良反应方面比较,两组之间差异不具有明显统计学意义(P>0.05)。结论应用氨磷汀再联合护理措施对预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少效果显著,且安全性高,不良反应较少,患者易于接受,值得推广与使用。     

5例肠瘘并发脏器功能衰竭的护理

肠痿是腹部外科常见的难治性并发症.由于肠瘘患者存在营养障碍、水电解质紊乱,且容易并发全身性感染,导致脓毒血症及脏器功能衰竭而死亡.因此,重视心、肺、肝、肾等重要器官功能的维护,必要时及早入ICU监护治疗.     

老年下呼吸道感染血降钙素原测定的意义

目的:了解血降钙素原(PCT)测定在判断老年下呼吸道感染预后中的临床意义.方法:对伴有全身炎症反应综合征(SIRS)的老年下呼吸道感染病人(A组)和无伴有全身炎症反应综合征的老年下呼吸道感染病人(B组)各40例进行PCT的测定.PCT采用半定量固相免疫测定法来测定.结果:80例老年下呼吸道感染病人总PCT阳性率不高(39/80,36.25%),但A组病例PCT阳性率(26/40,65%)明显高于B组病例(3/40,7.5%),预后差者(死亡或未愈)PCT阳性率(13/15,86.67%)明显高于预后好者(13/25,52%).结论:虽然老年下呼吸道感染病人PCT阳性率不高,但是PCT测定结果为阳性时可提示预后较差.     

三阴乳腺癌应用复方苦参注射液联合铂类+吉西他滨化疗的临床观察

目的 探讨复方苦参注射液联合铂类和吉西他滨治疗三阴乳腺癌的疗效及安全性.方法 选择三阴乳腺癌患者46例.按照随机数字法分为观察组和对照组,各23例.对照组采用吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗:吉西他滨1250 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8 d;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1~3 d,21 d 1个周期.观察组在对照组的基础上加用复方苦参注射液(岩舒)20 ml加生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,连用10 d.治疗2个周期对化疗效果进行评价.结果 观察组RR为52.2%,DCR为82.6%,对照组RR为30.4%,DCR为56.5%,2组RR差异无统计学意义(P>0.05),DCR有统计学意义(P<0.05).观察组患者生活质量改善率为69.6%,对照组生活质量改善率为43.5%,2组差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者白细胞降低、血小板降低、恶性呕吐、腹泻、谷丙转氨酶升高的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方苦参注射液联合铂类和吉西他滨治疗三阴乳腺癌疗效显著,副作用小,可明显改善患者生活质量.