社区传染病防治

公共卫生服务与基本医疗一样是社区卫生服务的主要职能之一,也是社区医师的主要工作之一。目前社区公共卫生服务在我国主要由两种方式来完成:一是由社区医师中的预防     

社区计划免疫

工作流程 免疫接种前的准备工作接种前检查各种疫苗是否充足,执行疫苗核对制度,检查疫苗批号、质量、有无过期、失效、变质、变色、安瓿破损等.接种器械应备齐足量,检查是否符合无菌要求.注意接种前半小时停止清扫,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬.接种室按规定的要求用紫外线照射消毒,接种工作台用o.2%过氧乙酸或0.1%有效...     

骨桥蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理和p53的关系

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理和p53的关系.方法 采用MaxVision免疫组化法检测125例乳腺癌标本和20例正常乳腺组织OPN表达,分析其与p53和临床病理因素的相关性.结果 OPN在乳腺癌的阳性表达率为62.4％,正常乳腺组织基本无OPN表达.OPN在不同肿瘤大小和有无腋窝淋巴结转移的患者间差异具有统计学意义(P＜0.05).OPN的阳性表达率随临床病理分期的增加显著升高,OPN表达与p53呈显著正相关(r=0.297,P＜0.05).结论 OPN在乳腺癌组织中高表达.其表达与肿瘤分期分级及转移密切相关.OPN阳性表达可作为评价乳腺癌发生、发展的生物学指标；联合p53检测更有助于乳腺癌病情的评估及预后的判断.     

肃肺润肠汤对药物依赖性便秘大鼠大肠杯状细胞、5-HT变化的实验研究

目的 探讨肃肺润肠汤对药物依赖性便秘大鼠大肠杯状细胞、5-HT的变化.方法 清洁级SD大鼠45只,随机分为正常对照组(n=15),大黄模型组(n=15) 和大黄模型治疗组(n=15)以下分别简称对照组、模型组、治疗组.除对照组外,模型及治疗组先建立大鼠药物依赖性便秘模型,在模型基础上,治疗组大鼠给予肃肺润肠汤灌胃治疗,再采用普通组织学、免疫组织化学SABC法和细胞计数进行研究在给中药复方前后的大鼠大肠杯状细胞、5-HT免疫反应细胞的形态分布及数量的变化.结果 与模型组比较,治疗组大肠杯状细胞、5-HT细胞数量均增加,差异非常显著(P＜0.01),且后者免疫染色强度增强.结论 肃肺润肠汤可以提高药物依赖性便秘大鼠肠道杯状细胞、免疫反应细胞5-HT的形态分布和数量,从而促进胃肠蠕动,改善胃肠道的传输功能.     

苦碟子注射液对大鼠肝纤维化模型肝脏MMP-1、TIMP-1的影响

目的观察肝纤维化形成过程中肝组织MMP-1、TIMP-1表达,以探讨MMP-1、TIMP-1与基质转换的关系,以及苦碟子注射液和大黄虫丸对它们的影响。方法将大鼠随机分为正常对照组、模型对照组与苦碟子注射液高剂量组、苦碟子注射液低剂量组和大黄虫丸组,采用40%CC l4橄榄油溶液造模(0.15 mL/100 g),2次/周,并从实验第3周开始给大鼠用20%乙醇灌胃(1 mL/100 g),隔天1次造模。造模结束给予苦碟子注射液高低剂量和大黄虫丸治疗,12周末在股动脉处取血,取肝脏标本。采用HE方法检测模型对照组和各给药组病理变化情况、血清PCⅢ水平变化。免疫组织化学法检测肝组织MMP-1、TIMP-1。结果模型对照组及各给药组与正常对照组比较均呈程度不同的病理损害,MMP-1、TIMP-1表达均显著增高(P均0.05),且TIMP-1表达明显高于MMP-1表达。各给药组与模型对照组比较,MMP-1表达均无显著性差异(P均0.05),TIMP-1表达却均明显减少(P均0.05)。结论肝脏炎症活动及纤维化会出现程度不同的病理损害,可能与MMP-1及TIMP-1表达明显失衡有关。苦碟子注射液及大黄虫丸治疗对其有一定的抑制作用。     

“1+1”联合疗法治疗足癣的疗效观察及分析

足癣是皮肤科的多发病,对患者健康和生活质量均有较大影响。但不合理、不规范的诊断与治疗常导致足癣治愈率低、复发率高。近年来中国医师协会皮肤科分会推荐采用“1＋1”疗法,即外用抗真菌药物1周加口服抗真菌药物（首选特比萘芬片）1周联合规范治疗足癣。为评价该方法的有效性和安全性,我科采用口服特比萘芬片联合外用环吡酮胺软膏治疗足癣患者,并与单纯外用环吡酮胺软膏治疗组进行对比分析,现报告如下。     

主、肺动脉间隔缺损合并主动脉弓断离尸检报告一例

患儿,女,第一胎足月产。生后即精神萎靡,吸吮无力。体检;心率170次,律齐,心前区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,两肺呼吸音正常。因逐渐出现呼吸困难和面色青紫,抢救无效,生后5天半死亡。母妊娠及家族史不详。尸检:身长49cm,体重3.3     

安装人工心脏起搏器病人家庭护理实践

安装人工心脏起搏器后，病人病情平稳１－２周就可以出院。由于术后护理专业性较强，病人对其术后长时间的自我护理方法、注意事项及起搏器的性能等有关知识了解不多，担心出院后发生意外。因此，他们希望在家中能得到及时治疗和护理。１９９６年６月－１９９７年１０月，...     

城市社区四种慢性病应用双向转诊临床路径的院前时间评价

目的　评价 2型糖尿病、高血压、脑卒中 (脑梗死) 和冠心病的社区卫生服务机构与三级医院专科之间双向转诊临床路径应用的院前时间。方法　选择非随机化对照临床试验来比较城市社区常见四种慢性病应用双向转诊临床路径者与未应用者的院前时间。结果　在符合各自统一的入院标准的情况下, 应用双向转诊路径者 (试验组 )的院前时间明显少于未应用双向转诊路径者 (对照组) (P<0. 05)。结论　在一定条件下, 社区卫生服务机构与三级医院专科之间实施 2型糖尿病、高血压、脑卒中和冠心病患者的双向转诊临床路径有利于节约这四种城市社区常见慢性病的院前时间。     

婴儿多囊肾伴多囊肝临床病理分析

婴儿多囊肾伴多囊肝属常染色体隐性遗传病。我院自1988年至1991年共通4例，其中1例为连续3胎，1例为连续2胎患同一疾病。现将4例临床及尸解情况报告如下。临床资料一、一般资料男2例为同胞，女2例。二、临床表现2例男婴生后即亡，2例女婴为死产。病理解剖一、巨检4例主要畸形为双侧肾肿大，皮髓外界不清，肾乳头不明显，紧盂扩张。肝脏表面花形状，切面见胆管扩张程度不一。例1女婴伴枕骨缺如脑组织膨出，跨裂。例2女婴伴右足内翻，双足，手水肿，左肾上腺缺如，总胆管扩张，胃呈管状。例3大脑一侧侧脑室扩张，总胆管梗阻Q二、镜检例1、2肾…