剖宫产术后子宫瘢痕妊娠磁共振成像诊断研究进展

随着二胎政策的全面开放、影像学诊断技术的进步及我国居高不下的剖宫产率,国内剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的发生率和检出率逐年上升.CSP可导致一系列严重并发症,甚至危及孕妇生命.CSP的准确诊断、及时处理将有效降低并发症的发生率,挽救孕妇生命,保存女性生育功能.MRI对CSP的诊断具有多方面的优势,其不仅可以实现对CSP的准确诊断,还可以通过MRI分型指导临床治疗.本文就MRI对CSP的诊断价值及研究进展进行综述.     

腹膜后肾上腺外节细胞神经瘤的影像学表现

目的 分析腹膜后节细胞神经瘤的CT和MRI表现,提高其诊断准确率。 方法 回顾性分析50例经手术病理证实的腹膜后肾上腺外节细胞神经瘤的CT、MR资料,并与病理结果对照。50例病例中31例行CT平扫＋增强扫描,35例行MR平扫＋增强扫描,16例同时行 CT和MR扫描。 结果 50例均为单发,47例（94%）边界清楚,肿块最大径平均约9.1±3.8cm,32例（64%）呈伪足样生长方式,18例（36%）呈膨胀性生长方式,21例（42%）例包绕腹部大血管。8例（16%）可见少许囊变,13例（26%）可见钙化,6例（12%）含有脂肪。31例CT平扫均呈等或低密度。T2WI上大多数病例30例（86%）呈不均匀高或稍高信号。强化方式：50例病例中,39例（78%）无明显或轻度强化,11例（22%）呈中度或明显强化,强化病例均呈渐进性延迟强化。强化形态：10例（20%）呈片絮状、线条交织样强化,15例（30%）呈片絮状强化,12例（24%）呈线条交织样强化,3例（6%）呈漩涡状强化。 结论 腹膜后节细胞神经瘤具有一定特征性影像表现,术前CT及MR对于节细胞神经瘤的诊断和评估邻近大血管的关系具有重要价值。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠MRI诊断研究进展

近年，随着剖宫产率的升高、二胎政策的全面开放以及影像学诊断技术的进步，国内CSP的发生率和检出率在逐年上升。此外，该病可导致一系列严重并发症，危及孕妇生命。因此，准确诊断、及时处理将有效降低并发症的发生率，保存女性生育功能，挽救孕妇生命。MRI检查在该病的诊断过程中发挥非常关键的的作用，不但可以准确诊断而且可以通过MRI分型指导临床治疗。     

血管内平滑肌瘤病5例影像学表现

目的 总结血管内平滑肌瘤病的影像学特点及临床治疗经验.方法 回顾性分析我院2014年1月至2019年12月确诊的5例血管内平滑肌瘤病患者的临床表现、影像学资料、手术治疗情况及术后病理和免疫组织化学染色等资料,总结血管内平滑肌瘤病的影像学特点及临床治疗经验.结果 5例患者均为女性,年龄为46～60岁(平均51.8岁),均有子宫肌瘤病史,其中2例有子宫及双侧附件全切除术史.2例患者平滑肌瘤侵及右心房,表现为心功能受损症状,余3例分别以右下肢肿胀不适、腹部肿块、下腹胀就诊.4例患者行超声及下腔静脉CT造影检查,2例行盆腔或腹部MRI平扫+增强检查,1例行血管造影检查.5例患者均行血管平滑肌瘤切除+血管成形术.2例病灶累及右心房的患者中,1例患者行一期手术治疗,1例行二期手术,术后均恢复良好.1例患者因术后4年复发再次手术.1例患者因术中出血较多,未切除右侧髂总静脉内肿瘤,行肿瘤大部切除+髂总静脉起始端结扎术.5例患者的免疫组织化学染色均表现为平滑肌肌动蛋白(SMA)(+)、钙调理蛋白(CALP)(+)、抑癌基因P53(-)、CD31(-)、细胞增殖相关抗原Ki-67(-);仅1例患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均为阳性,1例ER、PR均为部分阳性,1例为ER部分阳性、PR少量阳性,2例患者未见ER、PR染色相关资料.5例患者术后均定期复查,随访至2021年2月均未见复发.结论 血管内平滑肌瘤病无特异性临床表现,但影像学检查特征明确,结合临床表现及妇科病史可提高诊断准确性.     

血管内平滑肌瘤病影像表现5例报导并文献复习

目的：探讨血管内平滑肌瘤病的影像诊断特点及临床治疗。方法：回顾性分析海军军医大学附属长海医院2014年1月至2019年12月,通过病理确诊的5例血管内平滑肌瘤病的临床表现、影像检查、免疫组化、手术治疗等资料,并复习相关文献。结果：5例患者均为女性,平均年龄51.8岁,均有子宫肌瘤病史,其中2例行子宫全切+双附件切除术史。2例血管内平滑肌瘤侵及右心房,表现为心功能受损症状;其余3例分别以腹部肿块、右下肢肿胀不适、下腹胀就诊。4例患者行超声及下腔静脉CT增强造影,2例行女性盆腔MR平扫+增强检查,1例行血管造影检查。5例患者均行血管平滑肌瘤手术切除术+血管成形术,术后定期随访。结论： 血管内平滑肌瘤临床表现无特异性,但影像学检查特征明确,结合临床表现及妇科病史,可提高诊断准确性。     

2型自身免疫性胰腺炎误诊3例报告

目的：提高对2型自身免疫性胰腺炎诊断认识。方法：结合文献回顾性分析我院2015年1月至2020年1月2型自身免疫性胰腺炎病例的临床表现、影像学资料、术后病理、免疫组化学染色资料。结果：根据术后病理结果搜索仅发现3例2型自身免疫性胰腺炎患者,均为男性,平均年龄42岁。2例出现腹部不适(腹痛),1例出现全身皮肤巩膜黄染、小便深黄、陶土色大便,2例出现体重下降,2例患者合并有炎性肠病,1例患者有高血压、糖尿病。3例患者CT平扫均为低密度,MRI检查T1WI呈低信号、T2WI高信号、增强可见强度强化。病理切片示以导管为中心的淋巴浆细胞性浸润,导管内可见嗜中性粒细胞浸润。免疫组化结果IgG4均为阴性。结论：AIP-2病例罕见,临床极易漏诊、误诊,但综合分析患者病史、血液检查、影像学等资料,是可以在术前诊断出该病的。     

磁共振成像对剖宫产后子宫瘢痕妊娠的诊治价值

目的 分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠（CSP）的MRI表现，评价MRI对CSP的诊治价值。方法 回顾性分析38例临床及病理证实为CSP患者的MRI资料。患者年龄为19~50岁，既往剖宫产1~2次，本次妊娠距上次剖宫产间隔时间2~11年，停经时间为32~90d，尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）均阳性，血β-HCG为159.7~210800.0U/L。29例以停经后少量阴道出血就诊，9例以下腹痛就诊。结果 矢状面T2加权像上38例患者孕囊均显示清楚，其中28例孕囊形态规则，呈圆形或卵圆形，T1低信号、T2高信号；10例孕囊呈不规则混杂囊实性病灶，T1稍低信号、T2稍高信号，增强后内容物明显强化。所有病例囊壁均完整，并位于子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕处。MRI0级2例，孕囊位于瘢痕表面，向宫腔内生长，未累及肌层；1级13例，孕囊稍向肌层侵犯，但主要在宫腔内生长，与肌层分界较清楚；2级14例，孕囊较小且完全植入肌层，子宫内膜结合带连续性中断，子宫前下壁菲薄，呈“W”或“U”形，未侵及浆膜层；3级9例，孕囊较大，完全植入肌层后并凸出于子宫轮廓外，压迫膀胱。15例MRI0级、1级患者主要予甲氨蝶呤、米非司酮或米索前列醇等药物治疗，和（或）超声引导下清宫术治疗；23例2级、3级患者主要予清宫术、瘢痕部位病灶切除术及瘢痕修补术治疗。结论 CSP的MRI表现典型，对临床治疗决策尤其是手术方式选择有指导意义。