非经典型溶血尿毒综合征患儿血浆置换治疗的护理

近年来．我院对2例非经典型溶血性尿毒综合征（HUS）患儿进行血浆置换（PE）治疗，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

美皮康在维持血液透析患者长期置管中的应用

目的：探讨美皮康在维持性透析患者长期置管中的应用效果。方法采用随机对照的方法将100例维持性血液透析长期置管患者分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统无菌纱布覆盖,观察组采用美皮康敷料覆盖,比较两组患者的护理效果。结果观察组的感染率2．0％、汗液聚积率2．0％、脱管率0.0％,显著少于对照组的8．0％、12．0％、2．0％（χ2＝4．15、4．87、3．85,均P＜0．05）,疼痛程度显著小于对照组（P＜0．05）,带管时间显著长于对照组（P＜0．05）;观察组在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度均显著高于对照组（均P＜0．05）。结论美皮康可以显著减少血液透析长期置管患者的并发症,延长置管时间,提高患者的舒适度。     

潘生丁治疗流行性感冒疗效观察

目的 　观察潘生丁治疗流行性感冒的疗效。方法 　随机选择 12 3例及 10 8例作为治疗组和对照组。两组分别给予潘生丁和利巴韦林进行治疗。 结果 　治疗组平均退热时间为 2 .9d,并发症发生率为 4.87% ;对照组平均退热时间为 3 .9d,并发症发生率为 13 .89%。两组结果在统计学上均有显著差异 (P<0 .0 1和 P<0 .0 2 )。 结论 　潘生丁治疗流行性感冒有较好的疗效 ,既缩短退热时间 ,又减少并发症发生     

恶性肿瘤患儿化疗致白质脑病的护理

恶性肿瘤患儿行放化疗所致白质脑病,对儿童的预后、生长发育及智力会造成严重伤害。白质脑病临床症状表现复杂,本组9例患儿经过严密的病情观察,减少肿瘤化疗毒素聚集,促进脑白质髓鞘再生,降低颅内压,加强呼吸道管理,增强肢体功能锻炼等护理,除1例因病情恶化死亡,1例反应稍迟钝、智力仍有部分障碍,其余7例目前病情稳定,神经精神症状基本消退,回答问题基本切题,定期随访中。     

苯那普利对糖尿病肾病患者肾脏保护作用的机制

目的探讨苯那普利对糖尿病肾病慢性肾衰患者血清一氧化氮(NO)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、血浆脂质过氧化物丙二醛(MDA)的影响。方法24例糖尿病肾病慢性肾衰患者分别在使用苯那普利治疗前后检测患者血清NO、SOD、MDA的含量,并比较各指标的变化。结果糖尿病肾病慢性肾衰患者经苯那普利治疗后,血清NO、SOD水平较治疗前增加(P<0.05),MDA水平减少(P<0.05)。结论苯那普利可能通过影响慢性肾衰患者血清NO、SOD、MDA的水平来发挥其保护肾脏,延缓肾衰进展的作用。     

腹腔镜电灼打孔治疗难治性多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的:观察腹腔镜下电灼打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果。方法:选择药物治疗无效的多囊卵巢综合征患者43例,在腹腔镜下对多囊卵巢电灼打孔,术后克罗米芬促排卵治疗,观察血T、LH、FSH水平的变化及月经恢复情况、术后排卵率、妊娠率。结果:患者术后血T、LH水平下降,LH/FSH比值下降,差异有显著性(P<0.01);术后月经情况明显改善,83.72%患者恢复正常月经周期,术后排卵率82.72%,妊娠率为60.47%。结论:腹腔镜下电灼打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有操作简单、创伤小、康复快的特点,为难治性多囊卵巢综合征的治疗提供了有效的方法。     

老年人结直肠腺瘤癌变细胞凋亡及免疫组化研究

目的了解结直肠腺瘤癌变转化过程中细胞增殖与凋亡相关基因表达在癌变过程中的作用，并寻求判断腺瘤癌变的分子生物学指标。方法应用免疫组化法检测61例结直肠腺瘤癌变标本中p53、bcl-2、Fas、bax在腺瘤癌变区及腺瘤轻、重度异型增生区的表达；以ki-67指数和TUNEL法计量细胞增殖率及凋亡率。结果61例结直肠腺瘤癌变标本中p53蛋自在腺瘤癌变区、重度异型增生区及轻度异型增生区的表达分别为67．2％、57．4％和19．7％；bcl-2蛋白的表达分别为77．1％、80．3％和49．2％；腺瘤癌变区、重度异型增生区及轻度异型增生区的平均ki-67指数分别为38．4％、36．5％和16．1％；平均细胞凋亡指数分别为2．2％、1．9％及0．5％。p53蛋白、bcl-2蛋白的表达和ki-67指数、细胞凋亡指数在腺瘤重度异型增生区与癌变区比轻度异型增生区显著增高（P〈0．05）。结论凋亡抑制和增殖异常共同参与了腺瘤癌变的转化过程。重度异型增生是一类具有明显癌变倾向的病变，检测上述蛋白可作为腺瘤癌变早期诊断的重要参考指标。     

下肢深静脉血栓形成后下腔静脉滤器对预防肺栓塞的意义

目的:探讨下腔静脉滤器(VCF)置入术对预防肺栓塞(PE)的意义及并发症的预防与控制。方法:术前经彩色超声确诊下肢深静脉血栓(DVT)患者32例,经股静脉放置永久性下腔静脉滤器。术中常规行下腔静脉造影,确定下腔静脉和释放途径静脉无血栓形成,将滤器放置于平肾静脉开口之下的下腔静脉。结果:本组32例VCF均成功释放,无滤器放置术相关死亡发生。术后无动静脉瘘形成,无穿孔、脱落、移位。滤器释放不全1例,经3个月后复查完全打开;穿刺局部假性动脉瘤1例,加压包扎后血肿消失;下腔静脉血栓形成者1例,为滤器放置术后2个月,停用华法林,给予尿激酶溶栓、肝素钠抗凝治疗,继续口服华法林后血栓消失。随访时间为术后1~36个月。随访期间无PE发生,无严重出血性疾病发生,无滤器相关死亡。结论:永久性下腔静脉滤器置入术可以有效地预防PE。严格掌握VCF的指征,术前行彩超和术中下腔静脉造影,了解下腔静脉和滤器放置通路的情况;术中操作要点的实施,以及术后严格的抗凝治疗,是确保放置成功、有效预防PE、避免或降低并发症的关键。     

定期小剂量尿激酶联合肝素封管对长期留置导管透析功能的影响

目的 探讨定期小剂量尿激酶联合肝素封管对长期留置导管透析功能的影响.方法 选取我院血液透析中心行维持性血液透析治疗并使用长期留置导管的患者40例为研究对象,随机分为对照组、试验组各20例.对照组普通肝素钠封管,试验组每月尿激酶联合肝素钠封管处理l～2次,其他时间封管同常规组.结果 试验组透析血流量、Kt/V、SRI均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 尿激酶封管安全,有效,能延长导管使用时间.     

在线尿素清除率监测不同透析液流量对血透充分性的相关性研究

血液透析是治疗终末期肾脏病患者最有效的措施之一［1］,充分透析可以提高患者的长期生存率,降低死亡率,改善生活质量。透析充分性是评价透析效果及决定维持性血液透析患者预后的重要指标［2］。临床上用来评价透析充分性的指标［3］很多,但最常用和公认的是尿素清除指数（ Kt／V ）,Kt／V值越高,说明透析越充分。而在线尿素清除率监测器（ on - line clearance monitoring,OCM［4］）是德国Fresenius公司为临床应用而开发的在线血液透析充分性监测方法,该方法具有实时监测、简单可操作并且无创经济等优点。提高透析液流量是通过改变膜两侧溶质的浓度及传递的速度而提高透析的效率。2013年开始我们采用不同透析液流量透析,同时利用费森尤斯4008S的OCM,即实时监测其Kt／V值,以评价其对血透充分性的相关性效果,现将结果报告如下。