周耀群主任医师医案精粹(3)——眩晕

周耀群主任医师,享受国务院特殊津贴专家,1997年、2008年国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为全国第二批、第四批带徒名老中医药专家,第二届中国中医药学会内科脑病专业委员会副主任委员,辽宁省中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员。总结行医50年医案精粹,临床治疗眩晕医案,认为肝阳上亢、脉络阻滞是形成眩晕的主要病机,结合西医诊断多为高血压病及并发病等,提出以平肝潜阳、滋肾养阴、活血通络方法治疗。应用自己创制清脑汤主治,对兼有心血瘀阻的胸痹,肺胃热盛、肝肾阴虚的消渴,肝肾亏损的冲任不足症等兼症不同,分别结合宽胸理气、活血通络、养阴清热、培补冲任等法治疗,疗效显著。     

LSM1基因多态性与江苏地区汉族人精神分裂症的关联性研究

目的探讨LSM1基因多态性与江苏地区汉族人精神分裂症的关联性。方法用连接酶检测反应PCR(LDR-PCR)单核苷酸多态性(SNP)分型技术对506例精神分裂症患者和522例健康对照者LSM1基因rs16887244、rs2843738、rs2843746 3个标签单核苷酸多态性(tgSNP)进行基因分型,比较各组间等位基因、基因型分布频率。结果与健康对照组比较,精神分裂症组rs16887244等位基因分布频率差异不显著(OR=0.992,P=0.935);rs2843738和rs2843746等位基因分布频率也无显著差异(OR分别为1.036,1.013,P均>0.05);rs16887244基因型(AA/AG/GG)、rs2843738基因型(CC/CG/GG)和rs2843746基因型(CC/CT/TT)分布频率均无显著差异(χ2分别为0.511,0.147,5.981,P均>0.05)。结论江苏地区汉族精神分裂症患者与LSM1基因rs16887244、rs2843738、rs2843746多态性不相关。     

VIPR2拷贝数变异检测方法的建立及应用

目的：建立 VIPR2基因拷贝数变异检测方法,并应用于 VIPR2拷贝数变异与精神分裂症的相关性研究中。方法将2010年11月至2012年8月南京医科大学附属无锡市精神卫生中心收治的310例精神分裂症住院患者纳入精神分裂症组,同期选择300例健康志愿者纳入健康对照组。采用多重竞争性实时荧光定量聚合酶链反应法,对610例受试者进行 VIPR2微重复分析。结果精神分裂症组中 VIPR2拷贝数变异检测阳性率为0．97％（3/310）,健康对照组 VIPR2拷贝数变异检测阳性率为0．00％（0/300）,两组比较差异无统计学意义（χ2＝1．275,P＝0．259）。结论多重竞争性聚合酶链反应法能对多位点拷贝数变异进行快速分型,是验证拷贝数变异的有效方法。     

分拣蛋白受体1基因单核苷酸多态性与散发性阿尔茨海默病相关性

目的 探讨分拣蛋白受体1（SORL1）基因多态性与散发性阿尔茨海默病（SAD）的相关性.方法 采用病例对照研究方法,选取179例SAD患者和106例正常健康对照,利用连接酶检测-聚合酶链反应（LDR-PCR）方法对5个候选SORL1基因多态位点rs985421、rs12364988、rs4598682、rs3781834和rs3781836进行基因分型,比较不同等位基因及基因型与SAD发病风险的关系.结果 SORL1基因SNPrs985421等位基因A的频率在SAD组与正常对照组之间存在显著差异（趋势检验：P=0.0044,Padj=0.022;等位基因：P=0.0023,Padj=0.012）.分层分析发现,在APOEε4等位基因非携带者中,SAD组中SORL1SNP rs985421等位基因A的频率显著高于正常对照组（OR=2.260,95％ CI=1.269～4.024,P=0.0048）.此外,logistic回归分析结果进一步揭示SORL1基因rs985421等位基因A与SAD患病风险显著相关（OR=1.968,95％ CI=1.273～3.042,Padj=0.002）.然而,在其他四个SNPs中并没有观察到任何阳性关联信号.结论 SORL1基因SNP rs985421等位基因A可能与中国人群AD发病有关,并且是非APOE ε4依赖型的独立风险等位.     

漆黄素改善阿尔茨海默病模型小鼠学习记忆障碍的细胞内信号通路

目的 研究黄酮类化合物漆黄素对Aβ诱发小鼠学习功能障碍的影响.方法 通过侧脑室植入的引导管灌注Aβ (1-42)建立AD小鼠模型.Aβ灌注7d前开始每天进行漆黄素干预并持续至实验结束.Aβ灌注3d后,利用经典的水迷宫观察小鼠学习记忆功能的变化,实验结束后立即分离海马组织,提取核蛋白和总蛋白,分别利用Western blotting和RT-PCR方法检测小鼠海马核内核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白水平及其下游靶基因血红素加氧酶(HO-1)和γ-谷氨酰半胱氨酸连接酶(γ-GCL)催化亚基(GCLC)和修饰亚基(GCLM)的mRNA表达水平.结果 (1)水迷宫实验结果显示,漆黄素干预组[10mg/kg:( 17.54±3.56)s;20 mg/kg:( 13.04±2.36)s]较Aβ (1-42)模型组[(25.40±3.33)s;(1.70±0.05)次]能够剂量依赖性明显降低潜伏期,并增加穿过平台所在位置的次数[ 10 mg/kg:(2.50±0.40)次;20mg/kg:( 3.50±0.36)次],差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);(2) Western blotting和RT-PCR结果显示,漆黄素干预组较Aβ(1-42)模型组能够明显增加海马核内Nrf2蛋白表达水平(10 mg/kg:0.11±0.01;20 mg/kg:0.16±0.02),上调HO-1 (10 mg/kg:0.56±0.06;20 mg/kg:0.79±0.10)、GCLC( 10 mg/kg:0.61±0.04;20 mg/kg:0.86±0.09)和GCLM( 10 mg/kg:0.35±0.04;20 mg/kg:0.51±0.04) mRNA水平,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 漆黄素可有效缓解Aβ(1-42)诱发的小鼠认知功能障碍,其促智作用很可能与激活内源Nrf2抗氧化中枢信号通路有关.     

精神分裂症研究新希望:人体诱导多能干细胞

精神分裂症是一种严重神经发育障碍,主要表现为阳性症状(幻觉、妄想、行为紊乱)、阴性症状(思维散漫、情感淡漠、意志减退)和认知损害(注意缺陷、记忆减退、执行功能损害).预计全球18岁以上人群精神分裂症的患病率为1.1％,患者预期寿命比一般人群短10年,10％的患者最终自杀.目前普遍认为多基因遗传和环境因素交互作用是精神分裂症的基本病因,预计遗传度达到80％以上,但确切的遗传机制及遗传与环境因素的交互作用尚不完全清楚,临床上也缺乏客观生物学诊断指标和特效个性化治疗.以往主要依赖脑成像、药理学、死后病理学和动物模型研究,这些研究都因条件限制或混杂因素影响,难以真实客观地解释人类精神分裂症的复杂致病机制.     

周耀群学术思想精粹

周耀群主任医师认为掌握中医辨证论治技能,首先应该熟读中医基础理论,临床论治处方时注意标本配伍,对有兼症,有寒热并存、虚实同见、表里同病时,提出同治和按主证不同进行论治。擅长应用气血痰瘀理论认识和治疗临床多种疾病,对高胆固醇血症,提出按瘀症为主的论治方案。并介绍对少见和疑难疾病的论治经验。     

分拣蛋白受体1基因多态位点rs1133174与中国汉族遗忘型轻度认知损伤风险的关联研究

目的:探讨分拣蛋白受体1(sortilin-related receptor 1,SORL1)基因rs1133174多态性位点与遗忘型轻度认知损伤(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)风险的相关性?方法:募集了63例aMCI患者和179例正常健康对照,利用连接酶检测-聚合酶链反应(LDR-PCR)方法对SORL1基因多态性位点rs1133174进行基因分型,比较等位基因和基因型与aMCI发病风险的关系?结果:aMCI组中SORL1基因rs1133174等位基因G的频率显著高于正常对照组(OR = 2.221,95%CI = 1.396~3.533,P = 0.000 6)?Logistic回归分析显示G等位基因携带者患病风险较非携带者增加(GG + GA vs. AA,OR =2.713,95%CI = 1.495~4.918,P = 0.000 5)?此外,分层分析发现多态性位点rs1133174可能是独立的风险因素?结论:SORL1基因rs1133174多态性位点与中国汉族人群aMCI风险相关?     

坤泰胶囊调节抗苗勒氏管激素水平改善卵巢功能的研究概况

卵巢储备功能直接影响妊娠结局,而血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平是反映卵巢储备的标志物。基于AMH在评估卵巢储备中的作用机制,即AMH可预测始基卵泡库的大小、卵巢过度刺激综合征、卵巢功能的衰退、辅助生殖的卵巢反应性及妊娠结局,从基础研究和临床研究两方面对中成药坤泰胶囊在调节AMH改善卵巢功能的相关研究进行综述,总结坤泰胶囊在该领域的研究进展。     

周耀群主任医师医案精粹(2)——心悸

周耀群主任医师,享受国务院特殊津贴专家,1997年国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为全国第二批带徒名老中医药专家,第二届中国中医药学会内科脑病专业委员会副主任委员,辽宁省中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员。总结行医50年医案精粹,临床治疗心悸医案,认为气虚血亏是形成心悸的主要病机,结合西医诊断多为冠心病新衰、心绞痛、心肌炎等,提出以益气养心,活血复脉法治疗。应用自己创制舒心复脉汤主治,对有心气不足、心血瘀阻,肝阳上亢,心血不足兼症不同,分别结合补气养心,平肝潜阳,补血养心法治疗,疗效显著。