以蛋白尿和浮肿为首发症状的扩张型心肌病1例

扩张型心肌病是婴幼儿最常见的原发性心肌病，其发病率近年来有上升趋势，现已成为国内外研究的热点。文章介绍一例以蛋白尿和浮肿为首发症状的扩张型心肌病的临床特点。     

多溴联苯醚暴露与新生儿宫内发育迟缓的巢式病例-对照研究

[目的]运用巢式病例-对照研究探索多溴联苯醚(polybrominated diphenyl ethers,PBDEs)暴露与新生儿宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)的关联。[方法]本研究基于温州出生队列研究,从征募的孕妇及其分娩的新生儿中筛选出IUGR病例54例,并按母亲年龄及新生儿性别配对了67例健康新生儿作为对照。用气相色谱-质谱方法测定母血和脐血血清样本中19种PBDEs同系物的质量分数,结合基本人口学信息及新生儿出生结局信息,采用Spearman相关分析和二元logistic回归方法分析暴露-反应间的关联。[结果]IUGR病例组与对照组在家庭月收入水平、母亲受教育程度、母亲孕期增重、有无妊娠综合征的差异有统计学意义(P0.05),在其他基本人口学指标上无明显差异;IUGR病例组与对照组在新生儿的出生体重、出生体长、孕周、克托莱指数上的差异有统计学意义(P0.001)。在所检测的121份母血和脐血样本中,19种PBDEs同系物的平均检出率分别为61.16%和42.67%,∑PBDEs质量分数的中位数范围分别为ND~114.67 ng/g(以每g脂质质量计,余同)、ND~126.67 ng/g。IUGR病例组脐血中∑PBDEs、∑BDE154-209、∑BDE17-153及BDE-207质量分数高于对照组(P0.05),而在母血中未发现两组PBDEs的差异有统计学意义。二元logistic回归分析结果发现,校正前,相比于低暴露水平(P_(33)),脐血中高暴露水平(P_(66))的BDE-207、BDE154-209及∑PBDEs的OR(95%CI)分别为2.513(1.019~6.198)、2.500(1.016~6.149)、3.462(1.379~8.691)(P0.05);校正婴儿性别、母亲年龄和受教育程度后,脐血中总PBDEs的OR(95%CI)为3.130(1.180~8.305)(P0.05)。[结论]脐血PBDEs水平与新生儿生长发育呈负相关关系,孕期PBDEs暴露可增加新生儿IUGR的发生风险。     

早期新生儿母亲乳汁中唾液酸水平分析

目的 研究早期新生儿母亲乳汁中唾液酸水平, 为母乳喂养儿尤其早产儿尽早开奶提供科学依据。方法 收集122例早期新生儿母亲产后第1、4、6天母乳共284份, 用神经氨酸苷酶法检测母乳唾液酸水平, 统计分析采用SPSS软件17.0版, 组间比较采用独立样本的t检验, 相关性采用Pearson相关分析法。结果 早期新生儿母亲产后第1天、第4天和第6天母乳中唾液酸含量分别为(208.6±71.6)mg/dL、(140.4±36.6) mg/dL和(139.3±37.8) mg/dL, 第1天唾液酸含量显著高于第4天(t=8.100, P<0.001)和第6天(t=8.089, P<0.001)的母乳, 但第4天与第6天母乳中唾液酸水平差异无统计学意义(t=0.197, P=0.844)。母乳唾液酸水平与日龄负相关(r=-0.433, P<0.001), 与胎龄(r=0.049, P=0.450)和出生体重(r=0.059, P=0.340)无明显相关。结论 早期新生儿母亲第1天乳汁中唾液酸含量最高, 母乳唾液酸水平与日龄负相关。     

青春期前期女童外阴阴道感染常见病原菌及其耐药性分析

目的了解女童外阴阴道感染的常见病原菌,分析其体外耐药模式,以指导临床合理用药。方法回顾疑诊为细菌性外阴阴道感染的患儿825例,常规进行阴道分泌物培养,细菌鉴定和药敏试验采用Vitek系统;流感嗜血杆菌的鉴定采用V因子、X因子需求实验,药敏试验采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,淋球菌鉴定采用api-NH板条鉴定。结果共分离到病原菌424例,阳性率51.4%。主要病原菌的分离率为：白色假丝酵母菌12.3%,淋病奈瑟菌10.7%,化脓链球菌7.6%,金黄色葡萄球菌5.4%,大肠埃希菌5.1%,肺炎克雷伯菌1.9%,肺炎链球菌1.9%,B族链球菌1.9%,变形杆菌1.3%。药敏结果显示：所有化脓链球菌和无乳链球菌对青霉素敏感,金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为18.2%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产生超广谱β-内酰胺酶的检出率为38.1%和25.0%,对头孢曲松的耐药率分别为38.1%和25.0%,所有变形杆菌均对头孢曲松敏感。白色假丝酵母菌和淋病奈瑟菌未作药敏,57.0%的淋病奈瑟菌产生β-内酰胺酶。结论白色假丝酵母菌、淋病奈瑟菌、化脓链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和变形杆菌是小儿外阴阴道炎的常见需氧菌,经验治疗时应通过分析可能的病原选择敏感抗生素。     

儿童感染性心内膜炎35例分析

目的了解儿童感染性心内膜炎(IE)的临床特点、病原谱特征、耐药状况及预后。方法回顾性分析2007年6月1日至2014年12月31日确诊为IE患儿的临床及病原学资料。结果研究年限内共确诊IE 35例,男15例、女20例,平均年龄为(6.56±0.81)岁。原有先天性心脏病23例(65.7%)。赘生物形成24例(68.6%)。57.4%的患儿有长期发热。血培养阳性19例,占54.3%;其中83.3%为革兰阳性球菌,包括凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌和肠球菌。所有阳性球菌均对万古霉素敏感。结论先天性心脏病是IE的易感因素,感染细菌以革兰阳性球菌为主,对万古霉素敏感。