超声引导下不同浓度罗哌卡因对老年患者臂丛神经的阻滞效果分析

目的探究老年患者在超声引导下实施臂丛神经阻滞中应用不同浓度罗哌卡因的麻醉效果。方法拟行上肢手术的老年患者80例,时间为2016年1月20日至2016年12月20日,其均接受超声引导下实施罗哌卡因臂丛神经阻滞,根据其罗哌卡因的浓度进行分组。其中A组浓度为0.250%,B组浓度为0.375%,C组浓度为0.500%,每组罗哌卡因的总容量均为30ml。神经阻滞后对其臂丛神经阻滞的结果进行观察分析。结果 A组老年患者的麻醉起效时间明显长于B组、C组老年患者,其镇痛维持时间明显短于B组、C组(P0.05)。B组、C组老年患者的麻醉起效时间、镇痛维持时间相比,并不存在统计学意义(P0.05);3组老年患者之间的麻醉效果相比,并不存在明显的差异(P0.05)。结论老年患者在超声引导下接受罗哌卡因进行臂丛神经阻滞,其浓度在0.375%以上可起到较好的效果,其中浓度为0.375%不仅可以对臂丛神经阻滞的效果进行保证,同时具有较高的安全性。     

丙泊酚静脉麻醉在直肠癌根治术患者中的应用

丙泊酚是一种新型的快效、短效静脉麻醉药，苏醒迅速而且完全，持续输注后也无蓄积，目前被普遍应用于麻醉诱导和麻醉维持。直肠癌是一种发病率很高的消化道恶性肿瘤，有研究证明，多数患者存在高凝、高黏、高聚状态及微循环障碍．甚至有血栓形成的可能，从而增加了围手术期麻醉的风险。本研究通过比较两种麻醉方法对直肠癌根治术患者的麻醉效果和血液流变学等指标，旨在探讨丙泊酚静脉全麻的方法是否能够减少围手术期的各种并发症，提高麻醉的可行性和安全性。     

复合吸入麻醉与静脉麻醉在支撑喉镜检查术中的麻醉效果比较

支撑喉镜检查术具有时间短、创伤小和痛苦小等优点，是诊疗声带息肉、声带小结等喉部疾病的重要手段。但在术中放置支撑喉镜时，会对咽喉产生强烈刺激，往往引起强烈的心血管应激反应，增加了手术风险以及术后并发症 。为了探讨麻醉方法，笔者比较复合吸入麻醉与静脉麻醉在支撑喉镜术中的麻醉效果，现报告如下。     

丁丙诺啡用于术后单次硬膜外镇痛的临床观察

术后硬膜外自控镇痛已广泛应用于临床，但受医疗费用。操作复杂等因素影响，现多集中于大中医院。单次硬膜外镇痛方法较适合于广大基层医院。丁丙诺啡止痛作用强而持久．相对不良作用少，是一种较为理想的单次硬膜外止痛药物．为此我们观察了丁丙诺啡用于硬膜外镇痛的疗效及不良反应，井与吗啡进行了对照研究，旨在为临床提供依据。     

应用自体血回输大量血液回输对凝血功能的影响

目的：探讨大量自体血回输应用于失血性休克患者后对其凝血功能的影响及安全性。方法：收集本院2011年1月至2014年12月急诊失血性休克患者（回收血量>1000ml）40例,其中宫外孕破裂出血24例,脾破裂5例,脾脏合并肝脏破裂2例,肠系膜血管破裂3例,骨盆骨折合并股骨骨折6例。记录术中出血量及回收量,同时观察自体血回输前（T1）、回输后24小时（T2）患者血常规、凝血功能及电解质的变化,并观察有无输血不良反应,每例自体血回输后送检血培养及药敏。出血量大于2000ml以后,根据情况酌情给予异体红细胞及血浆、凝血因子输注。结果：40例患者中有5例（占比12.5%）出血量>2000ml,同时予输注异体红细胞及血浆。有5例患者术后送往ICU病房,1例患者因失血过多死亡。回输后与回输前相比,患者血红蛋白、红细胞压积均有所提升,血小板数量有所减少(P>0．05),凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间有所延长、纤维蛋白原有所增加(P>0．05)。回输前后电解质的变化无统计学差异(P>0．05)。自体血回输期间及回输后均未出现溶血、细菌感染等不良反应。结论：在严格掌握自体血回输指征情况下,对失血性休克病人应用自体血回输大量自体血可以及时有效扩容抢救生命,节省大量血液资源,同时对患者的凝血功能无明显影响,是一种非常安全有效的方法。