糖尿病性肌梗死的MRI表现并文献复习

目的探讨糖尿病肌梗塞的MRI表现和病理学基础,以提高对本病的认识。方法对1例确诊糖尿病肌病的患者的MRI表现及临床特点进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果 MRI平扫质子密度加权压脂后示受累肌肉呈明显高信号,周围脂肪间隙模糊,并可见邻近筋膜下积液,增强后呈弥漫性明显强化。结论 DMI是一种继发于糖尿病Ⅰ型或是糖尿病Ⅱ型的少见并发症,MRI是此疾病诊断和随访的首选影像检查手段,MRI的影像表现结合临床特点可以使多数病例得到确诊,从而避免活检或是手术的有创不良后果。     

胸腔镜肺切除术后吻合器周围组织包裹的CT研究

目的认识胸腔镜肺叶切除术后吻合器周围出现的组织包裹,鉴别肺癌复发转移。方法前瞻性选取2016年10月至2017年10月本院胸腔镜肺切除手术病例43例,术后一个月之内行胸部CT扫描,观察吻合器周围是否出现组织包裹。对出现包裹的病例,术后3月、6月分别行CT复查,观察包裹组织大小、形态,位置,以及包裹组织的吸收情况。结果术后吻合器周围出现组织包裹14例,占32.6%。10例吻合器位于包裹组织内部,4例位于包裹组织边缘。14例均有不同程度吸收,其中9例完全吸收;5例部分吸收。结论胸腔镜肺切除术后,了解吻合器周围包裹组织出现的概率,认识包裹组织的特征,随访包裹组织的吸收情况,有助于与肺癌复发转移的鉴别。     

带膜支架在食管狭窄中的临床应用

目的：本文回顾性分析了金属带膜支架对恶性食管狭窄、吻合口狭窄及食管气管瘘和吻合口瘘的治疗功效,方法：36例吞咽困难患者放置了Gianturco-Z和自彭式金属带膜支架。其中包括恶性食管梗阻（32例）、吻合口狭窄（4例）,合并食管气管瘘（3例）和吻合口瘘（1例）。结果：37根支架被成功释放。吞咽困难在33例患者中获得明显缓解,平均吞咽困难积分从3．02减低到0．81。3例食管气管瘘和1例吻合口瘘完全堵住。并发症包括胸骨后疼痛（23例）、支架移位（21例）、上消化道出血（12例）、返流性食道炎（1例）和气管受压迫（1例）。结论：金属带膜支架是治疗食道梗阻、食管气管瘘及吻合口瘘安全、有效的方法。     

高位心包上隐窝CT诊断与鉴别诊断

目的认识高位心包上隐窝的CT表现,对其诊断与鉴别诊断探讨归纳。方法回顾分析1057例因各种原因进行检查的胸部CT图像,由2名有经验的医师诊断,统计高位心包上隐窝的阳性率,测量其大小,归纳其特征表现。结果 21例最后被确认为高位心包上隐窝,占1.99%。横轴位最长径31.0mm,平均长径16.5mm。在横轴位上表现为右侧气管旁区卵圆形、半月形、三角形或多边形水样密度结构,冠、矢状位呈长条带状,上部呈囊袋状盲端,往下紧贴头臂动脉和升主动脉右侧壁,向尾侧与心包上隐窝相连。结论 CT能较好诊断高位心包上隐窝,薄层扫描,多平面重建和增强扫描有助于诊断与鉴别诊断。     

糖尿病合并肌痛一例报道

目的 本文报道1例老年男性T2DM患者血糖控制不佳,无明显诱因出现左下肢肌肉疼痛,血肌酸激酶(CK)升高,核磁共振(MRI)提示左股二头肌短头、比目鱼肌异常信号,增强扫描后可见均匀强化,诊断为糖尿病肌病。经休息、胰岛素降糖等治疗,患者疼痛好转,CK下降,MRI肌肉异常信号消失。糖尿病肌病是较少见糖尿病并发症,常出现于血糖控制不良患者,临床上极易被忽视,需早期诊断治疗,避免发展至坏死性筋膜炎、脓性肌炎等严重并发症。     

高频超声诊断肠脂垂炎7例临床分析

目的 分析高频超声诊断肠脂垂炎声像图特征及其临床价值.方法 对急腹症低频超声检查阴性而有明确压痛点的患者,用高频超声扫查,总结其声像图特征,并与CT及病理对照,评价其临床价值.结果 本组 7 例高频超声发现腹腔与腹壁粘连的高回声肿块,边界清,内呈面团状或云朵状结构,拟诊肠脂垂炎.CT检查6 例肠脂垂炎,1 例阑尾脓肿.病理诊断结果:6 例肠脂垂炎,1 例大网膜梗塞.超声和 CT 各误诊 1 例,1 例手术治疗,6 例保守治疗.结论 肠脂垂炎高频声像图有典型特征,可弥补低频超声不足,超声诊断本病与 CT 同样具有较高敏感性和特异性,为临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据,减少漏诊误诊,避免不必要的手术损伤.     

磁共振成像对股骨头坏死后塌陷的预测

目的:探讨一种临床上实用的磁共振成像(MRI)检测手段来预测股骨头坏死(osteonecrosis of thefemoral head,ONFH)的塌陷。方法:选择37例ARCO分期为Ⅰ期和Ⅱ期的ONFH患者,在MRI的中部冠状位和矢状位图像上分别测量坏死角度,根据公式计算坏死范围指数,比较塌陷组和未塌陷组该指数的差异,并根据该指数对患者发生股骨头塌陷的危险程度进行分级。平均随访期为25个月。结果:塌陷组和未塌陷组的坏死范围指数分别为56.13±17.65和18.34±10.87,差异有统计学意义。随访中无一例股骨头发生塌陷的低危组,其股骨头坏死范围指数均小于30;股骨头均发生塌陷的高危组,其股骨头坏死范围指数均大于40;而中危组的坏死范围指数介于30~40,股骨头塌陷发生率为45%。结论:利用MRI测量和计算ONFH的坏死范围指数是预测ONFH患者是否发生股骨头塌陷的有效方法。     

46例脑动静脉畸形的MRI和MRA分析

目的：探讨MRI和MRA检查在脑AVM临床诊断中的价值。方法：46例脑动静脉畸形作了常规MRI和MR血管造影,MRI采用SET1、T2加权成像,MRA采用三维时飞跃法。结果：MRI准确显示了46例AVM的瘤巢,11例可见亚急性出血灶,5例可见含铁血黄素沉积,23例病灶区组织软化或萎缩,4例有占位效应。3D-TOF RMA显示41例AVM供血动脉、23例引流静脉。5例加做增强3D-TOF及6例加做2D-TOF后,引流静脉显示明显改善。结论：MRI和MRA结合应用能对脑血管畸形作出较准确的诊断,为临床治疗提供所需的基本信息并对治疗效果作出客观的评价。