高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征犬内质网应激标志蛋白Caspase-12基因水平及表达的影响

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)对内质网应激相关性细胞凋亡及应激标志蛋白Caspase-12基因水平及表达的影响,并探讨高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)治疗MODS的机制。方法经二次打击建立犬MODS模型。分HVHF组和MODS组,于术前(T1)、内毒素注射完后0h(T2)、6h(T3)、12h(T4)及24h(T5)留血标本。体内实验:应用荧光定量PCR法检测肝、肾及肺组织Caspase-12m RNA基因表达水平。体外实验:2组血清体外诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)建立内质网应激凋亡模型。测定si RNA干扰前后Caspase-12m RNA基因表达、蛋白表达及内皮细胞凋亡率。结果体内实验:与MODS组相比,HVHF组肾、肺组织Caspase-12m RNA基因表达水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05),而肝组织Caspase-12m RNA基因表达水平无明显差异(P0.05)。体外实验:干扰前与MODS组相比,HVHF组在T2-T5HUVECs Caspase-12m RNA基因表达水平、Caspase-12蛋白表达水平及细胞凋亡率均明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。干扰后2组HUVECs Caspase-12m RNA基因表达水平、Caspase-12蛋白表达水平及细胞凋亡率均较干扰前显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论内质网应激凋亡信号通路在MODS演进过程中占重要地位,经过HVHF治疗后内质网应激(ERS)凋亡信号通路中的关键蛋白Caspase-12基因表达、Caspase-12蛋白表达水平及细胞凋亡率均明显下降,此作用有助于减轻机体细胞凋亡程度,有效地救治MODS。而RNA干扰(RNAi)技术有望成为治疗MODS新的治疗靶点。     

Papillon-Lefèvre综合征1例

患者男,12岁。双手、双足、双肘和双膝部皮肤弥漫性角化10年。皮肤科情况:双手、双足、双肘和双膝部皮肤红斑角化,伴有鳞屑。自幼牙龈红肿化脓,恒牙萌出时牙周组织出现破坏,牙龈红肿,牙排列不齐。左手背部皮损组织病理示:表皮银屑病样增生,真皮浅层水肿,少许慢性炎细胞浸润。诊断:Papil-lon-Lefèvre综合征。     

行不停跳冠状动脉旁路移植术的冠心病患者围术期中医证型变化的研究

目的 探讨行不停跳冠状动脉旁路移植术的冠心病患者围术期中医证型变化的规律.方法 选择北京安贞医院心脏外科2012年1月至2013年5月拟行不停跳冠状动脉旁路移植术386例患者,围术期分为心血瘀阻证组、痰阻心脉证组、气阴两虚证组和心肾阴虚证组,术前,术后3 d、7 d、3个月和6个月分析中医证型并分析变化规律.结果 386例患者术前分型结果心血瘀阻证者占67.9%（262/386）,痰阻心脉证者占13.2%（51/386）,气阴两虚证者占12.2%（47/386）,心肾阴虚证者占6.7%（26/386）,痰阻心脉证患者三支病变比例较高[92.2%（47/51）],与其他3组比较,差异有统计学意义（P=0.011）.术后第3天,心血瘀阻证为5.4%（21/386）,痰阻心脉证为90.7%（350/386）,较术前明显增加,差异有统计学意义（P=0.021）.气阴两虚证为2.1%（8/386）,痰阻心脉证为1.5%（6/386）,另有0.3%（1/386）演变为阳气虚衰证;术后7 d,痰阻心脉为80.8%（312/386）;术后3～6个月痰阻心脉证为20.3%（78/386）和15.3%（56/386）,较术后7 d比较,差异有统计学意义（P=0.011,P=0.006）.结论 拟行不停跳冠状动脉旁路移植术的冠心病患者术前中医证型以心血瘀阻为主;痰阻心脉病变相对重且术后比例大幅增加.临床上应该高度重视这一证型的患者,并根据证型变化应用中西医联合治疗.     

体适能与南京市男性体检人群心血管病风险的相关性

目的：研究体检人群体适能指标与心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的相关性。方法：选取南京医科大学第一附属医院2018年1月—2019年7月完成体适能检查的220例男性体检人群的体检资料,根据Framingham CVD 10年风险度评分分为低危组和中高危组;220例中完成肱踝脉搏波传导速度（brachial?ankle pulse wave velocity,baPWV）检测的共142例,根据检测结果将完成此项检测的人群分为baPWV正常组和baPWV增快组。分析体适能与CVD 10年风险度及baPWV的相关性。结果：CVD中高危组及baPWV增快组分别与CVD低危组及baPWV正常组比较,年龄、吸烟、心肺耐力、体脂率、闭眼单足立时间、血压、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c,HbA1c）和甘油三酯（triglyceride,TG）均有显著差异（P < 0.01或P < 0.05）;CVD中高危及baPWV增快与年龄、体重指数（body mass index,BMI）、心肺耐力、体脂率、闭眼单足立时间、收缩压、舒张压、FBG、HbA1c和TG存在相关性（P < 0.01或P < 0.05）。结论：年龄、吸烟、体脂率、血压、FBG、HbA1c和TG是CVD的危险因素,心肺耐力是CVD的保护因素,并对心血管疾病风险有很好的预测价值。     

榄香烯注射液联合多西他赛与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的评价榄香烯注射液联合多西他赛+顺铂方案(DP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与不良反应。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月徐州医科大学附属市立医院收治的晚期非小细胞肺癌患者62例,按照治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组各31例。对照组患者给予DP方案化疗:多西他赛75 mg/m~2,静脉滴注1 h,第一天;顺铂75 mg/m~2,静脉滴注,第一天; 21 d为1个周期。观察组患者在对照组的基础上给予榄香烯注射液600mg/天,治疗7天。评估所有患者每个周期的化疗不良反应,2个周期后评价疗效。同时评估治疗前后的行为状态量表(KPS)评分。结果治疗2个周期后,观察组患者的客观有效率是64. 5%和临床获益率是83. 8%均优于对照组的客观有效率38. 7%和临床获益率是61. 2%,差异均具有统计学意义(χ~2=4. 133,P=0. 042,P 0. 05;χ~2=3. 971,P=0. 046,P 0. 05)。观察组患者在治疗期间Ⅲ～Ⅳ度白细胞、血小板下降及恶心、呕吐消化道反应较对照组明显减轻,统计结果分别为χ~2=4. 351,P=0. 037;χ~2=4. 309,P=0. 038;χ~2=4. 509,P=0. 034。差异均具有统计学意义(P 0. 05)。观察组与对照组患者Ⅲ～Ⅳ度肝功能损伤、周围神经毒性反应比较,统计结果分别为χ~2=0. 477,P=0. 490;χ~2=0. 574,P=0. 449。差异均无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者治疗后的KPS评分为69. 29±11. 50分,高于治疗前的64. 03±3. 40分(t=-2. 966,P=0. 006),且治疗后观察组患者的KPS评分为69. 29±11. 50分,高于对照组的60. 81±9. 30分(t=3. 195,P=0. 002)。观察组患者静注静脉滴注榄香烯注射液主要不良反应是局部疼痛、静脉炎等,经对症处理后均缓解。结论榄香烯注射液与DP方案联合治疗晚期非小细胞肺癌可以提高近期临床疗效及其生活质量,并可减少化疗不良反应的发生率。     

乳腺癌患者人乳头状瘤病毒检测的临床价值研究

目的：探讨女性乳腺癌患者人乳头状瘤病毒（HPV16、HPV18）检测的临床价值。方法：选择我国西北地区经病理检查确诊的乳腺癌80例为观察组,乳腺良性疾病80例为对照组,采用实时荧光定量PCR技术（FQ-PCR）及透射电镜技术检测两组病例组织中HPV16、HPV18感染情况。结果：采用FQ-PCR及透射电镜技术两组病变组织中均未检测出HPV16、HPV18。结论：在我国西北地区,HPV16、HPV18与女性乳腺癌的发生、发展并无直接确切的关系。     

肺动脉高压对右心重构及右心室AT_1R、TGF-β1、ERK1/2蛋白表达的实验研究

目的:探讨肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)对大鼠右心重构及右心室AT1R,TGF-β1及ERK1/2蛋白的表达。方法:选取体质量250~260g的健康雄性SD大鼠12只,随机分为:对照组(n=6)、PAH右心重构组(n=6)。对照组和PAH右心重构组分别予以0.9%氯化钠液和野百合碱(MCT)60 mg/kg单次注射于大鼠颈背部皮下,饲养6w建立模型。应用超声生物显微镜测定其右心室前壁厚度(RVAWd)及右心室射血分数(RVEF),应用右心导管测定肺动脉平均压(mPAP)。处死后分别称量右心室(RV)和左心室+室间隔(LV+SP)质量,计算右心室肥厚指数(RVHI)。天狼猩红染色计算心肌组织胶原容积分数(CVF)。应用Western blot测定右心室AT1R,TGF-β1,ERK1/2蛋白表达。结果:与对照组相比,野百合碱诱导6w后,PAH右心重构组的RVAWd、mPAP、RVHI及CVF均高于对照组,差异有统计学意义,分别为RVHI[(25.01±1.20)vs.(40.57±4.17)%],mPAP[(16.56±1.98)vs.(29.46±2.47)mmHg],RVAWd[(0.65±0.09)vs.(1.17±0.08)mm],RVEF[(54.15±4.60)vs.(62.63±9.54)%],均为P0.01;PAH右心重构组右心室心肌组织AT1R、TGF-β1及ERK1/2蛋白表达显著高于对照组(均为P0.05)。结论:肺动脉高压对大鼠右心重构及右心室AT1R、TGF-β1及ERK1/2蛋白表达显著上调。     

中西医结合治疗寻常痤疮疗效观察

目的：观察中西医结合治疗寻常痤疮的疗效。方法：80例符合入选标准的寻常痤疮患者随机分成两组,治疗组内服中药,每日2次,中药面膜外敷,每周3次,阿达帕林凝胶,每晚外用1次。对照组用阿达帕林凝胶治疗。所有治疗4周为1疗程,1疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为60%,两组疗效比较差异有显著性（P〈0.05）,两组均未发现明显不良反应。结论：中西医结合综合疗法治疗寻常痤疮疗效较好。     

Reiter综合征1例

1临床资料患者男,19岁,农民。因全身皮疹伴关节疼痛2个月来诊。2个月前无明显诱因出现双眼结膜充血、分泌物多,双膝关节疼痛,活动受限,腰骶部疼痛,当地医院拍双膝关节X线