小剂量去甲肾上腺素泵注对复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术中循环的影响

目的 探讨小剂量去甲肾上腺素静脉持续泵注对复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrostolitho tomy, PCNL)术中循环稳定的影响，并评价其对患者术后麻醉苏醒质量及康复的改善作用。方法 纳入择期全麻下行PCNL术的复杂性结石患者93例，随机分为3组。麻黄碱静注组(EP-V组，n=31)患者术中分次静脉注射麻黄碱6 mg纠正低血压，去甲肾上腺素静注组(NA-V组，n=31)患者术中分次静脉注射去甲肾上腺素4μg纠正低血压，小剂量去甲肾上腺素泵注组(NA-P组，n=31)麻醉诱导前即泵注小剂量去甲肾上腺素，术中根据血压调节泵注剂量。记录3组患者累计低血压发生时间、低血压发生率、高血压发生率；以及患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、仰卧位转俯卧位后(T2)、碎石开始30 min(T3)、术毕时(T4)、术后30 min(T5)的平均动脉压、心率；及T0、T3、T5等3个时间节点患者血气分析中的血红蛋白值；记录麻醉苏醒室停留时间、术前肌酐值、术后1 d肌酐值、术后住院时间。结果 NA-P组麻醉苏醒室停留时间低于EP-V组及NA-V组，差...     

荔枝草治疗急性咽炎有效部位筛选＊

目的 筛选荔枝草治疗急性咽炎的有效部位，研究治疗急性咽炎的作用机制，为荔枝草资源的药食两用开发提供理论依据。方法 通过二甲苯致小鼠耳肿胀试验筛选荔枝草抗炎有效部位，采用氨水刺激喉部法建立大鼠急性咽炎模型，通过行为学观察、ELISA双抗夹心检测、病理形态学观察和咽部组织蛋白表达研究乙酸乙酯部位对大鼠急性咽炎的治疗效果。结果 荔枝草乙酸乙酯提取物对二甲苯致小鼠耳肿胀有明显的抑制作用，氨水刺激建立的急性咽炎模型符合急性咽炎动物模型特征，乙酸乙酯部位提取物可显著改善急性咽炎大鼠的咽部病理形态学表现。不同剂量治疗组大鼠血清及咽部组织中IL-1β、IL-6及TNF-α炎性因子数量均下降，高剂量组下降最为明显。荔枝草乙酸乙酯提取物可明显增加大鼠咽部组织IκBα蛋白表达，降低NF-κBp65蛋白表达。结论 荔枝草乙酸乙酯部位提取物对急性咽炎具有治疗作用，可能与抑制咽部炎症病理改变的发生，能调节血液中炎症因子、抑制NF-κB表达和IκBα解离有关。     

医学院校护理本科生逆商四维度培养路径的探索

如何提高医学院校护理本科生在应对公共卫生突发事件时逆转困境的能力,是亟待深入研究的问题。通过培养学生的逆商,提高学生逆商水平,是培养这种能力的一种有效的途径。本文阐明了逆商构成的4个维度,分析了护理专业大学生四维逆商形成的因素;提出了将四维逆商培养融入护理专业教育体系中,建立四维逆商水平评价体系和机制的路径;介绍了在护理专业实践教学中,通过倾听和沟通交流培养逆商的方法。     

胸腔镜手术治疗婴儿先天性肺气道畸形合并完全性心包缺如1例报告北大核心CSCD

先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation, CPAM)在儿童肺部畸形疾病中发病率较低,占出生活胎的1/72 000~1/35 000,随着产检超声等筛查手段的提高呈现增加态势^([1,2])。先天性心包缺如是一种非常罕见的心脏疾病,大多数是在其他手术及尸检中偶然发现。CPAM合并先天性心包缺如更为罕见,婴儿病例更是鲜有报告。     

医用血液净化材料的发展现状及研究进展

血液是人体最重要的体液,能循环到身体的各个部位.血液中含有50%～60%(质量)的血浆成分和40%～50%(体积)的细胞成分,血浆主要由90%(质量)的水、7%～8%(质量)的蛋白质(白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原等)、2%(质量)的有机分子、1%(质量)的无机盐组成,而细胞成分包括红细胞、白细胞、血小板,每种成分都具有各自重要的生理功能.血液通过全身循环系统,向各功能组织运送营养,同时将机体的代谢废物带到肝、肾等器官进行代谢和排泄,维持体液平衡.     

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果及对患者临床症状和生活质量的影响

方法选取2018年1月到10月于我院治疗的目标患者43人，按照随机数表法分为对照组21例，给予奥美拉唑质子泵抑制剂和莫沙必利治疗；实验组22例，给予埃索美拉唑质子泵抑制剂和莫沙必利，疗程60d，观察两组疗效，预后及临床评分及不良反应情况。结果实验组总有效率90.91%，高于对照组57.14%(P<0.05)。实验组预后优于对照组(P<0.05)，各项临床症状评分均低于对照组(P<0.05)，两组均未出现严重不良反应 (P>0.05)。结论埃索美拉唑和莫沙必利治疗目标疾病反流性食管炎可增加疗效，有效缓解典型症状，提高患者生活质量，用药安全。     

多发性骨髓瘤患者骨髓中程序化细胞死亡分子5 mRNA 的表达及意义

目的：观察多发性骨髓瘤（ MM）患者骨髓中程序化细胞死亡分子5（ PDCD5） mRNA的表达，并探讨其临床意义。方法检测20例MM患者骨髓中PDCD5 mRNA的表达量及血清β2－微球蛋白（β2－MG）和C反应蛋白（CRP）的水平，比较不同Durie－Salmon分期患者及5例患者治疗前后PDCD5 mRNA表达及β2－MG、CRP水平的差异。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者骨髓PDCD5 mRNA表达量依次下降（P＜0．05，P＜0．01）；Ⅲ期患者血清β2－MG水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P＜0．01），而Ⅰ、Ⅱ期患者之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅱ、Ⅲ期患者血清CRP水平明显高于Ⅰ期患者（P＜0．05）。 PDCD5 mRNA表达量与β2－MG水平（r＝－0．622，P＝0．003）、Durie－Salmon分期（r＝－0．791，P＜0．01）呈显著负相关，而与CRP水平未见显著相关性（P＞0．05）。5例患者经治疗在获得部分缓解后，其骨髓PDCD5 mRNA表达量较治疗前明显上升（P＜0．05），血清β2－MG、CRP水平虽较治疗前有下降趋势，但差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论 MM患者PDCD5 mRNA表达下调与临床分期密切相关，治疗后PDCD5 mRNA表达可上调。 PDCD5 mRNA与MM病情密切相关，可作为监测病情、判断疗效的一项重要指标。     

重型颅脑损伤患者腹泻原因分析与治疗

重型颅脑损伤患者由于病情重、病程长,导致并发症较多,其中以腹泻发生率最高.轻者给患者增加痛苦、加重病情、延长ICU住院天数,重者可导致严重的水、电解质紊乱及休克等甚至危及生命[1].本文重点探讨引起腹泻的原因及有针对性地进行干预,以降低腹泻的发生率,缩短腹泻时间,从而提高患者的治愈率及改善患者预后.     

妊娠一过性甲状腺毒症的临床研究

目的 调查沈阳地区既往健康的妇女妊娠早期妊娠一过性甲状腺毒症(GTT)的患病率及其病因.方法 对来自沈阳地区10家医院的534例妊娠早期妇女进行问卷调查、体格检查、血清促甲状腺素(TSH)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平的检测.结果 (1)妊娠早期甲状腺毒症总患病率为9.75%,GTT的患病率为7.86%,占甲状腺毒症的80.77%;88.89%临床GTT表现为单纯FT3升高.(2)妊娠6、8～10和12周孕妇血清hCG水平逐渐升高,中位数分别为25300、85220和81780IU/L(P=0.000).血清TSH中位数依次降低(P＜0.01),分别为1.45、1.10和0.84mIU/L.(3)当妊娠妇女血清hCG水平＞50 000 IU/L时,GTT的比例明显升高;当血清hCG水平在80 000～110000IU/L时发生亚临床GTT的比例明显升高;当血清hCG水平＞110 000IU/L时发生临床CTT的比例明显升高.相关分析结果 显示,妊娠早期血清hCG与TSH显著负相关(r=-0.402,P=0.000),与FT3正相关(r=0.165,P=0.000),而与FT4无相关.结论 GTT是妊娠早期甲状腺功能亢进症的首要病因,占妊娠早期甲状腺毒症的80.77%,其血清学特点主要表现为血清FTT升高.妊娠早期血清hCG水平与GTT严重程度相关.     

食管癌围术期容量治疗与预后策略探究

目的探究在围术期内对食管癌患者实施合理有效的容量治疗及预后策略,进而有效提高食管癌手术的成功率,加快患者的康复速度。方法选取2010年1月—2014年2月该院收治的食管癌患者70例的临床资料进行回顾性总结分析,进而得到科学的容量治疗方案以及预后策略。结果手术前48 h,食管癌患者体内液体平衡量为（429.5±65.9）m L,65例（92.8%）患者表现为液体正平衡;在手术期间,全部患者均表现为液体正平衡,平衡量为（1962.4±876.6）m L;手术后48 h,患者体内液体平衡量为（-436.7±352.6）m L,49例（70.0%）患者转为体内液体负平衡。在手术前后48 h及手术期间的容量差异具有统计学意义（P〈0.05）。手术后48 h的体内液体负平衡患者的并发症发病率明显低于其他患者,具有统计学意义（P〈0.05）。结论在围术期内实施合理的容量治疗和预后策略,不但有利于患者肾脏及心血管系统,还能有效调节患者体内的容量,对患者术后恢复有积极的意义。