广东省潮汕地区单中心头颈部鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒初步检测分析

目的探讨广东省潮汕地区单中心头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚型状况。方法收集2014年12月至2016年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院167例HNSCC患者的肿瘤原发灶标本。采用免疫组织化学(IHC)法检测肿瘤组织中p16蛋白的表达,以肿瘤细胞p16蛋白阳性率≥76%为判断HNSCC存在HPV的依据,分析p16蛋白与患者临床病理因素的关系。采用原位杂交法(ISH)检测肿瘤组织中是否存在HPV 16、18 DNA;应用RNAscope法检测肿瘤组织中18种常见的高危HPV亚型(HPV HR 18)RNA的表达情况,分析p16蛋白阳性细胞比例≥50%的肿瘤组织中HPV HR 18阳性情况。结果患者p16蛋白强表达率为7.2%(12/167);低龄组(<50岁)p16蛋白强表达率高于高龄组(≥50岁)[17.2%(5/29)比5.1%(7/138),χ^2=5.321,P=0.021];口咽癌组p16蛋白强表达率高于非口咽癌组[29.4%(5/17)比4.7%(7/150),χ^2=14.019,P<0.01];性别、烟酒嗜好及肿瘤分期分层患者间p16蛋白强表达率差异均无统计学意义(均P>0.05)。ISH检测示,全部HNSCC原发灶均未发现HPV 16、18 DNA,重复实验结果一致。RNAscope法检测示,肿瘤细胞p16蛋白阳性率≥50%的19例患者中,3例(15.8%)肿瘤组织HPV HR 18 RNA阳性。结论潮汕地区HNSCC患者的HPV阳性率较低,以口咽癌患者最高,且呈年轻化趋势。潮汕地区HNSCC主要致HPV亚型可能并非HPV 16、18,而可能是包括HPV HR 18中的其他致病亚型。     

三七粉质量标志物研究＊

三七为常用中药材，具有散瘀、止血，消肿定痛的功效。三七粉作为三七市场应用的主要形式之一，市场逐年增大。现行标准难以评价和控制三七粉“多重功效”的质量特点。本课题组在系统辨识三七粉化学物质组及其传递规律的基础上，采用网络药理学和体内、体外模型，研究并阐明了三七粉的活血、心肌与血管保护、止血以及消肿定痛的药效物质基础；进一步结合成分的特有性分析，确定了三七粉的质量标志物；在此基础上，建立了基于质量标志物的三七粉的指纹图谱及“一测多评”的多指标含量测定方法，为建立三七粉整体质量控制方法提供了理论与实验证据。     

贝母合剂对肺损伤大鼠血管内皮功能的干预作用

目的:探讨贝母合剂对博来霉素肺损伤大鼠血管内皮功能的干预作用。方法:40只大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、地塞米松组和贝母合剂组,后3组建立博来霉素肺损伤模型,地塞米松组和贝母合剂组分别予地塞米松、贝母合剂治疗。用免疫组化SP法检测肺组织AQP1、ICAM-1和VCAM-1,并采用光学显微镜和Image Pro Plus6.0测量计算其平均光密度(IOD)值。结果:模型组大鼠肺组织AQP1表达显著低于假手术组(P<0.01),而ICAM-1、VCAM-1表达显著高于假手术组(P<0.01)。与模型组相比,贝母合剂组肺组织AQP1表达明显升高(P<0.01),ICAM-1、VCAM-1表达明显降低(P<0.01);地塞米松组肺组织ICAM-1、VCAM-1表达低于模型组(P<0.01,P<0.05),而AQP1表达与模型组无显著性差异(P<0.05)。结论:促进肺损伤大鼠肺组织AQP1表达和抑制ICAM-1、VCAM-1表达可能是贝母合剂防治肺损伤的作用机制之一。     

培本固疏方对去势大鼠骨代谢及骨生物力学的影响

目的观察培本固疏方对去卵巢骨质疏松模型大鼠骨密度、骨生物力学及骨代谢指标的影响。方法将42只SD大鼠随机分为假手术组(SHAM)、模型对照组(OVX)、中药低剂量组(D)、中药中剂量组(Z)、中药高剂量组(G)和西药组(X),通过切除大鼠双侧卵巢建立骨质疏松症模型,假手术组仅切除卵巢周围约1 g的脂肪组织。造模4周后进行药物干预,各组持续灌胃8周。计算子宫指数,测定股骨骨密度(bone mineral density,BMD)及股骨生物力学弹性载荷、极限载荷、弹性模量等指标;采用ELISA法测定血清骨代谢指标TRACP5b、sRANKL、OPG及氧化应激指标MDA、AGEs的含量。结果与SHAM组比较,OVX组子宫指数、股骨近端和股骨中段BMD、弹性载荷、弹性模量均明显降低(P0. 05),OVX组血清MDA、AGEs含量明显升高(P0. 01),血清TRACP5b含量明显升高(P0. 01),而OPG、OPG/sRANKL比值下降(P0. 01);与OVX组相比,各治疗组子宫指数、骨强度均有所改善。Z组、G组及X组BMD均明显增高(P0. 05)。Z组、G组及X组TRACP5b含量下降(P0. 05)、OPG含量升高(P0. 05)、RANKL含量降低、OPG/sRANKL比值升高(P0. 05)。Z组、G组血清MDA、AGEs含量降低(P0. 05)。结论培本固疏方可以增加骨强度,通过OPG/RANKL/RANK通路来抑制破骨细胞形成,减缓骨基质吸收,抗氧化应激机制也可能参与其中,具体机制有待探讨。     

中晚期宫颈癌伴绝经患者综合治疗的临床观察

目的 本研究通过应用三维适形放疗加热疗及抗骨质疏松药物的综合治疗100例宫颈癌伴绝经患者,探讨综合治疗的可行性和优越性,以改进临床工作,提高肿瘤患者的生活质量和疗效。预防和延迟 骨质疏松的发生。方法 将100例宫颈癌患者分为三维适形放疗加热疗及抗骨质疏松药物组50例（R＋H＋OP）和单纯三维适形放疗组50例（R）。治疗过程中观察不良反应,治疗结束后一个月评价疗效。结果 宫颈癌伴绝经患者与对照组相比BGP、BMD均明显降低,P<0.01、P <0.001;AKP升高,两者比较有明显差异,P <0.05; 血 Ca、P无明显变化,P >0.05。结论 对中晚期宫颈癌伴绝经患者用三维适形放疗加热疗及抗骨质疏松药物综合治疗的同时,测定BGP、BMD、AKP等具有临床价值。为进一步提高患者的生活质量必须采取适当的治疗和预防措施,以降低恶性肿瘤的骨转移及其引起的骨破坏,有针对性的选择适形放疗热疗及抗骨质疏松药物等同时对肿瘤引起的骨破坏或继发病症进行治疗和预防,以减轻症状和防止严重并发症的发生。     

子宫内膜内皮素与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症后子宫异常出血的关系

目的：测定子宫内膜增生症患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（ LNG－IUS）前后子宫内膜内皮素（ ET）含量,探讨子宫内膜ET与使用LNG－IUS治疗子宫内膜增生症患者子宫异常出血的相关性。方法采用ELISA方法测定子宫内膜增生症患者LNG－IUS放置前及放置后1、3、6、12个月子宫内膜ET含量,根据子宫出血类型分析子宫内膜ET与子宫异常出血的相关性。结果放置后1～12个月子宫内膜ET的含量较放置前下降,随着放置时间的延长,ET含量有逐渐下降趋势。放置后子宫异常出血患者的子宫内膜ET含量较月经正常及闭经患者的ET含量高。结论子宫内膜局部ET含量高可能是引起子宫内膜增生症患者以及放置LNG－IUS后子宫异常出血的原因之一。     

胎儿脊髓圆锥超声定位新指标及其在脊髓拴系的诊断价值

目的 建立超声检测不同孕期胎儿脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离的正常值,评估其在脊髓拴系诊断中的价值.方法 研究对象包括400例正常胎儿及8例脊髓拴系的胎儿.随机选择40例胎儿,进行医师内及医师间测量结果的信度分析.建立胎儿脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离的正常值范围,比较正常组及脊髓拴系组的差别.结果 (1) 400例胎儿中,脊髓圆锥末端至最末尾骨远端的显示率为91％.(2)相同及不同医师测量的重复性良好(ICC:0.990～0.998),其95％一致性界限分别为:-2.2～2.6 mm和-3.7～3.1 mm.(3)胎儿脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离与孕周呈线性正相关关系,相关方程为:脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离=-23.09+2.39孕周(r=0.965,P＜0.001).(4)8例脊髓拴系组的脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离与正常组相比明显缩短(P＜0.001).结论 超声测量胎儿脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离简便可行,这一参数有助于产前诊断胎儿脊髓拴系.     

大黄素对CCl_4诱导小鼠肝纤维化的作用机制

目的:观察大黄素对四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl_4)腹腔注射引起小鼠肝纤维化的作用及其机制。方法:雄性C57BL/6小鼠24只,按数字随机法随机分成空白组、模型组和大黄素组。每组8只。模型组和大黄素组通过腹腔注射CCl_4制备小鼠肝纤维化模型,大黄素组并给予大黄素40 mg·kg~(-1)·d~(-1)悬液灌胃。HE染色观察小鼠肝脏的炎症和组织形态,Masson染色和a平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)免疫组化观察小鼠肝纤维化的程度,细胞膜表面分子CD45、CD11B和F4/80免疫组化观察小鼠肝组织中白细胞、单核细胞和巨噬细胞的数量,实时定量PCR检测了小鼠肝组织中转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)和单核细胞受趋化因子-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的表达。结果:模型组组小鼠注射CCl_4四周后,光镜下观察到明显的肝细胞损伤和组织纤维化,提示肝纤维化模型建立成功。大黄素组小鼠肝组织炎症和肝纤维化程度较模型组明显减轻;CCl_4腹腔注射引起小鼠肝组织中CD45~+、CD11B~+、F4/80~+细胞浸润明显增加(P0.01,P0.01,P0.01),而大黄素减少了CD45~+、CD11B~+、F4/80~+细胞在肝纤维化期肝脏中的浸润(P0.01,P0.01,P0.05);除此之外,与空白组比较,模型组中TGF-β1和MCP-1表达明显增加(P0.01,P0.01),而大黄素组TGF-β1和MCP-1显著降低(P0.05,P0.05)。结论:大黄素可减轻CCl_4引起的小鼠肝脏炎症和纤维化,其机制可能与通过减少单核巨噬细胞浸润、减少促纤维化因子TGF-β1的释放有关。     

FOCUS超声刀和传统手术在胸大肌肌皮瓣制备中的比较及临床价值

目的研究FOCUS超声刀在胸大肌肌皮瓣(pectoralis major myocutaneous flap,PMMF)制备中的优势及技术要点。方法 2009年1月至2011年6月共采用FOCUS超声刀制备PMMF 16例,以2007年6月至2008年12月采用传统手术方法制备PMMF的15例为对照组,比较两组的肌皮瓣制备时间、术中出血量、术后引流量、皮瓣成功率和供区并发症等指标。结果超声刀组与传统手术组相比,肌皮瓣平均制备时间短[(44.8±8.3)min vs. (57.7±6.8)min,P=0.000],术中出血量少[(39.4±13.4)mL vs.(65.3±19.9)mL,P=0.000],术后引流量相近[(110.6±28.9)mL vs.(138.0±48.0)mL,P=0.599],分别有1例和2例发生皮瓣部分坏死,两组皮瓣存活率相近(87.5% vs. 86.7%,P=0.600)。两组均无术后出血和切口感染等供区并发症。结论采用FOCUS超声刀制备PMMF较传统手术时间短,出血少,手术创伤小,有利于患者的恢复。