食管超声引导下经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的临床疗效及预后分析

目的比较食管超声引导下经胸微创封堵术与传统修补术在治疗小儿室间隔缺损上的临床疗效。方法选择接受传统开胸修补术的89例室间隔缺损患儿与接受食管超声引导下经胸微创封堵术的85例室间隔缺损患儿作为研究对象,分别设为对照组和观察组,比较2组患儿手术情况、术后炎症因子指标、术后并发症发生情况、术后恢复时间及心功能指标。结果观察组手术时间明显短于对照组（P < 0.01）,术中无输血,明显低于对照组的输血量（407.87±95.89）mL（P < 0.01）;观察组术后第1~3天的C反应蛋白和白细胞计数均低明显于对照组（P < 0.01）;观察组术后并发症总发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后呼吸机支持时间、住院时间均明显短于对照组（P < 0.01）。2组手术后的左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径水平与手术前比较均明显改善（P < 0.01）;且手术后,观察组左心室射血分数高于对照组,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均明显低于对照组（P < 0.01）。结论食管超声引导下经胸微创封堵术在小儿室间隔缺损治疗中可缩短手术时间、减少术中输血量等,有利于减轻术后炎症反应,降低术后并发症风险,加快术后康复进展,改善心功能。     

硬膜外分娩镇痛后胎心异常对分娩方式和新生儿的影响

目的：观察分娩镇痛后胎心异常对分娩方式和新生儿的影响。方法回顾性分析829例硬膜外分娩镇痛病例的临床资料,对比分娩镇痛后出现胎心异常组（A组）和未出现胎心异常组（N组）产妇的剖宫产率和剖宫产原因,以及新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分。结果 A组剖宫产率明显高于N组（P＜0．05）。剖宫产原因：胎方位异常两组差别无统计学意义（P＞0．05）,胎儿窘迫A组明显高于N组（P＜0．05）,活跃期停滞A组明显低于N组（P＜0．05）,继发性宫缩乏力A组明显低于N组（P＜0．05）。两组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分差别无统计学意义（P＞0．05）。结论分娩镇痛后出现胎心异常的产妇产程中因胎儿窘迫而改行剖宫产的比例明显增高,但对新生儿无不良影响。     

超声引导下射频消融治疗结节性甲状腺肿46例报告

目的探讨超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法2009年6月～2010年9月对46例甲状腺良性结节在局部麻醉下行超声引导下RFA治疗,在颈部皮肤取1 mm切口,切开皮肤及皮下组织,将射频针穿刺在结节的中心部位开启射频,应用能量为4～6 W,其中心温度可达95℃。结果均成功行RFA,术中无明显并发症发生,1例出现穿刺部位感染。RFA术后6个月47.8%(22/46)患者结节全部吸收,26.1%(12/46)结节体积较术前缩小≥50%,26.1%(12/26)结节体积较术前缩小25%～50%。结论超声引导下RFA治疗结节性甲状腺肿疗效好、微创优势明显,是一种值得推广的手术方法。     

B型预激综合征合并左束支阻滞一例报告

预激综合征合并束支传导阻滞较少见,特别在合并左束支传导阻滞的情况下,诊断较难。兹将我们所见一例报告如下。     

纳米碳对乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的应用价值

目的：探讨纳米碳混悬液注射对乳腺癌前哨淋巴结示踪的效果。 方法：对36例乳腺癌患者,术前30 min于乳晕周围分4点皮下均匀注射纳米碳混悬液,找到腋窝黑染淋巴结确定为前哨淋巴结,然后行乳腺癌改良根治或保乳手术。 结果：全组成功检查前哨淋巴结34例,检出率为94.4%（34/36）;准确率为91.6%（33/36）,灵敏度为93.3 %（14/15）;假阴性率6.6%（1/15）,假阳性率为0。 结论：纳米碳混悬液作为示踪剂能准确反映腋窝淋巴结转移状态,对指导乳腺癌根治性切除术范围具有临床应用价值。     

乳腺癌中转移抑制基因nm23-H1 mRNA的表达及其缺失的研究

ｎｍ2 3 Ｈ1是新近发现的一种重要抗肿瘤转移基因[1,2 ] 。至目前为止 ,有少数学者对部分肿瘤中ｎｍ2 3 Ｈ1基因表达或结构变化进行初浅的研究 ,但对二者的相关性研究甚少。我们应用逆转录聚合酶链反应 (ＲＴ/ＰＣＲ)定量技术 ,检测 5 8例乳腺癌中ｎｍ2 3 Ｈ1ｍＲＮＡ表达 ,并对其中 2 0例进行基因组ＤＮＡ杂交 (Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交 )分析 ,旨在探讨ｎｍ2 3 Ｈ1表达的临床意义及该基因的缺失与表达之间的相关性。一、对象和方法1 标本来源 :5 8例乳腺癌及正常腺体标本均来自北京大学人民医院乳腺中心 1994年 3月～ 1996年 2月间住院患者手…     

误诊为急性阑尾炎的脊髓神经鞘瘤1例

1　患者 ,男 ,30岁。 4年前无诱因出现右下腹发作性剧痛 ,不放射 ,无恶心呕吐 ,大小便正常 ,无发热、咳嗽、便秘等 ,腹压增加时疼痛加剧 ,发作时间长短不一 ,可自行缓解。 1个月前再次发作 ,于当地医院诊为急性阑尾炎行阑尾切除术。出院后 3天患者再次出现右下腹钻顶样痛 ,10余分钟后缓解。 10天前患者突感左下肢麻木 ,疼痛感消失 ,次日双下肢完全瘫痪 ,排尿不能 ,即收住入院。查体 :营养发育均正常。颅神经查体未见异常 ,双下肢软瘫、肌力零、无肌肉萎缩 ,跟膝腱反射消失 ,未引出病理征。双侧Ｔ10 以下深浅感觉完全消失。腰穿压力 110ｍｍ…     

神经皮肤黑色素瘤综合征恶变一例

神经皮肤黑色素瘤综合征恶变一例邹积典郭庆雷＊郭文斌患者，男，２２岁。出生时全身散在分布大小不等黑色斑，其上有黑色毳毛，随年龄增长皮损不断扩大，并粗糙肥厚，毳毛变粗，变长。于出生后３个月、１０个月两次无明原因抽搐发作，在当地医院给予抗癫痫治疗好转。１...     

先天性皮肤黑色素痣伴颅内原发性黑色素瘤1例

患者，男，２２岁，因肢体活动不灵，精神异常１年，癫痫大发作治疗无效入院。患者３月龄时无明显诱因出现意识障碍伴肢体抽搐，经药物治疗好转，未再发作。此后发育正常，能进行正常生活和劳动。１年前无故出现言语不清，右上肢活动不灵等症状，经激素及脱水治疗好转。６个月前因用力后诱发头痛及癫痫大发作，经治疗无好转而来我院。检查：发育正常，神志清，精神异常，发音不清。全身散在直径１～９ｃｍ黑痣，边界清楚，附有长毛，无溃疡，无淋巴结肿大及皮肤结节（追问病史，黑痣生后便有，随年龄增长而增大、增多）。双眼底视乳头水肿。…     

安详是一条离家最近的路

打开每天的报纸、网站、电视,重要位置多被天灾人祸占据着,触目惊心。而这些天灾人祸又以惊人的速度更新着,人们甚至来不及记住标题,就被新的天灾人祸顶掉。在我看来,天灾是因为自然失去了安详,人祸是因为人心失去了安详。