C形臂X线引导下针刀切断脊神经后内侧支治疗腰椎关节突骨关节炎的病例对照研究

目的:研究C形臂X线引导下针刀切断脊神经后内侧支治疗治疗腰椎关节突骨关节炎引起的腰痛的临床疗效。方法:自2009年7月至2011年6月治疗腰椎关节突骨关节炎的下腰痛患者60例,年龄39～73岁,平均61.9岁;病史6～120个月,平均18.9个月。将患者分为两组,30例采用C形臂X线引导下针刀切断脊神经后内侧支治疗(针刀组),30例采用C形臂X线引导下腰椎关节突关节局部封闭治疗(局封组),对所有患者在治疗前及治疗后1、12、26周进行JOA评分。结果:治疗前两组患者JOA评分差异无统计学意义(P=0.479);治疗后1周两组患者的JOA评分差异有统计学意义(P=0.040),且局封组的改善率优于针刀组,其中针刀组(58.73±18.20)%,局封组(71.10±22.19)%;治疗12周后两组患者的JOA评分差异无统计学意义(P=0.569),两组的改善率差异无统计学意义,其中针刀组(50.09±19.33)%,局封组(48.70±18.36)%);治疗26周后两组患者的JOA评分差异有统计学意义(P=0.000),且针刀组的改善率优于局封组,其中针刀组(48.56±28.24)%,局封组(15.62±11.23)%。结论:针刀切断脊神经后内侧支比腰椎关节突关节局部封闭治疗腰椎关节突骨关节炎具有更远期的疗效。     

跟骨骨髓炎的特点与治疗

目的 探讨总结跟骨骨髓炎的临床特点及治疗方案. 方法 自2005年6月到2010年12月收治跟骨骨髓炎患者43例,根据不同类型及部位跟骨骨髓炎的特点,确定内固定的处理方式,病灶清除后残留创腔用载抗生素人工骨植骨或肌瓣填塞,软组织缺损根据部位及大小选用不同皮瓣覆盖. 结果 所有病例均获随访,软组织缺损皮瓣一期修复,均成活,骨髓炎一期治愈,无复发.骨折愈合时间最短4个月,最长7个月,平均5.3个月. 结论 跟骨骨髓炎病情复杂而独特,根据不同骨髓炎的特点,采用个性化治疗方案,均能达到有效治愈之目的.     

熨药疗法联合理筋手法治疗哺乳期妇女桡骨茎突狭窄性腱鞘炎52例

正笔者采用理筋手法联合熨药疗法治疗哺乳期妇女桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,收效良好,报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2012年1月~2017年7月期间在我院就诊的哺乳期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者104例患者,随机分为对照组和观察组各52例。对照组年龄23~37岁,平均年龄30.12岁;病程1月~4月,平均2.47月;观察组年龄25~35岁,平均年龄29.97岁;病     

内服托里消毒散配合外用化腐生肌膏治疗老年髋骶部Ⅳ度褥疮26例

正从2015年1月至2017年1月,笔者采用内服托里消毒散配合自制化腐生肌膏外用治疗老年髋骶部Ⅳ度褥疮患者26例,效果满意。报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组52例患者,所有褥疮均深达肌肉或骨骼,程度为Ⅳ度[1]。随机分为两组各26例。观察组中男18例,女8例;年龄62~85岁,平均73.1岁;病程4~18月,平均10.1月;部位:骶尾部14例,股骨转子区12     

小腿部穿支血管肌皮瓣转移治疗踝周创伤性骨髓炎伴软组织缺损

创伤性骨髓炎是一种长期的感染,以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的形成为主要特征。笔者自2005年6月以来,应用腓（胫后）动脉穿支供血的逆行岛状肌皮瓣治疗踝关节周围创伤性慢性骨髓炎35例,取得满意效果,现报告如下。     

前外侧入路ARIF治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性分析

目的 探讨前外侧入路关节镜辅助复位内固定（Arthroscopic assisted reduction and internal fixation,ARIF）治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性。方法 回顾性分析横店文荣医院及浙江省立同德医院2019年8月至2022年8月收治的104例胫骨平台骨折患者临床资料。根据治疗方式不同分两组，观察组54例接受前外侧入路ARIF治疗，对照组50例接受传统切开复位内固定治疗。比较两组治疗效果及术后情况，记录治疗前后膝关节（屈曲、伸直、内旋、外旋）活动度变化，并统计两组的并发症。结果 观察组优良率为92.50%，高于对照组的78.00%，差异显著（P<0.05）；观察组术后引流量、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗后，两组患者膝关节活动度（屈曲、伸直、内旋、外旋）均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.56%，明显低于对照组20.00%，差异显著（P<0.05）。结论 前外侧入路ARIF治疗胫骨平台骨折效果理想，可促进骨折愈合，促进膝关节功能恢复，减少并发症，可在...     

显微镜下减压融合术治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨显微镜下颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:2005年2月至2010年3月,在显微镜辅助下经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病21例,男13例,女8例;年龄32～71岁,平均51.5岁;病程6个月～3年,平均12.5个月。手术操作:在显微镜下应用高速磨钻等工具进行减压操作,脊髓充分减压后取自体髂骨植骨融合加内固定。对手术前后JOA颈椎病评分进行比较并评价其疗效。结果:21例患者均获随访,时间18～24个月,平均20个月。患者脊髓神经功能均有不同程度提高,JOA评分由术前9.26±1.72增加至术后的13.64±1.38(t=2.452,P=0.000)。根据JOA评分评定疗效:优12例,良7例,一般2例。结论:显微镜下颈前路减压融合术具有操作精细、减压充分等优点,治疗脊髓型颈椎病安全、有效。     

钢缆张力带联合中药治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折约占全身骨折发生率的10%,大部分骨折由直接及间接暴力联合所致.髌骨粉碎性骨折是一种严重的关节内骨折[1],所造成的影响主要为伸膝装置连续性丧失及潜在的髌股关节失配.该病治疗具有一定难度,治疗方法有石膏固定保守治疗(分离<3~4mm,关节面不平<2mm)、张力带钢丝、环形钢丝、Magnuson钢丝、聚髌器内固定及拉力螺钉内固定等[2].     

半腱肌肌瓣修复坐骨结节难治性褥疮21例

目的探讨应用半腱肌肌瓣修复坐骨结节难治性褥疮的临床效果。方法选择坐骨结节难治性褥疮患者21例,其中男13例,女8例;年龄31~76岁,平均46.5岁;病程3~26个月,平均8.6月;按褥疮程度分级：III级8例,IV级13例。全部病例在清创病灶清除后应用半腱肌肌瓣填塞修复创面。结果 21例肌瓣全部存活,无坏死。其中18例切口一期愈合,3例切口部分坏死愈合不良,经过换药后切口愈合。术后随访4个月~2年,其中2例由于护理不当长时间压迫致褥疮再发,经过换药后切口愈合。结论应用半腱肌肌瓣修复坐骨结节难治性褥疮具有成活率高、复发少的特点。