后路间接复位内固定早期治疗胸腰椎骨折115例疗效分析

[目的]回顾性分析胸腰椎骨折后路间接复位内固定早期治疗的疗效.[方法]对本院2000～2007年胸腰椎骨折病例115例伤后48 h,采用间接复位内固定和选择性椎管开窗减压治疗胸腰椎骨折,分析手术前后椎体前、后缘高度、Cobb角以及手术前后脊髓神经功能的变化.[结果]经6～24个月,平均18.4个月的随访,术后椎体前、后缘高度较术前明显增高,Cobb角术后较术前明显缩小.91例患者术后神经功能有不同程度改善.[结论]胸腰椎骨折后路间接复位内固定早期治疗具有复位满意、手术创伤小、椎管容积恢复满意、神经损伤恢复好的优点.     

无创正压通气度充在重血性心力衰竭的应用

急性左心衰是常见的内科急症，但部分患者常规疗效不佳。近年来随着无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV）技术在急性呼吸衰竭中的广泛应用，其亦被用于治疗急性左心衰患者。国外文献报道应用NPPV治疗急性左心衰合并呼吸衰竭，     

关节镜下前交叉韧带重建术联合玻璃酸钠对患者膝关节活动度及血清OPN、CD44水平的影响

目的探究关节镜下前交叉韧带重建术联合玻璃酸钠对患者膝关节活动度及血清骨桥蛋白(OPN)、CD44水平的影响。方法前瞻性选择2017年1月至2018年3月接受治疗的交叉韧带损伤的患者60例,按照随机数表法分为两组,对照组进行关节镜下交叉韧带重建术,观察组在对照组基础上在术后使用玻璃酸钠治疗。比较两组患者的术中指标、术后临床疗效和不良反应发生情况。检测并比较两组患者治疗前后的国际膝关节评分委员会韧带评分法(IKDC)评分、膝关节活动度以及血清OPN、CD44水平。结果两组患者的术中指标无显著差异(P 0. 05)。观察组患者的有效率(96. 67%)显著高于对照组(80. 00%)(P 0. 05)。治疗前两组患者的IKDC评分和膝关节活动度无显著差异(P 0. 05),治疗后两组患者的IKDC评分和膝关节活动度均显著升高,且观察组患者显著高于对照组(P 0. 05)。治疗前两组患者血清OPN、CD44无显著差异(P 0. 05),治疗后两组患者血清OPN、CD44均显著降低,且观察组显著低于对照组(P 0. 05)。两组患者不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论玻璃酸钠可帮助接受关节镜下前交叉韧带重建术的患者提高膝关节活动度和膝关节功能,具有更好的临床疗效,同时具有较好的安全性。     

髓内固定治疗老年性股骨转子间骨折的疗效分析

目的比较Gamma钉、亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)、联合压力交锁髓内钉(InterTan)对老年性股骨转子间骨折的治疗效果。方法分析152例老年性股骨转子间骨折患者的临床资料,按髓内固定方式分为Gamma钉组、PFNA-Ⅱ组、InterTan组,并比较相关参数。结果与Gamma钉组比较,PFNA-Ⅱ组和InterTan组手术时间、术中透视次数和出血量及围术期输血量减少(P＜0.05);InterTan组骨折愈合时间、住院时间短于Gamma钉组和PFNA-Ⅱ组(P＜0.05);术后1个月和12个月InterTan组髋关节功能Harris评分高于Gamma钉组和PFNA-Ⅱ组(P＜0.05);以上指标其他组间比较,以及术后24个月3组Harris评分、并发症发生率差异无显著性(P＞0.05)。结论老年性股骨转子间骨折治疗需根据患者实际情况而定,PFNA-Ⅱ和InterTan手术操作方便、手术时间短,可减少术中透视次数及术中出血量;而InterTan愈合时间较短,髋关节功能恢复良好。     

关节镜手术在膝关节骨关节炎中的应用

自1934年关节镜手术用于膝关节骨性关节炎的治疗以来，其技术水平得到了长足的进步，现已成为膝关节骨关节炎治疗的重要方法之一，在全国得到了广泛的应用。我院在1996年1月-2003年3月期间，共行关节镜下膝关节清理术74例(79膝)，现总结报告如下。     

胸腰椎爆裂骨折椎体后缘骨块的影像学形态分析

胸腰椎爆裂骨折对神经的损伤包括原发性损伤和继发性损伤，对神经损伤与骨折之间的关系研究较多，也颇有争议。我院2000年1月至2005年4月共收治125例胸腰椎爆裂骨折患者，对其X线平片，CT或/和MRI图像结合各自临床表现特点进行回顾性分析，探讨爆裂骨折椎体后缘骨块的影像学形成与神经损伤之间的关系，报告如下。     

AMI患者Mb,TnI,hs-CRP和BNP水平变化与临床意义

目的观察急性心肌梗死(AM)患者治疗前后的血清中肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(TnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)水平动态变化和临床意义。方法对56例AMI患者治疗前后和43名对照者血清中的Mb、BNP、hs-CRP和TnI水平进行检测。结果AMI患者四项指标明显高于对照组(P<0.01);AMI患者经溶栓治疗后,血清中四项指标明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01);AMI经溶栓治疗后Mb水平恢复至正常水平,而BNP、hs-CRP、TnI水平虽然下降明显,但与对照组比较仍有明显差异(P<0.05)。结论AMI患者血清中Mb、BNP、hs-CRP、TnI水平的测定在AMI患者发病不同阶段有其不同的诊疗价值,AMI早期以检测TnI、hs-CRP为佳,中期以检测Mb、BNP为佳,末期以检测TnI、BNP为佳。     

无创正压通气在重度充血性心力衰竭的应用

急性左心衰是常见的内科急症,但部分患者常规疗效不佳.近年来随着无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)技术在急性呼吸衰竭中的广泛应用,其亦被用于治疗急性左心衰患者[1].国外文献报道应用NPPV治疗急性左心衰合并呼吸衰竭,可以成功地避免或减少气管插管机械通气[2].浙江大学第一附属医院2000年6月-2005年9月采用NPPV治疗48例重度急性左衰竭患者,取得了较好的效果,现报告如下.     

闭合复位经皮穿针内固定治疗锁骨骨折24例

锁骨骨折约占全身骨折的6％，以中1／3骨折多见。自2008年1—12月，我们采用闭合复位经皮穿针内固定治疗锁骨骨折患者24例，疗效满意，现报告如下。 1一般资料 本组24例，男15例，女9例。年龄8～61岁，平均31岁。左侧6例，右侧18例。     

医生关系、医生印象与城市居民的送红包行为研究

目的:定量研究医生关系、医生印象对城市居民送红包等非正式医疗支付行为的影响,以检验和发展相关理论。方法:采用Logistic回归分析方法。结果:有医生关系的城市居民在医疗实践中送红包的几率要显著高于没有医生关系的居民;对医生印象一般或有正面印象的城市居民送红包的几率要显著地低于对医生持负面印象的居民。结论:医患关系中的红包既是一种礼尚往来的"表达性红包",也是一种"花钱买信任"的"工具性红包",可以通过移风易俗、加强医生职业操守和医院制度建设来遏制医疗红包的盛行。