自身免疫性胰腺炎的临床与病理学特征

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）以慢性炎症纤维化为特点，占所有慢性胰腺炎的4.6%-6.6%，但占原发性慢性胰腺炎的30%-40%。虽然比较少见，但本病常表现为胰头肿块而导致肝外阻塞性黄疸，因而和恶性胰腺肿瘤在临床表现，内镜检查，影像学上很难区别，导致高达21%-34%的不必要的Whipple胰头癌根治术。我们在此结合自己的临床实践体会，综述文献，阐述AIP的临床与病理学特点，以促进对此病的研究。     

快速现场评价技术在肺占位病变良恶性判断中的作用

目的评估快速现场评价(ROSE)技术对肺占位病变良恶性的判断价值,以及对支气管镜活检取材质量的影响。方法 2017年6月1日至2017年12月30日,在胸部CT表现为肺占位性病变的患者中行支气管镜下活检,并留取活检组织开展ROSE技术,由经过3个月细胞病理学培训的呼吸科专科医师进行ROSE判读,判读结果与后续的常规病理检查结果进行比对。回顾性分析同时期CT表现为肺占位行支气管镜活检、但未行ROSE的病例,比较两组病例常规病理报告提示取材质量的差别。结果共纳入101例患者行支气管镜下活检并行ROSE,呼吸科专科医师的判读结果与后续常规病理结果相比,恶性病变的一致率为84.1%,良性病变的一致率为93.8%,一致性检验提示两者具有较好的一致性(κ值为0.66,P0.01)。开展ROSE的病例组与未行ROSE的病例组相比,最终常规病理报告显示取材满意的比例无显著性差异(98.0%比94.5%,P=0.14)。结论 ROSE技术应用在支气管镜活检中能够较好地判断肺占位病变的良恶性。经过短期细胞病理学培训的呼吸科专科医师有能力进行快速现场细胞学评价,从而避免了需要细胞病理医师现场参与诊断的困难。     

细针吸取细胞学诊断阴茎转移性直肠腺癌1例并文献复习

目的:提高对阴茎转移性癌的认识及探讨阴茎肿块的诊断方法。方法:对1例阴茎硬结行细针吸取(fine-needle aspiration,FNA)操作及细胞学检查。结果:细胞学涂片见大量高柱状肿瘤细胞,部分细胞可见腺腔样排列,背景中见大量坏死,结合病史考虑阴茎转移性直肠腺癌。结论:阴茎转移性癌少见。其临床主要表现为阴茎硬结、异常勃起等。FNA检查安全、微创、高效、诊断准确,可作为诊断阴茎转移癌的首选方法。     

甲状腺结节细针吸取细胞病理学检查诊断和临床处理原则

甲状腺结节在人群中的发病率较高,超过8%的成年人甲状腺可触及结节.对甲状腺结节及时恰当的处理和治疗依赖于临床各学科的通力协作.如果临床检查结果提示甲状腺结节是功能性结节,一般需要临床治疗;而如果甲状腺结节为非功能性的,则需要进行细针吸取(FNA)细胞病理学诊断检查.FNA具有安全、快捷、准确、经济等特点,是目前公认的明确非功能性甲状腺结节性质和指导下一步临床处理的首选方法.在甲状腺结节处理方面尤为重要的是针对FNA诊断结果做出及时、正确、恰当的处理.     

β-catenin在肠系膜纤维瘤病与其他胃肠道间叶性肿瘤鉴别诊断中的作用

目的:探讨β-连环蛋白(β-catenin)在肠系膜纤维瘤病和其他胃肠道间叶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法:用免疫组化方法,研究β-catenin、vimentin、SMA、desmin、CD117、CD34、S-100在肠系膜纤维瘤病、胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)、平滑肌瘤、炎性肌纤维母细胞瘤及非特异性纤维组织增生中的表达.结果:5例肠系膜纤维瘤病β-catenin均为核阳性表达,其他肿瘤和瘤样病变(GIST、平滑肌瘤、炎性肌纤维母细胞瘤及非特异性增生的纤维组织)β-catenin均呈阴性表达.所有肿瘤均表达vimentin.CD117、CD34阳性表达主要见于GIST.SMA和desmin强阳性表达主要见于平滑肌瘤.S-100弱阳性表达可见于少数肠系膜纤维瘤病、GIST和平滑肌瘤.结论:β-catenin在肠系膜纤维瘤病中的表达具有较好的特异性和敏感性,β-catenin核阳性表达可望用于肠系膜纤维瘤病的诊断和鉴别诊断.     

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在南京地区10 221例宫颈癌前病变筛查中的应用效果分析

目的 探讨南京地区高危型人乳头瘤病毒（HR HPV） DNA检测用于宫颈癌前病变筛查的效果。方法 收集南京地区10 221例女性体检的宫颈脱落细胞标本，运用多重荧光PCR技术进行HR-HPV DNA检测（包括12种不分型、HPV-16、HPV-18），并结合同时送检的薄层液基细胞学（TCT）和187例阴道镜宫颈活检病理结果进行比较分析。结果 10 221例受检标本检出HR-HPV感染1037例（10.15％）；HPV不分型12种为最常见感染型别，占7.86％。＜45岁与≥45岁人群比较，HR-HPV感染率显著降低，差异有统计学意义（P=0.020）；随着年龄增加，HR-HPV 感染者中发生高度宫颈上皮内瘤变（CIN）的比例增加，≥45岁与＜45岁患者比较，差异有统计学意义（P=0.006）。TCT检测显示，细胞学异常组的HR-HPV感染率为54.22％（199／367），显著高于细胞学正常或慢性炎症组的8.50％（838／9854），差异有统计学意义（P=0.000）。相比HPV不分型12种，16型和18型与细胞病变级别增加的关系更加密切（P=0.0000）；随着病变病理级别增高，16型阳性率增高，即16型感染与CIN级别增加有关（P=0.003）。结论 HR-HPV筛查可以考虑提前至25岁，且45岁以上女性作为HR-HPV高发人群应密切随访；HPV-16感染在诱发细胞高度病变进而进展为宫颈癌前病变中起重要作用；HR-HPV DNA检测可作为有效的初筛工具应用于宫颈癌前病变高风险人群的风险分层管理中。     

肠系膜纤维瘤病的形态及免疫表型特征

肠系膜纤维瘤病（mesenteric fibromatosis,MF）是发生于肠系膜的少见疾病,属于腹内韧带样纤维瘤病的一种特殊类型,占所有韧带样纤维瘤病的8%.我们近期遇到2例,结合文献进行复习以探讨其临床病理特征.[第一段]     

荧光原位杂交（FISH）辅助诊断胰胆管癌的技术及判读方法

目前对于临床上怀疑为胰胆管癌的患者,主要通过内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）和细胞刷检进行术前诊断。细胞刷检病理诊断虽然特异度高,但灵敏度较低。采用荧光原位杂交（FISH）方法检测胆管脱落细胞中3、7、17号染色体和p16缺失,可以作为临床胆管癌辅助鉴别诊断新的方法。此项技术虽然在国外的应用和研究已超过10年,但是我国尚未见应用于临床胰胆管癌的报道。我院已开展此项技术用于胰胆管癌的辅助诊断,并已发表相应的文章,但是很多希望开展此项技术的医院尚对此项技术的操作和判读存在疑问。本文详细讲解了运用FISH检测胆管脱落细胞中3、7、17号染色体和p16缺失来辅助诊断胰胆管癌的技术和判读方法。     

纤维支气管镜活检诊断艾滋病患者卡氏肺囊虫性肺炎1例

患者男性,41岁.咳嗽、活动后气喘20余天,发热10天,体温最高达39℃.查体:两肺呼吸音稍粗,右下肺闻及少许细湿啰音.既往有脾切除及输血史.CT示两肺广泛性磨砂玻璃样,部分呈铺路石样改变.血HIV抗体( ).支气管镜下肺活检并刷片后送病理检查.