Etanercept联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎的疗效观察

目的:探讨生物制剂肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNFα)抑制剂(Etanercept)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的治疗效果及对血清基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的影响.方法:45例RA患者经过MTX或者MTX和TNFα抑制剂Etanercept联合治疗,采用ELISA方法检测治疗6个月前后血清中MMP-3和SAA的滴度,采用DAS28评分评价疾病活动度和治疗效果,并检测治疗前后患者的血沉、血清C反应蛋白、类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体等水平.结果:经6个月治疗,MTX和TNFα抑制剂Etanercept联合治疗组患者显著有效率(48.1％)明显高于MTX治疗组(27.8％)(P＜0.05).2组患者MMP-3滴度在治疗后均有下降:联合治疗组由治疗前73.3 (19.9～135.3) ng· ml-1下降到40.7(6.7～127.9) ng·ml-1;MTX组由治疗前75.9(17.8～133.5) ng·ml-1下降到48.1(16.4～126.0) ng·ml-1.而对45例患者综合分析发现MMP-3下降程度与治疗后DAS28评分呈负相关(r=-0.577,P＜0.01).SAA在治疗前疾病活动时高滴度,治疗后明显下降与ESR,CRP和DAS28成正相关.2组治疗的不良反应发生率无显著性差异.结论:生物制剂Etanercept联合MTX治疗RA优于单药MTX治疗.     

肿瘤科护士对肿瘤标记物的认知调查分析和干预措施

目的了解肿瘤科护士对肿瘤标记物的认知现状,进一步提高临床护士对肿瘤标记物的认知程度。方法参考大量文献,在相关护士认知量表的基础上自行设计问卷,对浙江省三所三甲医院的60名肿瘤科护士进行问卷调查。结果肿瘤科护士的肿瘤标记物知识普遍缺乏,其认知水平与护龄、从事肿瘤科工作年限、职称等有关。结论针对肿瘤科护士对肿瘤标记物认知程度低的情况,提出干预措施。     

甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病短期疗效分析

目的分析甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病的短期疗效。方法 2013年1月—2017年3月于该院收治的突发性耳聋合并糖尿病患者中选取120例,以治疗方式为依据,分为两组,对照组患者单独采用扩血管药物进行治疗,在此基础上,观察组患者联合应用甲强龙鼓室内注射治疗,对比两组临床疗效。结果观察组治愈、显效、有效患者分别有46例、16例、2例,临床治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者耳闷恢复时间、耳鸣恢复时间与眩晕恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相较于治疗前,两组患者治疗10 d后的PTA均有所降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的PTA低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病的短期疗效显著,能够有效改善患者各种临床症状,将其听阀均值提高,存在良好的推广价值。     

预见性护理干预在预防脊柱后路手术中压疮的效果观察

目的观察预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的效果。方法 90例脊柱手术患者随机分为干预组和对照组,每组45例。对照组采用常规手术室护理方法与体位摆放方式;干预组采用预见性护理干预。对比两组的压疮风险评估值、实际发生术中压疮的例数及分期。结果干预组患者术后压疮风险的评估值[20.00±0.60）分]较对照组[（19.00±0.89）分]低,差异有统计学意义（t=6.25,P〈0.01）;干预组患者压疮发生率[8.9%（4/45）]较对照组[26.7%（12/45）]低,差异有统计学意义（χ^2=4.865,P〈0.05）;两组发生压疮的分期比较,差异无统计学意义（Hc=0.907,P〉0.05）。结论采用预见性护理干预,术前对患者进行充分评估,术中采取相应护理干预,加强围术期管理,能有效降低患者发生压疮风险,减少压疮的发生。     

增强护理管理群体内聚力之我见

医院护理管理组织是一个以护理部为核心,以护士长为成员的集体,她们有共同的目标,相互作用、相互影响。这个群体,在工作中发挥整体功能,同时对成员产生着影响。1增强护理管理群体内聚力的要点护理管理群体的内聚力是指群体诸要素之间相互作用的合力。它主要表现为群体对护士长的吸引力及护士长对群体的向心力,这种力量的形成缘于几个方面。1.1护理管理目标一致[1],是形成群体内聚力的前提和基础。群体要实现自己的目标和任务,必须结合护士长个人和群体的目标,即把护士长个人工作目标与护理部目标融为一体,使个人的目标符合群体目标,群体的目…     

乌海市3918例女性HPV基因分型结果的分析

目的 探讨内蒙古乌海地区妇女人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况及各亚型的分布.方法 回顾分析2008年10月至2015年5月在我院妇科就诊的女性患者3 918例,采用PCR+导流杂交法对其宫颈脱落细胞进行21种HPV基因型检测的结果. 结果 3 918例样本中阳性1 957例,感染率为49.95％,21种亚型均有检出.HPV16 (12.81％)、HPV52 (8.65％)、HPV58(8.58％)、HPV53(5.36％)及CP8304 (4.59％)感染率较高,感染年龄主要分布在21岁～49岁,各年龄组间HPV感染率的差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 乌海地区妇女HPV感染亚型以HPV16、HPV52、HPV58、HPV53、CP8304为主.HPV感染率与年龄有关.     

基础FSH水平升高并非排除体外受精-胚胎移植治疗的指标

目的:探讨基础卵泡刺激素(bFSH)水平升高是否为排除体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的指标。方法:回顾性分析3 498个取卵周期,按年龄分3组(<35周岁、35～39周岁、≥40周岁),再以bFSH水平不同细分A组(FSH≤9.99 IU/L)、B组(FSH 10.00～14.99 IU/L)、C组(FSH 15.00～19.99 IU/L)和D组(FSH≥20.00 IU/L)4个亚组,比较获卵数、临床妊娠率等多项指标的差异。结果:年龄<35岁、35～39岁和年龄≥40岁3组中B组、C组和D组患者的基础窦状卵泡数和获卵数明显低于A组,Gn总量和周期取消率明显高于A组,而受精率和卵裂率无明显统计学意义。年龄<35岁者中,A组、B组、C组、D组的临床妊娠率分别为47.8%、40.0%、26.3%、31.6%(P<0.05),活产率分别为40.2%、31.5%、21.1%、31.6%(P<0.05);年龄35～39岁时,A组、B组、C组、D组的临床妊娠率分别为39.7%、31.1%、22.7%、23.1%(P>0.05),活产率分别是28.5%、20.4%、18.2%、15.4%(P>0.05);年龄≥40岁时,A组、B组、C组、D组的临床妊娠率分别是15.5%、5.3%、8.3%、0%(P>0.05),活产率分别是11.0%、2.6%、8.3%、0%(P>0.05)。结论:bFSH≥10 IU/L时,提示卵巢储备功能和卵巢反应性减低,需增大促排卵治疗的Gn剂量,对于<40岁的不孕妇女,其FSH10～20 IU/L亦能获得较好的临床妊娠率,但bFSH>20 IU/L,亦获得了临床妊娠,故bFSH升高并非排除IVF治疗的指标。     

韶关市2821名孕妇围产期B族链球菌感染率调查及防治研究

目的对韶关市围产期B族链球菌群体感染率进行调查,用于B族链球菌感染的防治研究,以减少新生儿败血症、脑膜炎及肺炎等,降低新生儿死亡率。方法收集到2013年1月—2014年6月间在韶关市妇幼保健院及仁化县妇幼保健院产科门诊进行孕前检查的2 821名孕35~38周孕妇的生殖道和直肠分泌物标本,采用实时荧光定量PCR技术对B族链球菌进行检测,统计围产期B族链球菌群体感染率。结果阳性者孕妇给予青霉素干预,并随访妊娠结局及胎儿情况。结果 (1)2 821名孕妇标本中检出B族链球菌阳性158例,阳性率为5.60%。(2)随访情况:孕妇早产21例,产褥感染4例;新生儿肺炎6例,新生儿脑膜炎1例。结论实时荧光定量PCR技术对围产期B族链球菌感染快速辅助诊断具有重要价值,值得推广;及早干预孕晚期携带B族链球菌可减少新生儿感染。