扩张型心肌病伴室性心动过速患者心率震荡变化

目的:观察扩张型心肌病伴室性心动过速患者心率震荡(HRT)变化。方法:32例扩张型心肌病患者行Holter检查,计算HRT的震荡初始值(TO)、震荡斜率(TS)及心率变异性的窦性R-R间期的标准差(SDNN)值。取同期住院无器质性心脏病者20例为对照组。并据Holter结果将扩张型心肌病患者分为无室性心动过速组(A组)和伴室性心动过速组(B组)。结果:A组18例,B组14例。两组患者与对照组比较,左室射血分数(LVEF)、TO、TS、SDNN差异有显著性;与A组相比,B组心功能较差(P<0.05),LVEF较低(P<0.01),TO值较高(P<0.01),TS较低(P<0.01),SDNN较低(P<0.05)。结论:扩张型心肌病伴室性心动过速患者较不伴室性心动过速者HRT减弱。     

代谢综合征患者中心动脉反射波增强指数与胰岛素抵抗的关系

[目的]探讨代谢综合征（MS）患者中心动脉反射波增强指数（Augmentation Index,AIx）与胰岛素抵抗（Insulin Resistance,IR）之间的关系.[方法]采用脉搏波分析仪记录桡动脉脉搏波,经计算机自动转换为相应的中心动脉脉搏波,测定96例MS患者的AIx,并测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素浓度（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）.将全部MS患者按AIx 40%为界分为两组,并进行比较分析.[结果]相关分析显示,MS患者AIx与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、TC、TG、LDL-C呈正相关（P分别为0.005、0.029、0.002、0.013）,随着AIx的增加IR程度也增加.[结论]MS患者AIx值可以帮助临床医师较准确的评估IR程度的高低.     

64排螺旋CT冠状动脉成像在慢性心力衰竭病因诊断中的价值

慢性心力衰竭是威胁人类健康的重要疾病，是21世纪心血管疾病领域面临的主要挑战。心力衰竭的治疗包括病因及对症治疗，因此明确病因有重要意义。缺血性心肌病与扩张型心肌病虽然病因不同，但最终临床表现相似，常规检查方法难以区别，但治疗有别。传统的冠状动脉造影术由于风险大、费用大难以普遍应用，64排螺旋CT的出现对于明确诊断这两种疾病提供了有力的工具，本研究旨在探讨64排螺旋CT冠状动脉成像对慢性心力衰竭病因的诊断价值。     

原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及胰岛素抵抗的改变

目的 探讨原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性及胰岛素抵抗(IR)的改变.方法 将56例原发性高血压(EH)患者分为单纯EH组34例和EH合并OSAS组22例,测定其晨起卧位肾素活性(PR)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)及空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 单纯EH组和合并OSAS组ALD浓度差异有统计学意义[(67.2±41.3)ng/L与(125.6±43.2)ng/L,t=-2.51,P=0.02].合并OSAS组HOMA-IR高于单纯EH组,差异有统计学意义[(1.4±0.4)与(0.3±0.3),t=-7.48,P=0.00].结论 合并OSAS患者存在着肾素-血管紧张素-醛固酮活性激活及胰岛素抵抗现象.     

曲美他嗪对急性心肌梗死患者左心室收缩功能及血浆B型利钠肽水平的影响

曲美他嗪通过选择性的抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）减少脂肪酸氧化，促进心脏对葡萄糖的利用。保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，保证离子泵的正常功能和细胞膜钠钾流的正常运转，在治疗缺血性心脏病方面作用肯定。B型利钠肽（BNP）是一种心脏神经激素，血浆BNP的水平与左心室大小呈正相关，而与左心室射血分数（LVEF）呈高度负相关，近年来又有研究表明急性心肌梗死（AMI）患者血浆BNP的水平对其心功能和远期预后的评价有重要价值。本研究观察曲美他嗪对AMI患者BNP以及左心室收缩功能的影响，旨在探讨其治疗缺血性心脏病的临床意义。     

超声二维斑点追踪显像技术评价慢性肾功能不全患者左室功能的研究

目的探讨超声二维斑点追踪显像技术（STI）在评价慢性肾功能不全患者（CRF）左室功能中的应用价值。方法获取正常对照组（28例）、CRF组（50例）标准心尖四腔、三腔、两腔和短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平图像;分别测量和比较CRF组与对照组各节段的纵向、径向和圆周的收缩期峰值应变。结果对照组左室长轴纵向应变在心尖部最大（P〈0．05）;短轴径向应变差异无统计学意义;圆周应变在前间隔和后间隔基底及中间段高于同水平心尖段（P〈0．05）。与对照组比较,CRF组纵向、短轴径向及圆周应变值均降低（P〈0．05）。结论斑点成像技术能够较好的评价CRF患者左室功能。     

慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平与左室重构及房颤的关系

目的探讨慢性充血性心衰（CHF）患者血浆N-末端脑钠肽（NT-proBNP）水平与左室重构及房颤的关系。方法选择CHF患者116例（CHF组）,心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级;另选30例健康者作为对照组。检测两组血浆NT-proBNP;采用超声心动图检测其左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、左室舒张末期内径指数（LVIDdI）、E/A值。结果 CHF组血浆NT-proBNP、LVMI、LVIDdI均高于对照组（P均〈0.01）,且心功能Ⅳ级者高于Ⅲ级者、Ⅲ级者高于Ⅱ级者（P〈0.01或〈0.05）。CHF合并房颤者的血浆NT-proBNP高于无房颤者（P〈0.05）;与左房内径≤39 mm者比较,左房内径≥40 mm者的房颤发生例数多、血浆NT-proBNP水平较高（P均〈0.01）。多元线性回归分析显示,年龄、房颤、LVMI、LVEF是血浆NT-proBNP升高的独立预测因素（P均〈0.01）。结论 NT-proBNP水平与CHF程度及左室重构相关,慢性CHF合并房颤患者的血浆NT-proBNP明显升高。     

高血压患者中心动脉反射波增强指数与胰岛素抵抗指数的相关性探讨

目的 探讨高血压患者中心动脉反射波增强指数(Augmentation Index,AIx)与胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)之间的关系.方法 采用脉搏波分析仪记录桡动脉脉搏波,经计算机自动转换为相应的中心动脉脉搏波的方法测定76例高血压患者的AIx,并测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素浓度(FIN...     

原发性高血压患者脉搏波传导速度变化及其与颈动脉中膜厚度的关系

高血压早期动脉壁的结构和功能已经发生改变,其并发症的发生主要与此有关。早期识别动脉壁结构和功能的变化有助于识别并发症危险性较高的个体。脉搏波传导速度（PWV）被认为是能准确反映动脉粥样硬化程度的早期指标。本研究观察原发性高血压患者PWV的变化,并探讨其与颈动脉中膜厚度（IMT）的关系。     

适合社区初级卫生保健的老年综合评估

<正>人口老龄化日趋严重,与增龄有关的失能严重危害老年病人生命健康,占据大量医疗资源。社区初级卫生保健人员是社区老年人群健康的"守门人",在社区初级卫生保健中快速筛查出即将失能的老年人,予以适当的指导干预,防止和延缓失能的发生,对提高老年人群的生活质量,减少因失能增加的住院、长期照护、死亡及医疗费用尤为重要。本文就国内外适合社区初级卫生保健人员失能评估筛查工具进行综述。