重症系统性红斑狼疮心肌累及 2例报告及文献复习

目的探讨重症系统性红斑狼疮(SLE)心肌累及的诊治经验。方法纳入南京医科大学附属无锡人民医院 2015年 11月收住的 2例重症 SLE心肌累及的病人,分析其临床表现、实验室结果、辅助检查、治疗过程及预后。结果 2例病人出现了心电图、超声心动图(UCG)异常, 1例病人同时出现心肌酶异常。糖皮质激素联合吗替麦考酚酯治疗病情缓解。结论联合心电图、 UCG、心肌酶谱检查有助于 SLE心肌损害的诊断及疗效监测,糖皮质激素联合吗替麦考酚酯治疗 SLE心肌累及有效。     

副肿瘤风湿征73例临床分析

目的：探讨副肿瘤风湿征（paraneoplastic rheumatic syndromes,PRS）临床特点,加强对该病的认识,以减少误诊。方法：回顾本科2008年1月—2016年12月收治的73例PRS患者临床及实验室资料。结果：①患者发病年龄15~86岁、平均（64 ± 12）岁,男女比例1.21∶1;初诊时临床表现为多/寡/单关节肿痛、下腰痛、肌痛、肌无力、皮疹、发热、雷诺症等;②模拟的风湿病诊断以风湿性多肌痛（14/73）、脊柱关节病（12/73）、血管炎（11/73）多见;③最终诊断血液系统恶性肿瘤30例,分别为恶性淋巴瘤（11/30）、多发性骨髓瘤（8/30）、白血病（6/30）;实体肿瘤43例,前3位分别为肺癌（8/43）、胃癌（5/43）、甲状腺癌（4/43）、肝癌（4/43）;④PRS临床上以老年人多见,多表现为关节炎、发热、血沉升高,无特异性免疫学指标;血液系统恶性肿瘤发病年龄、病程和实体瘤无明显差异,但其血清乳酸脱氢酶较后者升高明显。结论：出现PRS的恶性肿瘤种类多、分布广;对于老年、临床表现不典型、疗效欠佳,拟诊风湿性疾病的患者须警惕恶性肿瘤可能。     

常用抗病毒药物对SARS疗效的多因素分析

目的 评估6种常用抗病毒药物对SARS的治疗效果.方法 利用广东省卫生厅提供的1702例SARS患者的病史、体征和治疗的详细资料,采用单因素和多因素的方法对SARS患者的死亡和病程的影响因素进行回顾性分析.结果 6种抗病毒药物均无有效降低SARS患者的死亡率,但阿糖腺苷有助于缩短病程(OR值=1.399,P=0.025),而奥司他韦可能使病程延长(OR值=0.708,P=0.000).结论 目前常用的这6种抗病毒药物对SARS的治疗效果有限,有待今后进一步探索新的抗病毒治疗方法.     

干扰素和核苷酸类对不同HBV基因型慢性乙型肝炎患者的疗效研究

目的探讨干扰素和核苷酸类对不同HBV基因型慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。方法对95例CHB患者按基因型和治疗药物的不同分成干扰素B、C型和核苷酸类B、C型共4个组。比较各组治疗前后的血清HBV—DNA含量,丙氨酸氨基转移酶（AIJT）,天冬氨酸氨基转移酶（AsT）和总胆红素（TBil）。结果95例HBV—DNA阳性的CHB患者中分为47例B型及48例C型,分剐占49．5％和50．5％。干扰素组25例B型,27例c型;核苷酸类组B型22例,C型21例。在经过12周的早期治疗后,核苷酸类C型组较B型组治疗后的HBV—DNA含量显著性减少（P〈0．01）,其余各组问的比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论核苷酸类早期治疗C型乙肝病毒感染组效果优于B型组。     

ALSS治疗重型肝炎病程中血清胆碱酯酶活力变化的研究

目的：探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗慢性重型肝炎病程中血清胆碱酯酶(ChE)的变化及预后判断。设ALSS治疗组(88例)和对照组(70例)。两组治疗前后均进行ChE检测。ALSS治疗后血清ChE值明显回升，与好转率呈正相关，与对照组有显性差异。治疗组与对照组好转率分别为47．7％、18．6％。ALSS治疗对慢性重型肝炎早期疗效最佳，好转率达81．8％，而中、晚期为68．4％、17．9oA。ALSS治疗可显升高慢性重型肝炎ChE值，并提高好转率。血清ChE可作为ALSS治疗后的预后判断指标之一。     

避孕方式对系统性红斑狼疮患者安全性影响的研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种原因不明的多脏器多系统损害的自身免疫性疾病。男女发病率之比约为1∶9,且好发于育龄期女性。很多学者认为,SLE女性患者在妊娠期疾病的活动度会增加2～3倍,且更容易发生     

HBsAg定量监测指导干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究

目的：探讨HBsAg定量监测对干扰素个体化治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的指导作用。方法：2010年11月至2013年11月本院就诊的62例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,采用α-2b干扰素500万IU,皮下注射,隔日1次治疗。抗病毒治疗至24周时根据HBsAg定量下降情况进行分组。 HBsAg定量下降≥1 lg IU/mL的患者纳入A组,HBsAg定量下降〈1 lg IU/mL的患者随机分成B1组和B2组。 A组和B1组继续给予α-2b干扰素治疗,B2组加用阿德福韦酯治疗,疗程共48周。所有患者随访24周。结果：A、B1和B2组的持续病毒学应答率分别为88.2％,22.7％和59.1％。 A组和B2组持续病毒学应答率比较,差异无统计学意义,且明显高于B1组。随访24周时A、B1和B2组HBV DNA较基线下降幅度分别为[（5.00±1.62）、（2.70±1.52）和（4.13±2.00）] lg copies/mL, B2组HBV DNA较基线下降幅度与A组接近,明显大于B1组。 A组患者HBsAg平均下降幅度高于B1组和B2组,最终A组有2例（11.8％）HBsAg消失,B1和B2组均为0。结论：HBsAg水平变化与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗持续应答相关。干扰素治疗24周时HBsAg下降≥1 lg IU/mL的患者持续病毒学应答率显著高于HBsAg下降〈1 lg IU/mL的患者,对干扰素治疗24周时HBsAg下降〈1 lg IU/mL患者可联合阿德福韦酯以提高持续病毒学应答率。     

苦参碱对免疫性肝损伤小鼠肝组织Fas、FasL表达的影响

目的观察苦参碱对豆蛋白A（Concanavalin A,ConA）所致免疫性肝损伤小鼠肝组织Fas、FasL表达的影响,探讨其抗肝损伤的作用机制。方法70只NIH小鼠随机分为5组,分别为正常对照组,模型组、苦参碱高剂量组、低剂量组和联苯双酯治疗组。除正常对照组外,其他组于实验首日静脉注射ConA20mg／kg后,苦参碱高剂量组、低剂量组均采用尾静脉注射给药,联苯双酯灌胃口服,1次/d,连续5d,末次给药后4h,再次尾静脉注射Con A20mg／kg。8h后检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）活性,观察肝组织病理学变化和Fas、FasL的表达。结果苦参碱高、低剂量组小鼠血清ALT、AST活性均明显低于模型组,差异有显著性意义（P〈0．01）,苦参碱各剂量组肝脏病理改变明显减轻,肝组织Fas、FasL的表达明显减弱,与模型组比较,差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论苦参碱对ConA所致小鼠免疫性肝损伤具有较好的保护作用,抑制肝组织中Fas、FasL的表达,从而减轻Fas／FasL系统介导的肝细胞凋亡,是其抗肝损伤的作用机制之一。     

混合性人工肝治疗重型中毒性肝炎1例

1 临床资料。患女，18岁，因皮肤痒、发红、乏力、腹胀、尿黄、身目黄染4个月，于2002年11月21日入院。患T2002年6月接触三氯乙烯(同期有数例类似病例)，3周后出现乏力、尿黄、皮肤及双眼黄染，四肢皮肤暗红色斑丘疹伴瘙痒，头晕或晕厥。当时外院查肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)132U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)     

ALSS对慢性重型肝炎血清胆碱酯酶的影响及预后判断

探讨人工肝支持系统（ALSS）对慢性重型肝炎血清胆碱酯酶（ChE)的影响及预后判断。设ALSS(88列）和对照组（70例）。两组治疗前后均进行ChE检测。ALSS治疗后血清ChE值明显回升，与好转率呈正相关，与对照组有显著性差异。治疗组民对照组好转率分别为47．7％，18．6％。ALSS治疗对慢性重型肝炎早期最佳，好转率达81．8％，而中，晚期为68．4％，17．9％。ALSS治疗可显著升高慢性重型肝炎ChE值，并提高好转率。血清ChE可作为ALSS治疗后的预后判断指标之一。